16-肇庆市人民政府关于印发《肇庆市城乡居民基本医疗保险办法》的通知（肇府规﹝2019﹞6号）.pdf

ZOFG2019006 2019〕 6号 肇府規 〔 肇庚市人民政府美子印友 《肇庚市城多居民 基本医庁保隆亦法 》的通知 各姜 (市 、区)人 民政府 ,肇 仄高新 区管委会 ,肇 仄新 区管委会 , 与桂合作特男1拭 お 区(肇 仄 )管 委会 ,市 政府各部 日、宣属各単位 : 《拳仄市城 多居民基本 医庁保隆亦法 》已埜十二届 71次 市 政府常券会袂常袂通辻 ,現 F「 友分体11,清 汰真貫物執行。 終 藩 ‑1‑ 肇庚市城多居民基本医庁保隆亦法 第一章 患 興1 第一条 力Iit一 歩完善本市城 多居民医庁保障体系 ,促 逃城 多基本 医庁保障均等化 ,根 据 《中学人民共和国社会保隆法 》以 及国家和省有美規定 ,結 合本市美味,tll定 本亦法。 第二条 城 多居 民基本 医庁保隆(以 下筒称 :城 多居 民医保 ) 堅持声覆 蓋、保基本 、多晨次 、可持象 的方針 ,遵 循枚オ1々 叉券 相対鹿、保障水平々径済社会友展水平和道庄的原只1,不 断促逃 市民健康 水平的提 高 。 第二条 城 多居 民医保参保 疱曰 : (一 )本 市声籍及持有本 市居住江 的♯よ 立居 民。 (二 )本 市行政 区域 内的各炎高等学校 、中等取並技木学校 、 技工 学校及科研院所等院校 、中小学校的仝 曰tll在 校学生 ,以 及 L困 学生。 幼ノ 以上参保 対象坑称城 多居 民。 第 四条 仝 市各 象政府鹿 当格城 多居 民 医保事 立熱入 国民 埜済和社会友晨規夫1,力 城 多居 民医保提供姪費保障 ,促 逃城 多 居 民医保事立 的可持象友展。 第五条 ‑2‑ 医庁保障部 11足 城 多居 民医保 主管部 11,市 医庁保 障部 11久 責仝 市性政策tll定 、監督指早管理 等工作 。去 (市 、区 ) 医庁保障部 11負 責轄 区内城 多居民医保 的監督管理工作。 社会保 隆盗 亦机胸接取能負責城 多居 民参保 登 泥 、敷費核 定、就医管理 、待lit支 付、基金財券、数据坑十分析、各洵 、枚 益泥永等各項盗 亦並券。 財政部 日接 取能 久責JEX府 ネト 助資金 的等集和基金 財政寺声 的監督管理 。市財政部 11会 同市 医庁保障部 日共同監督各地財政 ネト 助資金至1位 ,tll定 相美的財券管理 亦法わ会十核 算亦法 ,落 共 径費 ,保 障城 多居民医保 工作的升晨。 友政部 11負 責杵城 多居 民医保 工作 幼入 国民盗 沸和社会友 晨規え￨。 公安部 日負責倣好居民声籍信 息的管理 ,及 叶向有美部 日提 供城 多居民医保所 需相美信′ 息。 机胸端 tll部 日負責完善社会保 隆盗 亦机杓城 多居 民 医保 立 券人 員端tll没 畳 ,碗 保城 多居民医保工作 正 常牙展。 工健部 11負 責カロ張対 医庁机杓的監督管理 ,規 疱医庁行力 , 力城 多居民提供反化介廉的基本 医庁工生服券。 民攻部 日負責及 叶向社会保隆姿 亦机杓提供特 困供界人 員、 L、 城 多最低 生活保障対象和低牧人救助 対象名単 ,III助 倣 孤ノ 好 医庁救助基金 姿助参保対象 的参保 姐鉄実施工作。 扶介部 日負責提供仝 市精准扶介建楷 立十対象名単 ,協 助倣 好 医庁救助基金姿助参保対象的参保 姐鉄実施工作。 ‑3‑ 教育部 ￨￢ 負責協助倣好在校学生参カロ 城 多居 民医保 工作 ,各 城 多居 民医保 宣借友功工作 ,秋 板 炎学校泣 当倣好在校学生参カロ 配合社保部 11(居 、村 委会 )倣 好学生参保 工作。 戎咲 負責倣好戎疾人的決定和坑汁工作 ,倣 好 医庁救助基金 姿助参保対象的参保 俎鉄実施工作 。 慎政府 、街道亦事炎協助轄 区居 民亦理参保登泥或者交更手 数、代 牧代毅企人鹿毅幼的医庁保 隆費、社会保隆待過 申扱等立 券。 税外部 11負 責城 多居民医保的征 牧工作。 常汁 部 11負 責対 城 多居 民 医保 亦 法 執行情 況実施 常汁 上 督。 市場監管等部 11各 司其取 ,共 同倣好城 多居 民医保 工作 。 第六条 城 多居 民医保実行市象坑箸 ,坑 一政策 ,坑 一管理 , 坑牧坑支 ,実 行市坂財政寺声管理 ,寺 款を用 ,任 何単位和企人 不得排 占椰用。城 多居 民医保 ス建立坑箸基金 ,不 没企人敗声。 城 多居 民医保 基金不足支付或預支付 能力不足叶 ,由 各象政府共 同負担解決 。 第二章 基金箸集 口下 第七条 城 多居 民医保基金箸集来源女 (一 )参 保 人数幼 的医庁保隆費。 貼。 助 、ネト ト (二 )各 象財政 ネ ‑4‑ : (三 )城 多居民医保基金 的不 息。 1′ (四 )法 律 法規規定的其他牧入 。 第八 条 城 多居 民医保実行企人数 費寺政府ネト 助相結合カ 主 的等姿方式 ,建 立企人毅費和政府ネト 助 同歩増長机十1。 (一 )企 人 数費林准 。毅費林准原只 1上 力上一年度仝 市居民 口 人均可支配牧人 的 1%。 女 汁算結果低千国家或省規定 的林准 , 接国家或省規定的林准執行。汁算結果 四合 五人精碗Fll tt。 (二 )政 府ネ ト 助林准。政府ネト 助林准接 照 国家和省的規定執 行 ,井 同歩増長。 城 多居民医保全人数費林准和政府ネト 助林准 ,結 合本 市坑等 基金 牧支、医庁費用増長、居民人均可支配牧入 、財」 EX預 算等情 況近叶調整 ,具 体調整方案由市 医庁保障部 11会 同市財政部 日共 同tll資 ,井 扱市政府批准実施。 第九条 本市特 困供未人員 (原 城市 三元"、 友村 五保", L、 城 多最低 生活保障対象、建楷 立十分困対象、残 下同 )、 孤ノ 疾人和仇抗対象、低 牧人救助対象 (包 括低牧入 家庭 的老年人、 未成年人、重度残疾人和重病 恙者 )以 及共化符合法律 法規規定 的人員,其 参カロ 城 多居 民医保所需的企人敷費部分 ,由 当地 医庁 救助基金或財政資金 姿助 。 第十条 政府ネト 助城 多居民医保所需的資金 ,由 各象政府共 同分担 ,幼 入毎年財政預算。 鼓励有条件的友村集体姿済姐鉄 ,対 本村集体 姿済姐鉄成長 ‑5‑ 助。 企人鹿毅幼的城 多居 民医保保隆費給予ネト 第十一条 城 多居 民医保 以 自然年度 (ヌ「毎年 1月 1日 至 12月 31日 )カ ー企保 隆年度 (以 下筒称城 多居民医保年度 )。 毎年的 10月 1曰 至 12月 31日 力下一保隆年度 的敷費期。 第十二条 城 多居 民接 叶足額敷幼城 多居 民医保費 ,具 体征 毅接《声末省城 多居 民基本界老保隆費 城 多居 民基本 医庁保隆 〜 費征牧哲行亦法 》等規定執行。 第十 三 条 仝 市各坂政府 ネト 助 和姿助城 多居 民 医保参保 的 医庁救助 基 金 ,接 規定及 叶足 額刻入城 多居 民 医保 市坂財政寺 声。 助資金的具体分担 、夫1抜 亦法 由市財政部 11会 同市 医 政府ネト 庁保 障部 11男 行 lll■ 。医庁救助基金刻橘城 多居 民医保基金 由当 地 医庁保 障部 11接 有美規定執行。 第十 四条 1情 形的城 多居 民 城 多居 民医保年度 内友 生下夕 , 城 多居 民医保 ,但 不得重 提供相美依据材料 ,可 在年度 中同参カロ 隻参保 ,数 費林 准力仝年度企人数費林准 : (一 )終 止或 中断取工 医保 美系的人員。 (二 )本 市行政 区域外端入本市各炎 学校 仝 曰制就波 的学 生。 L。 (三 ) 新 出生嬰ノ (四 ) 新 迂 入 声人 員。 (IE) Fll満 粋放 人 員 。 ‑6‑ (六 )退 役 士兵。 L、 城 多最低生活保障対象、建楷 (七 )特 困供界人員、孤ノ 立十分 困対象 ,低 牧入救助対象、文失芳功能力 的戎疾人。 (八 )其 化 法律 法規規定的人群。 第十五条 参保 人在嫉費期 内足額敷幼城 多居 民 医保保隆 費 的,次 年 1月 1曰 至 12月 31曰 期日享受相鹿的城 多居民医保 待過 ;未 接叶敷幼 医庁保隆費的,次 年停止 享受城 多居 民医保待 追。中途参保数費人員 自敷費的次月 1日 升始 享受相鹿的城 多居 民医保待過。 L在 出生后 3企 月内接規定数幼 当年度城 多居民 新出生嬰り 医保保隆費的 ,よ 出生え 曰起享受相庄的城 多居 民医保待過 ,仁 普Iin̲11珍 待IEE除 外。出生后起辻 3今 月参保 的 ,自 数費次月 1日 口新 出生嬰ノ しよ 出生rll亦 理参保登泥 叶跨 両企城 多居 升始享受。女 民医保年度的,可 逃捧毅幼 両今年度的医庁保隆費。尚未入 声新 L可 免 出生江 明先行亦理参保手数 ,在 参保数費地入 声手 出生嬰ノ 象完各后再予扱硝 。 第十六条 已参カロ 本市城 多居民医保 的城 多居民,在 城 多居 民医保年度 内同時参カロ 取工 医保的,八 取工 医保毅費的次月 1日 升始享受相反的取工 医保待Iit,在 享受取工 医保待過期同不再重 隻享受城 多居民医保待過。 参保 人在城 多居 民和取工 医保 え 同装換 的 ,接 以下規定執 行 : ‑7‑ (一 )城 多居 民医保参保人装参取工 医保且取工 医保た千敷 費至1敗 状 恣的 ,就 医叶接取工 医保待Iit核 扱。仁入 院叶力城 多居 民医庁保隆参保 人 ,住 院期同結入参カロ 取工 医保 的 ,出 院叶接 照 城 多居 民医保有美規定 享受待rit,由 城 多居民医保基金承担。 (二 )原 已参カロ 城 多居民医保的参保人 ,取 工 医保停保后悛 隻城 多居民医保待過 。入 院叶力駅工 医保参保 人 ,住 院期 同停止 毅幼取工 医庁保 隆費 ,出 院叶力城 多居 民医保参保状 恣的,接 取 工 医保和城 多居 民医保享受叶同分力1第 算、分男1牧 取 ,由 取工 医 保基金和城 多居 民医保 基金分力1承 担 ,或 全部 由城 多居 民医保基 金承担。 接治庁期結算的特定病fll l可 珍参 照上述的住院規定執行 。 第二章 医庁待遇 第十七条 城 多居 民医保参保人可接規定享受住院、特定病 紳日珍 、普Iin il珍 以及符合政策規定的生育医庁待Ii8。 第十八条 参保 人 Fll定 点 医庁机柏住院治庁 ,所 友 生符合攻 策 疱目的 医庁費用 ,城 多居 民医保基金起付林准力 :一 坂 医庁机 杓 200元 /次 ,二 象 医庁机杓 600元 /次 ,三 象 医庁机柏 1000元 / 次。 市外 医院就 医起付 銭力市内同象 医院起付 銭的 120%。 第十九条 起付林准 以上、最高支付限額 以下符合政策 疱曰 内的医庁費用 ,支 付 比例力 :一 坂 医庁机杓 90%,二 象 医庁机杓 ‑8‑ 80%,三 象 医庁机杓 70%。 中医方′ こ費用 占住院恙費用 20%以 上 (合 20%),以 及治庁 悪性貯瘤、重型地 中海介血 、慢性野功能 不仝 (尿 毒症期 )的 ,支 付 比例再提 高 5企 百分点 ,仁 同時符合 以上 2紳 (合 2紳 )情 形以上 的支付 じ ヒ例不 累汁提 高 。 参保 人 因病 情需要 橘往市外 医庁机杓就 医的 ,実 行輪珍tll 皮 ,分 男1接 以下 比例支付 : (一 )城 多居民医保参保人接規定装珍至 1本 市指定結珍市外 定点医庁机杓就 医的,扱 硝 比例 じ ヒ市内同坂定点医庁机胸支付 比 例林准降低 10企 百分点。 (二 )城 多居民医保参保人未接規定結珍至1本 市指定橘珍市 外定点 医庁机胸 ,以 及 至1♯ 指定結珍定点医庁机杓就 医的,扱 硝 比例 じ ヒ市内同象定 点 医庁机杓支付 比例林准降低 30企 百分点。 (三 )昇 地居住人員需亦理昇地就 医各案手数 ,在 各案地 市 的定点 医庁机胸友 生符合規定 的 医庁費用接市 内同象男1定 点 医 庁机杓的支付 比例核扱 ;参 保人装珍Fll各 案 以外的定点 医庁机杓 参 照市外端珍規定執行。 (四 )参 保人Fll♯ 定 点 医庁机杓就 医友 生的医庁費 (魚 珍拾 救除外 ),不 予扱鉗 。 第二十条 在 一企保隆年度 内,参 保人友 生符合政策 疱国内 住院、特定病紳 11珍 医庁費用 由城 多居民医保基金 累汁支付的最 高 限額力本市上年度居 民人均可支配牧人 的 8倍 左右。 第二十一条 根据城 多居民医保基金 牧支、居民牧入水平交 ‑9‑ 化 ,起 付林准、支付 比例 、最高支付限額林准需調整的,由 市 医 庁保障部 11会 同市財政部 11提 出調整方案 ,扱 市政府常定。 第二十 二 条 特定病紳 11珍 和普通 日珍 tll度 由市 医庁保障 部 11会 同有美部 日男行tll定 。 第二十三条 城 多居 民医保住院前 11急 珍 医庁費用的錯算 : (一 )参 保 人 因病情需要在急珍 、日珍后宣接輸入住院治庁 的,住 院前 24小 叶内的 当次魚珍 、 1可 珍友 生 的医庁費用 (以 友 1入 城 多居 票 曰期力准 ),可 以々住院治庁友 生的医庁費用 一井夕 民医保基金支付疱 曰。 (二 )参 保 人在定 点 医庁机柏友 生急珍 、拾救 ,姿 拾救元妓 死亡 的 ,本 次拾救所友 生符合IEA策 疱国内的医庁費用幼入城 多居 民医保基金支付疱曰,接 住院結算有美規定逃行結算 。 (三 )￨￢ 珍 留現 的参保 人宣接織入住院治庁的 ,住 院前 72 小叶友 生的 ￨￢ 珍 留規 医庁費用 (以 友 票 口期力准 )可 以々住院治 1入 城 多居民医保基金支付疱曰。 庁友 生的医庁費用 一井夕 第二十 四条 符合 以下条件 的院外定点 医庁机杓栓査、栓雅 所声 生的費用 ,可 以納入 当次城 多居 民医保基金支付 疱曰,々 当 次就医的医庁費用合井汁算 ,由 定点 医庁机杓予 以即叶錯算 : (一 )有 主管 医生医嘱和病所泥永 ,碗 因病情需要rll院 外倣 的栓査 、栓詮 。 (二 )本 院元核栓淑1浚 各 。 1院 外栓査及栓詮的相美結果 。 (三 )有 接 主管 医生医嘱至 ‑10‑ 第二 十 五 条 参保 人 友 生符合本亦法規定 的生育或終止妊 娠的住院医庁費用 ,納 入城 多居 民医保基金支付疱曰。 已参カロ 城 多居 民医保 的女性参保 人友 生符合政策 的妊娠分 娩 医庁費用 ,明 式分娩 限叡支付 1000元 ,剖 官声、多胞胎声及 分娩期同合 井治庁妊娠井友症或 自身疾病 ,接 住院待過右美規定 幼入城 多居 民医保基金支付。 第二十六条 ill辻 城 多居 民医保基金 箸集 一定 比例資金 ,建 立城 多居 民大病保 隆制度 ,対 大病息者友 生 的高額医庁費用分予 邊 一歩保障 ,友 拝托庶保障功能 ,髪 解城 多居 民因病攻介 ,因 病 返介 ,具 体亦法男行制定。 第 四章 待遇管理 第二十七条 幼入城 多居民医保基金核扱疱目的 医庁費用 , 需符合国家、省、市規定的方品目永、珍庁 日果、医庁服芥没施 及 医用材料的疱曰,以 及定介、牧費等規定。不符合規定的医庁 費用 ,医 保基金不予支付。具体 方 品曰果、珍庁 曰永、医庁服券 浚施林准管理規定 由市 医庁保障部 11会 同有美部 11男 行制定。 第二十八条 多居 民医保待過 参保人有以下情況的,可 依照有美規定 享受城 : (一 )変 各案在昇地就 医的参保人 ,在 各案定点医庁机胸或 口到本市定点医庁机掏就 医,接 照市内定点医庁机掏就 医或昇地 就医的相美規定享受城 多居 民医保待過。 一 H一 (二 )参 保 人 因急、危、重症疾病須就近在市外 医庁机杓住 院的 ,可 委托化人在 5企 工作 日内扱参保地社会保隆姿 亦机柏各 案 ,共 医庁費用埜参保地社会保隆径亦机杓核准后 ,幼 入城 多居 民医保核 扱 疱目的 医庁費用接市 内同坂定点 医庁机 杓支付 比例 支付。 ロ 基本 医庁保隆 (指 (三 )参 保 人現在本市又在昇地 同時参カ 取工 医保 或城 多居 民医保 ),在 昇地 已亦理辻扱硝手象又向本市 申扱城 多居 民医保待Eit的 ,ス 能逸捧 一企参保地扱硝待過,不 重 隻享受。 商立保 隆的,商 立保隆根硝 后 ,再 rll城 多 参カロ 第二十九条 居 民医保根硝 的 ,重 新接 照城 多居 民医保待lin核 扱 ,両 者扱梢恙 額え和不能超辻友票金額。 第二十条 参保 人 因意外等原 因就 医,其 部分或全部 医庁費 用依 法鹿 当由第 二人 負担 的 ,分 両紳 lll況 炎理 : (― )已 明碗第 二人承担 医庁費用的比例 ,ユ 元江 明資料表 明第二人不履行的 ,核 扱待過叶魂定参保 人鹿 当承担 医庁費用的 比例 ,其 対泣 的 医庁費用接本 市城 多居 民医保待ril的 林准汁算。 (二 )第 二人 元力承担或者第二人逃逸 的 ,以 及第二人承担 医庁費用的 比例 元法碗定的 ,由 城 多居 民医保 基金先行支付 ,具 体先行支付 姪亦規程力行tlltt。 第二十一条 特定病紳 日珍足指 治庁和治念周期漫長、医庁 費用較高 ,径 市 医庁保 障部 11会 同相夫部 11核 准后 ,共 11珍 医庁 ‑12‑ 費用幼入城 多居 民医保 基金支付的一美特定疾病 ,具 体接 照市 医 庁保障部 11会 同有美部 ￨￢ 碗定的 曰永執行 。 特定病/1111珍 目永根据 国家、省規定和城 多居 民医保基金近 行情況通 叶調整。 第三十二条 普週疾病 出院帯方一般不得起辻 7曰 用量 ;対 千需長期治庁的慢性病 、老年病 ,た 方用量可近 当延長 ,仁 医り T 鹿 当注 明理 由,原 只1上 不能超辻 3周 。出院起量 帯方或 帯静詠注 射方品、出院叶或住院期同升出仁未執行的治庁 、栓査、栓壮項 目費用 ,城 多居 民医保基金均不予支付 。 第二十三条 参保人住院治庁 已符合 出院林准 ,因 各fll原 因 拒先亦理 出院手数的 ,定 点 医庁机杓泣及叶通知社会保隆径 亦机 柏 ,同 時逃交参保人病情泥永和符合 出院林准的ギ面扱告 (需 由 主治 医り T、 科 主任、医券科長及主管 医庁 立券的院掟笙名 )。 径 社会保隆埜 亦机胸核共碗定符合 出院条件 的,自 通知其 出院え 曰 起友 生的医庁費用 ,城 多居民医保基金均不 予支付 。 第二十 四条 城 多居民医保基金不予支付的疱曰 : (一 )皮 当よエタ保隆基金 中支付的。 (二 )鹿 当由第二人 負担的。 (三 )庄 当由公共工生負担的。 (四 )在 境 外 (合 港、澳、 合 )就 医的。 (五 )其 化 法律 法規規定的医保基金不 予支付的情形。 第二 十 五 条 城 多居 民 医保基金年度 累汁最 高支付 限額足 ‑13‑ 指参保人 一企保 隆年度 内,一 次或 多次住院、特定病紳 11珍 就医 等待 ril項 目由城 多居 民 医保坑等基金支付部分 的年度累汁支付 ′ こ額。 城 多居 民医保 基金年度累汁最高支付限額接 出院、11珍 口期 所属的年度核定 。 第二十六条 長期住院起辻 90夭 (合 90夭 )的 参保人 ,毎 90夭 々定点 医庁机 杓錯算 一次 ,毎 結算 一次 ,需 汁算 一次起付 林准 。 第二十七条 参保 人 医庁費用接 以下方 式結算 : (一 )参 保 人在定点 医庁机胸 即叶錯算 的 :起 付林准 以下、 幼入 医保 基金支付 疱目的企 人 自付部分及 自費部分 的 医庁費用 由参保人宣接与各定点 医庁机柏結算 ,井 笙本人或其未属答名碗 汰 ;起 付林准 以上鹿由城 多居民医保 基金支付的 ,社 会保隆径亦 机納接 照第算管理有美規定々定点医庁机柏宣接第算 。 (二 )参 保 人 因定点机胸没有咲 回或結算 系坑故 障等客規原 因不能 即叶錯算 的 :参 保 人在定点 医庁机 杓仝額支付住院費用 后 ,携 帯原始 票据等資料rll参 保 所在 的社会保隆埜 亦机杓亦理扱 硝 ,社 会保 隆径 亦机杓接 照本亦法規定 的 医庁保 隆待 Iit林 准核 扱。 第二十八条 参保 人友 生 医庁費用 ,庄 当 自出院或 同珍 治庁 ‐ 錯束え 口t2年 内向参保地社会保 隆径 亦机柏 申扱待li■ ;超 辻 2 1 年 的 ,城 多居 民医保基金不予支付 ,因 不可抗力、或存在 法律 多 /― ‑14‑ 分等特殊情況 除外。 第五章 第二十九条 医庁服努監督管理 各象 医庁保障部 11単 独或会 同右美部 11対 定 点医庁机胸実施上管 ,升 展定期或不定期栓査。 第 四十条 接属地管理原只1,社 会保隆埜 亦机杓通辻 々 医庁 机杓答汀基本 医保服券lJI洪 ,実 行協袂 管理 。市社会保隆埜亦机 柏負責キ1定 定 点 医庁机杓服券協袂文本 ,各 地社会保隆径亦机杓 寺 当地定 点 医庁机胸 基汀 ,服 券協袂文本皮征求定 点 医庁机胸等 各方意見。 第 四十一条 通辻浚畳不 同坂男1定 点 医庁机杓的付銭林准、 扱梢 比例等的不同,引 早参保人分坂珍庁。定 点 医庁机胸坂男1以 工生健康部 11公 布力准 ,女 口因象男1友 生変更影哺Fll参 保人城 多居 民医保待過的 ,定 点 医庁机杓泣及叶ギ面告知市医庁保障部 11。 市 医庁保障部 日牧rll定 点 医庁机柏坂男1交 更的ギ面資料后 ,3企 工作 曰内向社会公 告咳定点 医庁机杓的起付銭林准 、扱硝 LL例 等 城 多居民医保待過交化的相美信息 ,公 告満 1今 月后接新的坂男1 核算参保人城 多居民医保待rit。 第 四十二 条 本市定 点 医庁机胸力参保 人提 供 基本 医庁服 券。定 点 医庁机杓没 立基本 医庁保隆管理 亦事机杓 ,配 各寺 (兼 ) 駅城 多居民医保 工作人 員 ,接 要求及叶、准碗地 向社会保隆姿亦 机柏提供参保人就医的医庁費用情況。社会保 隆盗 亦机胸可根据 ‑15‑ 工作需要 ,派 出工作人員逃駐定点 医庁机杓参与 医保管理。 第 四十 三条 定点 医庁机 柏必須汰真常詮就 珍恙者 均身分 江或社会保障十足 否 一致,碗 汰后 ,及 叶亦理城 多居 民医保就 医 登泥手数。未履行身分碗汰文券 的,定 点 医庁机胸接服券協現等 有美規定承担責任。 定点 医庁机 杓始須在保 江 参保 人基本 医庁 的 第 四十 四条 前提下 ,倣 好接珍 、用方、栓査 、住院治庁等各企不 市 的管理和 常核工作 ,定 点 医庁机 柏鹿本着 恙額控制 、結杓調整"的 原只1逃 行近作 。堅持 因病施治、合理 治庁、合 法牧費"的 原只1。 凡逹反 国家、省 、市用方、栓査 、治庁規 疱的 ,所 友 生的 医庁費用 ,医 保基金不予支付。 第 四十五条 定点 医庁机柏泣遵守病人端珍各 案キ1度 ,硫 需 紫珍 的,須 扱参保地社会保 隆笙亦机胸各案。具体 事 宜接基本 医 庁保隆橘珍和昇地就 医管理 亦法的有美規定亦理。 第 四十 六条 城 多居 民医保 基金 々定点 医庁机 杓 的 医庁費 用結算在 恙額控tll下 ,城 多居 民医保基金釆取接病紳付費、接服 券単元、接項 目付費等付費方 式々定点 医庁机柏結算 。建 立城 多 居 民医保基金々定点 医庁机杓 的預付tll度 ,毎 年年初接上年度城 多居 民医保 扱硝 医庁費用的一定 比例預抜周戟資金 ,供 定点 医庁 机柏本年度周装 ,年 冬清算 叶作本年度共豚 已支付資金沖鎖 。 第 四十七 条 各 象社会保 隆姪亦机 柏 可在 答河城 多居 民医 保 服券協袂 中 ,明 碗預 留鹿抜 付定点 医庁机 柏 医庁費用 ,こ 額的 ‑16‑ 5%左 右作力 医庁保隆服券反量保 江金 ,接 年冬根据服券反量考 核結果党現 ,医 庁保 隆服券反量保江金管理及返透考核亦法 由市 医庁保 障部 日男行+1定 。 第六章 附 興1 第 四十八条 参保 人在 已教費期 同々用人単位建 立芳功夫 取工 医保 的,数 交的城 多居 民医保保 隆費不退 ;在 已教 系后参カロ ロ 取工 医保后又重新参カ 城 多居民医保的,此 期同不再 費期 日参カロ 教費。 第四十九条 本亦法 由肇仄市 医庁保障局負責解粋。 ‐ 第五十条 本亦法双 2019年 6月 1曰 t施 行 ,同 時疲止《美 /― 子 F「 友肇仄市城 多居 民基本 医庁保隆拭行亦法的通知 》(拳 府亦 〔2011〕 34号 )。 ‑17‑ 公牙方式 :主 功公 升 抄 送 :市 委各部 委亦 ,市 人大常委会亦公 室 ,市 攻 177亦 公 室 ,市 先 委 監委亦公 室 ,肇 仄写分 区,市 中坂 法 院 ,市 栓察 院 ,市 委全面 依 法 治市委 員会 亦公 室 ,省 駐肇各単位 ,各 民主 党派 ,各 人 民 困体 ,市 属各 院校 。 挙仄市人 民政府 亦公 室 ‑18‑ zoteFqArcaePk