浙江省血液安全工作报告.pdf
浙江省血液安全工作报告.pdf
浙江省卫生健康委员会 HEALTH COMMISSION OF ZHEJIANG PROVINCE REPORT 浙江省卫生健康委医政医管处 2022年11月29日 陆海军 01 我省血液事业 发展背景 03 血液管理工作 中存在的问题 02 我省血液管理 工作主要成效 04 下一步工作要求 机构分类 机构个数 较2020年 实有床位数 较2020年 综合医院 603 +2.03% 189915 +2.61% 中医医院 194 +2.65% 44102 +0.47% 中西医结合医院 34 -2.86% 9118 -0.39% 专科医院 561 +4.86% 69775 +3.92% 护理院 93 +17.72% 14464 +23.48% 总计：医院 1485 +3.92% 327374 +3.27% * 数据来源于2021、2020年浙江省各类医疗卫生机构、床位、人员数统计表 2021年全省门急诊人次数较2020年 上升15.25% 295671931 300000000 9600000 280000000 9400000 270000000 9200000 256537639 9000000 8800000 250000000 8771246 8600000 240000000 230000000 9891793 10000000 9800000 290000000 260000000 2021年全省入院人数较2020年 上升12.78% 8400000 2020 2021 8200000 2020 2021 卫生 行政部门 采供血 机构 主要负责血液的采集和供 应。全省设有1个血液中 心、11个中心血站，28个 采供血分支机构。 献血 管理机构 单采 血浆站 医院 输血科 部分市、县设置，主 要负责无偿献血的宣 传和组织动员等 全省正式 执业4家浆站 数量：600余家 2021年，为贯彻落实《中华人民共和国献血法》《浙江省实施<中华人 民共和国献血法>办法》，促进我省无偿献血事业健康可持续发展，浙 江省卫生健康委员会等13个部门联合下发《浙江省进一步促进血液工作 健康发展实施方案的通知》，主要工作目标如下： 进一步完善全省血站服务体系建设，不断优化血站运行保障机制， 持续提升血液安全水平，初步建立血液供应新机制，推动我省无偿 献血社会氛围持续向好。 优化省、市、县三级采供血服务网络，理顺管理机制；以献血屋建 设为抓手，增加基层服务网点，提升献血服务可及性、便捷性。 推进数字化改革，深化“互联网+”、大数据、云计算等理念、技 术应用，智慧血液管理贯穿全流程、智慧血站建设实现全覆盖。 卫生健康人员率先献血 2012年起，全面启动全省卫生 系统“护卫生命 天使血缘”爱心献 血活动。 2021年，全省卫生健康人员总 献血52344人次，献血总量 74382U，千人献血率为83.5‰， 是全省平均的6.71倍。 宣传活动丰富多彩 2022年6月14日世界献血者日活动，围 绕“献血是一种团结行为，加入我们，拯救 生命”主题，杭州市庆祝主场活动为全省 “护卫生命 天使血缘”爱心献血团队代表、 累计献血200次及以上的献血者代表颁发纪念 牌，启动2022“团结同心 热血同行”线上 公益活动，多形式和全省广大无偿献血者、 志愿者互动。 全省各地多渠道开展宣传，营造浓厚的 节日氛围。 宣传活动丰富多彩 浙江青年“热血先锋”活动 2021年，高校学生总献血96506人次，献血总量137729U， 千人献血率为72.4‰，是全省平均的5.82 倍。 献血激励机制推陈出新 浙江省实施《中华人民共和国献血法》办法“三免政策”：进一步明确政府 及相关部门的职责，强化无偿献血社会氛围，保障献血者的权益。 免费公交 全省大部分地区已实现刷卡直免。 免费游园 目前，亮荣誉证即可进园。 免交门诊诊查费 2021年，省卫生健康委办公室印发《关于进一步做好无偿献血“三免政策” 有关工作的通知》（浙卫办医政医管发函〔2021〕3号），要求各市卫生健 康委积极对接全省血液云平台，各医疗机构开展系统改造，确保荣誉证获得 者在挂号时直接减免相关费用。目前，在杭省级医院、杭州、嘉兴、衢州等 市属医疗机构均已较好完成，部分市还在有序推进。 2021年，全省完成《浙江省无偿献血荣誉证》申请办理9094例。 献血激励机制推陈出新 2021年，根据省卫生健康委办公室印发《关于进 一步做好无偿献血“三免政策”有关工作的通知》 （浙卫办医政医管发函〔2021〕3号）要求，统 筹全省多形式开展用血减免服务。 2021年，全省血费减免19479人次，减免金额 1891.28万元。其中医院直免17033人次，减 免金额1626.61万元，人次与金额分别占比 87.44%、86.01%。 用血服务改革使受益人群大幅增长，多地献血 减免更加方便，群众满意度持续提升。 2021年末，全省采供血机构从业人员共计1720人， 较2020年末（1695人）增加1.48%。按行政机构统计， 省级263人，市级830人，县（市区）级627人。 从业人员及构成 263, 15% 627, 37% 830, 48% 省级 市级 县（市区）级 从业人员及构成 269, 15% 按职称统计，全省采供血机构从业人员中级及以上 职称占比47%。 236, 14% 高级 中级 初级 其他 653, 38% 562, 33% 基础设施建设 固定献血 流动献血 送血车 关键设备 关键设备 点（处） 车（辆） （辆） （台） 更新（台） 杭州 19 13 15 1067 353 宁波 43 9 11 2523 48 温州 中建筑面积最大的血站2.15万平方 44 16 13 857 49 湖州 19 4 2 145 21 米，建筑面积最小的血站0.32万平 嘉兴 13 9 7 515 153 绍兴 15 8 7 593 22 金华 21 10 7 720 44 衢州 9 7 5 265 13 舟山 2 4 3 302 11 台州 6 5 4 338 28 丽水 10 3 4 272 8 合计 201 88 78 7597 750 截至2021年底，全省采供血机构业 务总建筑面积16.39万平方米，其 方米。 全省共有固定献血点201处，流动 献血车88辆，送血车78辆。大型关 键设备共7597台，关键设备更新 750台。 地区 血液信息化建设 建立全省统一的血液管理信息 系统 实现区域内血站、医疗机构、 献血者信息资料联网 实现血液管理与服务的精细化、 标准化、规范化和专业化 我省血液信息化建设总体思路 血液信息化建设 浙江血液云平台 由献血管理、采供 血管理、单采血浆 管理、临床用血管 理、血液综合管理 5个子平台组成。 浙江省献血量年度比较（万单位） 140.00 120.00 20% 108.06 114.85 16% 100.00 12.44% 80.00 60.00 6.28% 12% 8% 40.00 11.74 20.00 13.20 0.00 4% 0% 全血献血血量 2020年 单采献血血量 2021年 增长比例 全省各地市千人口献血率（按地区，‰） 18 17.19 15.23 16 14 11.2 12 11.37 11.15 11.83 12.6 13.54 2021年，全省千人口 12.99 献血率12.44‰，较 11.02 10 2020年（11.91‰）上 8.48 8 升0.053个百分点；其 6 中，杭州地区的千人 4 口献血率最高，为 2 0 17.19‰。 杭州 宁波 温州 湖州 嘉兴 注：千人口献血率=献血人次/总人口 绍兴 金华 衢州 舟山 台州 丽水 全省各地市人均采血效率（按地区） 1200.00 1000.00 821.36 815.93 737.17 709.78 677.92 583.32 540.40 500.73 800.00 600.00 通过人均采集效率可了解 989.13 987.94 821.24 从统计数据来看，台州地 区和杭州地区较高，分别 400.00 为约989.13和987.94。 200.00 0.00 在采集过程中的工作效率。 杭州 宁波 温州 湖州 嘉兴 绍兴 金华 衢州 舟山 台州 注：人均采血效率=（全血采血量+机采采血量）/总工作人员数 丽水 300 ml和400 ml全血采集比例（按地区） 100.00% 90.00% 80.00% 29.36% 70.00% 29.79% 44.85% 43.64% 24.09% 33.92% 53.61% 29.46% 60.00% 50.00% 39.79% 40.00% 25.35% 76.10% 30.00% 58.04% 51.39% 49.09% 44.02% 43.60% 20.00% 37.68% 34.04% 30.06% 23.61% 10.00% 0.00% 杭州 宁波 温州 湖州 嘉兴 300 mL采集全血比例 绍兴 金华 衢州 舟山 400 mL采集全血比例 备注：300ml全血采集比例=采集300ml人次/采血总人次 *100% 38.54% 0.00% 台州 丽水 随着血液资源的紧缺，越来越倡 导献血者在能力范围内，可以捐 献300ml以上的血液，满足临床血 液需求和降低输血风险。在大家 的不断宣传和持续努力下，金华、 嘉兴、宁波无偿献血的献血者献 300ml以上的比例已超过87%。从 全省数据显示，各地区该项比例 均处在上升趋势。2021年300ml 全血采集比例宁波最高，占比 58.04%；400 ml全血采集比例台 州最高，占比76.10%。 全省各地市红细胞供应总量（按地区，单位） 300000.00 280724.00 2021年，全省向临床供红细胞 250000.00 200000.00 量111.49万单位，同比2020年 144007.50 150000.00 131605.50 50000.00 杭州 宁波 温州 湖州 嘉兴 绍兴 杭州地区供应红细胞量最多，达 88831.50 87328.50 70269.00 51469.50 100000.00 0.00 （104.17万单位）增长7.03%； 150129.50 49655.00 41524.00 19352.00 金华 衢州 舟山 到28.07万单位。 台州 丽水 全省各地市血浆供应总量（按地区，单位） 500000.00 450000.00 468837.60 2021年，全省向临床供血 400000.00 浆类总量131.02万单位， 350000.00 同比2020年（115.34万单 300000.00 250000.00 200000.00 150000.00 130989.10 100000.00 89762.40 杭州 宁波 温州 湖州 嘉兴 应血浆量最多，达到46.9 115675.40 80901.3059201.80 46145.80 14170.60 61004.90 54620.20 50000.00 0.00 位）增长13.59%；杭州供 188939.70 绍兴 金华 衢州 舟山 台州 丽水 万单位。 全省各地市血液总采供比（按地区） 1.200 1.000 0.940 0.989 1.024 1.033 1.124 1.130 1.044 1.040 1.058 2021年新冠肺炎疫情防控期间， 1.006 1.005 响，但从数据显示，我省血液采 0.800 供血比依然采集大于供应，这是 0.600 全省血液人共同的努力结果，其 0.400 中，绍兴、嘉兴地区血液总采供 0.200 0.000 给血液采集及供应带来了一定影 血比高达1.13和1.12，分居全省 杭州 宁波 温州 湖州 嘉兴 绍兴 金华 衢州 舟山 台州 丽水 备注：血液总采供比=[红细胞类血液制剂待检库入成品库总量（单位）+单采血小板采 集入成品库总量（治疗量）]/ [红细胞类血液制剂发放总量（单位）-红细胞类血液制剂 退血量（单位）+单采血小板发放总量（治疗量）-单采血小板退血量（治疗 量）]*100% 前两位。 省卫生健康委医政医管处 省血液质量管理委员会 实现从血站献血到医疗 机构用血的全过程质控 血站质量控制中心 临床用血质量控制中心 质控中心实验室 指导、督查全省血站、单 采血浆站建立和持续改进 质量体系、开展质量评价 和培训 医疗机构临床用血管 理的指导、评价和培 训等工作 定期对各实验室进行 质量评价、对血液进 行质控抽查 开展HIV确认阳性献血者区域性联合屏蔽工作 120 108 浙江省内联合屏蔽：59人 100 80 60 长三角地区联合屏蔽：280人 59 54 59 华东六省一市联合屏蔽：289人 40 通过开展区域性联合屏蔽工作，进 20 0 0 浙江 江苏 上海 安徽 江西 9 福建 0 一步提高了血站血液筛查水平，保 山东 障用血安全，最大程度减少输血传 2021年华东地区HIV确认阳性献血者联合屏蔽数 播疾病的发生。 2022年，对浙江省30家血站及各分支机构、中心血库进行集中审查。 60 49 50 42 40 25 30 36 34 32 20 10 进 监 体 系 、 六 五 、 信 息 、 控 和 持 续 管 人 四 力 、 医 资 源 院 改 理 务 服 工 加 液 血 、 三 、 二 一 、 实 验 献 室 血 管 服 理 务 0 近年来，我省采供血机构认真贯彻执行 《中华人民共和国献血法》《血站管理办 法》等有关法律、法规，严格依法执业， 在执业周期内的监督、检查中，根据整改 意见落实整改措施，基本未发现血液安全 不合格问题。从本次检查结果看，共发现 问题项218条，六大方面问题发现趋势见 图1，所有项目中以献血服务，信息、人 力资源管理等两大方面问题最为突出。 主要问题： 从业人员资质问题。《浙江省卫生计生委办公室关于印发浙江省采供血机构从业人员岗位培训考核 标准和指南的通知》（浙卫办医政发函〔2016〕8号）规定，从业人员经岗位培训并考核合格相应 执业资格后方可上岗，但在本次技术审查中，发现个别机构存在医护人员未取得相应采供血上岗证 就执业的问题，建议各市、县（市、区）卫生健康行政部门进一步加强监督检查，并责令有关单位 限期整改。 质量管理体系不够完善。自2019年举办质量审核员培训班以来，我省采供血机构审核质量有了明显 的提高。然而，在本次技术审查中发现部分基层采供血机构质量管理体系仍不健全，人、机、料、 法、环的管理有待进一步提升，部分机构对质量体系审核流程不熟悉，审核人员综合水平还有待进 一步提高，这些问题均会造成一定的安全责任隐患。 血液管理信息化应用能力尚未达到预期。本次技术审查中发现部分机构对于信息化手段的应用还没 有达到预期，例如：部分机构程序文件及相关操作规程不符合《计算机信息管理程序》，信息系统 应急措施待完善等。 血液应急保障 近年来，在建立起江浙沪、华东六省、全国三个层级的省际血液联动保障机制的基础 上，还建立了长三角血液异地调拨机制，增强了应对突发事件或血液供应不平衡时的 快速血液协调和应急保障能力，并做好全省各采供血应急预案的衔接和动态管理，包 括加强应急人员队伍和应急物资后勤保障管理等，在新冠肺炎疫情防控等各类突发公 共卫生事件和重大活动血液保障方面经受住了考验，为生命救治工作提供了坚强的后 盾。 2022年，积极发挥全省血液调剂中心的作用，第一时间组织金华、省中心、宁波、绍 兴等地调剂血液，有效支援义乌抗疫；根据杭州亚组委《杭州亚运会亚残运会医疗卫 生保障总体工作方案（第一版）》的要求，协会起草了《第19届亚洲运动会血液应急 保障方案（初稿）》，为亚运会的血液保障做好筹备工作。 临床用血管理 2021年，设立8家医疗机构作为临床用血信息 化建设平台的试点单位；同年12月29-30日， 对在杭临床用血信息化建设试点单位进行工作 调研；2022年3月，完成与省血液质量管理委 员会临床用血质控平台联通工作，通过对平台 数据和手工上报数据分析比对后，认为自动采 集数据准确，现正逐步向全省推广。 临床用血管理 2021年，14家省级、16家市级培训基 地共完成输血科（血库）从业人员理论培 训+技能操作培训241人，今年，对规培 基地进行了复审。 截至目前，全省输血科（血库）主任 培训班现已成功举办七期，共1000余人参 加培训并取得考核合格证书。 每年举办全省采供血机构从业人员岗 位培训。 今年，制定了《浙江省医疗机构输血 治疗中心技术规范》，并以自愿申请为原 则，对申请输血治疗中心的医疗机构进行 现场评估与验收。 临床用血管理 2021年5月19-21日，省临床用血质控中心组织11个专家组对全省36家三级乙等及以下医 疗机构输血科开展临床科学合理用血检查工作。 检查中发现基层医疗机构输血科普遍存在技术落后、管理欠规范等现象，生物安全和血 液报废处置、室内质控、室间质评全覆盖、输血科差错管理等问题严重，检查后将检查结果 及发现的问题进行了反馈，并积极督促相关单位根据检查问题进行了整改，并提交整改报告。 标准化工作 《血液信息系统基本建设规范第1部 分：血站信息系统基本功能规范》 截至目前，我省已相继出台了6个血液 信息化地方标准，成为全国首个血液 领域数字化标准全覆盖的省份； 同时，拿下两项“全国首个”血液领 域行业标准——《单采血浆信息系统 基本功能标准》《血站信息系统基本 功能标准》的牵头组织编制工作，推 动全国血液工作信息化发展。 《血液信息系统基本建设规范第2部 分：血站信息系统基本数据集》 《血液信息系统基本建设规范 第 3 部分：医疗机构临床用血管理信息 系统基本功能规范》 (DB33/T918.3-2021) 6个地 方标准 《血液信息系统基本建设规范第4部 分：血站与医院信息共享基本数据 集》(DB33/T918.4-2021) 《血液信息系统基本建设规范第5部 分：单采血浆站管理信息系统基本 功能规范》 《血液信息系统基本建设规范第6部 分：血站与医院信息共享基本数据 集》 绩效水平偏低，缺乏激励机制，人员队伍不稳定。采供血机构分配机制不合理， 缺乏有效激励，编制数严重不足，个别血站编内与编外人员数量倒置，近三年 全省血站人才流失严重，部分血站常年处于招聘、培训状态，对采供血业务和 血液安全形成了极大的隐患。 基层采供血机构建设有待完善。目前，仍有11家分支机构未完成独立执业许可 设置，基层采供血机构管理职责模糊、质量体系权责不清，服务体系有待进一 步理顺；储血点设置与管理不规范，血液质量存在隐患。 采供血成本增加，血费价格不能补偿成本消耗。随着材料价格、劳动力成本的 上涨，以及耗材的更新换代、检测技术的提高，运行成本将不断上升，导致新 的血液安全技术应用无法及时开展。 临床用血需求逐年大幅上升，疫情常态化，导致血液供需依然处于紧平衡状 态，血液供应量与医疗机构临床用血需求量仍存在一定缺口。 社会老龄化程度不断加深、街头和团队比例不协调、慢性病的年轻化趋势给 无偿献血工作带来严峻挑战，适龄健康的可献血人群规模不断缩减。 经输血传播疾病感染的风险依然存在。目前，国际上血液检测技术仍然不能 完全杜绝“窗口期”，即使开展血液核酸检测工作，也只能尽可能缩短“窗 口期”，尽量降低输血传播疾病风险；杭州人口输入量大，新发传染病不断 增加，特别是艾滋病等疾病在普通人群中流行率急剧上升，从无偿献血者中 发现HIV携带者越来越多，涉及行业和人群范围也逐步扩大。 输血医学学科建设、医疗机构建设有待进一步加强，用血医院输血科（血库） 尤其是基层医院的输血科（血库）的人员配置不足，人员资质、培训有待进 一步加强。 全省临床用血管理信息化水平有待进一步提升，质量指标体系有待进一步健 全，临床用血评价数据报送、还血报销直报等还需进一步完善。 医疗机构输血科（血库）业务开展单一，能力建设有待加强。实验室能力较 弱，临床输血相容性室间质评水平有待进一步提高，与其他省份相比仍有一 定差距。 采浆量提升空间受限，业务开展存在困难。采浆覆盖区域内符合条件的献浆 人员数量较少，且多为农村山区，交通不便，影响采浆量的提升，距离每个 浆站30吨/年的采集目标还有一定差距。 浆站职工队伍不稳定，人员流失情况严重。单采血浆站用人机制不同于医疗 机构、卫生专业人员，薪酬待遇低，发展空间受限，导致浆站卫技人员尤其 是实验室人员流动性大、人才队伍不稳定。 质量管理工作需进一步提升。采浆业务的受限影响了血浆的采集成本，由于 缺乏资金支持，单采血浆站的体系的建设和持续改进措施的落实。 继续贯彻落实《浙江省进一步促进血液工作健康发展实施方案》的内容， 建立健全“省血液中心、中心血站、中心血库和储血点、献血屋”四个 层级县域全覆盖的采供血服务网络，加强储血点、献血屋的标准化建设 和管理，进一步规范体系建设，提高服务的可及性。 不断完善政府主导、多部门合作、全社会参与的无偿献血长效工作机制， 积极运用VR、互联网等多种新技术，以更多方位的宣传形式、更多元化 的宣传模式，持续提高公民无偿献血的认可度和参与度，充分发挥无偿 献血先进集体和先进个人在全社会的引领示范作用。 继续做好新冠肺炎疫情防控常态化采供血工作，保障血液安全。 继续发挥省血液质量管理委员会及其分支机构的作用，协助委医政医管处 做好全省血站、单采血浆站血液安全的指导、评价等工作。 指导、督促全省血站、单采血浆站建立和持续改进质量体系、开展质量评 价，建立质量控制指标监测系统，加强质量绩效评估体系，不断提升质量 管理的能力和水平。 巩固核酸集中化检测的成果，认真做好质量评价，确保核酸集中化检测的 质量。 围绕输血医学学科建设，充分发挥临床用血质量控制中心作用，做好全省医疗 机构临床用血管理的指导、评价和培训等工作，规范临床质控网络建设，继续 做好全省临床用血质控中心的考核评优工作。 规范室间质评参加频次，提高室间质评参与率。从2023年开始，要求三级医院 参加卫生部临检中心与浙江省临检中心合计一年五次室间质评。三级以下医院 参加浙江省临检中心一年两次室间质评，掌握医疗机构室间质评参加率、准确 率、优秀率，促进室间质评质量体系建设。 以输血治疗中心为抓手，对输血治疗工作进行统一管理、可进一步推广围术期 血液资源保护、普及科学合理输血策略，也可促进手术患者自体输血率的提高。 以“智慧血液”建设为引领，坚持数字赋能和整体智治，以5G+国家创新中 心为切点，按照国家要求推动试点工作，做好血液管理的数字化工作。 借助浙江血液云平台和BIS系统升级改造的先发优势，根据采供血机构的业务 需求，继续升级完善系统应用和平台功能开发，注重利用平台整合的大数据资 源，为下阶段开展血液精细化管理打下坚实基础。 继续做好单采血浆站管理信息系统安全管理、维护和等保工作，确保系统安全 运行；做好单采血浆信息化的贯标工作，提高成果的应用转化能力；单采血浆 信息数据指标的报送工作。 充分总结新冠肺炎疫情防控过程中血液供应保障工作，建立健全本地层层响 应的血液应急保障机制。 组织制定亚运会应急血液保障联动工作各项方案及采供血应急预案，开 展全省应急血液保障联动实战演练活动，建立浙江省内、江浙沪、华东 六省、全国范围4个层级的分级血液联动保障机制，做好亚运会的血液 保障工作。 深化对区域合作联动的认识，完善血站与医疗机构的联动机制，以及省际血 液联动应急保障机制，建立应急点统一配置标准机制，形成统一的资源互动。 结合全省公共卫生防控救治能力建设的有关要求，加强采供血机构自身能力 建设，尽快建立团队应急献血名库，并实行动态管理。 按照“业务流与信息流相统一”的原则，加强浆站关键控制点管理 和 制度建设，进一步完善质量管理体系文件，加强人员培训和评估。 持续加强单采血浆站核酸集中化检测工作，做好阶段性评估，进一 步 规范流程，并积极推动全省浆站标本的集中化检测。 在浆站信息化建设试点工作的基础上，进一步提高我省浆站精细化、 标准化建设水平，做好我省标杆浆站建设工作，共同打造智慧浆站。 浙江省卫生健康委员会 HEALTH COMMISSION OF ZHEJIANG PROVINCE REPORT 谢 谢！