附件1：徐发协字〔2020〕34号-关于2021年度徐州市发明协会科学技术奖提名工作的通知.pdf

徐发协字〔2020〕34号关于2021年度徐州市发明协会科学技术奖提名工作的通知各会员、理事、各有关单位：根据《国家科学技术奖励条例》（国务院令第731号）、《科技部关于进一步鼓励和规范社会力量设立科学技术奖的指导意见》（国科发奖〔2017〕196号）、《江苏省深化科技奖励制度改革方案》（苏政办发〔2018〕29号）的文件精神，按照《省科技厅关于进一步鼓励和规范江苏省社会力量设立科学技术奖的指导意见》（苏科技规〔2018〕133号）、《徐州市发明协会科学技术奖章程》、《徐州市发明协会科学技术奖励办法》等有关规定，现将2021年度徐州市发明协会科学技术奖提名工作事项通知如下： — 1 — 一、历届回顾 2018-2020年度徐州市发明协会科学技术奖获奖项目来自徐州、淮安、连云港、宿迁、临沂、济宁、日照等地市，累计评出 143项项目和科技人才授予科学技术奖。其中：突出贡献奖4项；企业技术创新奖3项；科技人才奖25项、民间发明家奖1项；国际科学技术合作奖1项；科学技术项目奖（科技创新奖）一等奖13 项、二等奖41项、三等奖55项。二、提名要求 2021年度徐州市发明协会科学技术奖项包括“突出贡献奖”、 “科技人才奖”、“发明创业奖”、“民间发明家奖”“企业技术创新奖”、“国际科学技术合作奖”、“科学技术项目奖（科技创新奖、工人创新项目奖、科普作品奖）等奖种。提名徐州市发明协会科学技术奖的项目，应是以江苏省范围内为主和淮海经济区及周边城市自愿提名的单位和个人研究开发、推广应用取得的成果；或者以江苏省范围内为主和淮海经济区及周边城市自愿提名的单位和个人为第一完成单位或者完成人的合作研究开发成果。凡涉及国防、国家安全及由于国家安全、保密等原因不能公开的项目，不属于徐州市发明协会科学技术奖评奖范围。（一）科技人才奖提名要求科技人才奖包括突出贡献奖、科技人才奖和民间发明家奖。突出贡献奖、科技人才奖和民间发明家授予在当代科学技术前沿取得突破或者在促进科学技术发展中有贡献的，在科学研究、 — 2 — 科技创新、成果转化和高新技术成果产业化中，取得科技发明、技术创新，创造了巨大经济效益、生态效益或者社会效益的杰出科技专家、学者、发明人。（二）科学技术项目奖（科技创新奖、工人创新项目奖、科普作品奖） 2021年度科学技术项目奖（科技创新奖、工人创新项目奖、科普作品奖），请根据被提名项目的专业内容准确选择填写。基础类成果按专业所属范围选择填写。 1．应用类科技成果。被提名项目应是技术成熟度较高、技术创新度突出、技术先进度领先。在实施技术发明、技术开发、社会公益、重大工程等项目中，取得关键技术或系统集成上的重要创新，在1年（2020年1月1日）前完成主要技术应用并且效益显著、为淮海经济区的经济建设和社会发展做出了重要贡献的。提供的核心知识产权必须已授权，数量不得超出规定的10件。 2．基础类科技成果。被提名项目应是在科学研究中取得重大发现、重要理论突破或重要方法创新的原创性成果，为国内外同行所公认，且研究成果具有明确的应用前景，对提高淮海经济区的科技创新能力有重要意义的。提供的主要论文论著应当公开发表1年（2020年1月1日）以上，代表作数量不得超过5篇，其中国内科技期刊论文应不少于1/3，不得以任何形式提供其他论文论著。 3．被提名项目还需满足以下条件，不满足的，作为形式审查不合格项目，取消被提名资格。 — 3 — （1）被提名项目应在淮海经济区及周边城市完成，牵头单位为淮海经济区及周边城市的独立法人单位；（2）同一年度一人只能参加一项被提名项目；（3）涉密项目（或部分内容涉密）不能提名；（4）10个核心知识产权和5篇代表性论文均未在历年徐州市发明协会科学技术奖获奖项目中使用过。（5）提名工人创新项目的必须是一线工人，提名科普作品的必须是已经正式出版发行的作品。（二）企业技术创新奖鼓励提名两种类型的企业：一是持续创新能力强、市场占有率高、综合实力雄厚、具有一定规模的龙头骨干企业；二是专业特色明显、处于快速成长阶段、在行业细分领域发挥示范作用、带动产业上下游发展的中小型新兴企业。基本条件为： 1．被提名企业应为2019年1月1日前在淮海经济区及周边城市注册的企业，属于有效期内的国家高新技术企业。 2．企业自主研发能力强，建有独立研发机构，突破了一批核心技术并拥有自主知识产权，其中授权发明专利数不少于3件。 3．企业有成熟稳定的技术创新团队，创新成效明显。 4．企业标志性创新成果突出，近三年内开发出重大的标志性产品，占有较高的市场份额。 5．企业持续发展能力强，原则上企业综合实力、经济效益近三年连续增长。 6．未曾获得过2018—2020年度徐州市发明协会企业技术创新奖。 — 4 — （三）国际科学技术合作奖 1．被提名人应为在双边或者多边国际科技合作中对淮海经济区及周边城市科技工作做出重要贡献的外籍专家、从事工程技术及科技管理的外籍人员等；已与淮海经济区及周边城市单位建立长期、稳定、密切的合作关系，合作时间不少于1年（不包括为创业而兴办企业的外籍人员和在淮海经济区及周边城市外国组织的工作人员）。 2．应在专业领域有一定的学术影响和地位，科学研究中有重大发现并产生重大影响；在解决相关行业和领域技术难题中形成了具有原创性知识产权或核心技术的成果。 3．在与淮海经济区及周边城市单位合作承担国家或省级科技计划项目，与淮海经济区及周边城市单位合作取得重要知识产权及其科技成果，为淮海经济区及周边城市单位培养或引进海外高层次人才，与淮海经济区及周边城市单位合作进行技术转移等方面，为提升淮海经济区及周边城市科教水平，增强淮海经济区及周边城市企业创新能力做出重要贡献。三、公示制度提名单位正式提名前，应在本部门、本单位范围内进行公示。提名单位和专家应责成项目完成单位内部进行公示，公示时间不少于7天。公示无异议或虽有异议但经核实处理后再次公示无异议的项目方可提名。公示情况以书面形式报送。正式提名受理后，实行形式审查合格项目、综合评审结果二阶段公示制度。形式审查合格项目公示时间7天，公示内容包括 — 5 — 项目名称、项目完成人和完成单位等；综合评审结果公示7天，公示内容包括项目名称、拟奖励等级、项目完成人和完成单位。有异议的人员或者单位请在公示阶段实名提出异议，应当以书面方式向徐州市发明协会提出，并提供必要的证明材料。为便于核实查证，确保客观公正处理异议，提出异议的单位或者个人应当表明真实身份，并提供有效联系方式。个人提出异议的，须写明本人真实姓名、工作单位、联系电话和详细地址，并亲笔签名；以单位名义提出异议的，须写明单位名称、联系人、联系电话和详细地址，由单位法定代表人签字并加盖本单位公章。匿名异议、假名异议不予受理，过期不予受理。四、提名材料填写要求 1. 各奖种提名材料由《提名书》和附件组成，包括电子版和纸质版。《提名书》是徐州市发明协会科学技术奖励评审的主要依据，文字描述要准确、客观，突出科学发现、技术发明或科技创新内容，及做出的重要贡献。创新和应用情况强调客观佐证材料，实行诚信承诺制，被提名人、被提名项目第一完成人和被提名企业法人需对提供的材料中涉及的文章专著、知识产权、应用证明、经济效益证明等材料的数量、所有权、真实性、合法性、知情同意情况等进行核实，确保提供的相关信息真实可靠，且将证明材料存档备查。如因未如实告知上述情况而引起争议，且不能提供相应存档备查的证据，需承担相应责任，并接受处理。《提名书》包括信息表和提名书正文两部分，信息表内容与提名书正文中对应部分内容应完全一致，打印字型不小于5号， — 6 — 将各种附件正本扫描排版打印、竖装，A4纸型，《提名书》与各种材料的复印件合订，即为纸质版“复印件”。基础类项目附件材料应包括反映科学发现的不超过5篇代表性论文论著，以及该代表性论文论著主要他引论文引用页等证明。应用类项目附件材料应包括反映关键技术的不超过10项核心知识产权，反映该成果实际应用1年（2020年1月1日）以上的证明材料，如生产应用证明（必须有单位公章）、经济效益证明（必须有单位财务专用章）、技术转让协议、专利许可证明等。所有代表性论文论著应在2020年1月1日前公开发表且主体工作为国内完成；如果是被提名项目完成人在国外完成的，论文所署单位须有完成人国内工作单位。所有核心知识产权持有人应是被提名项目的完成人或完成单位，在提名书中使用的已转让的核心知识产权，需提供受让方转让证明材料。工人创新项目需提供被提名项目完成人属于生产一线工人的证明。科普作品需提供被提名作品已经正式出版发行的证明。 2.提名材料必须按照徐州市发明协会制作的科学技术奖《提名书》2021年度版本进行填写，可在徐州市发明协会网站 http://www.xzfm.org通知公告栏目或发明协会QQ群：184295696 共享文件下载。 3.第三方评价要求。提名单位委托第三方评价机构，按照 GB/T22900-2009《科学技术研究项目评价通则》和T/XAI 2-2019 《科技成果评价规范》团体标准的有关要求，出具第三方《科技成果评价报告》，其结果可作为徐州市发明协会科学技术奖优先 — 7 — 提名的重要参考依据。 4.各提名单位负责受理本单位的项目提名，未签订《徐州市发明协会科学技术奖提名单位合作协议》的提名单位限报5项，已经签订合作协议的提名单位名额不限，提名材料由提名单位统一寄到徐州市发明协会秘书处。 5.各提名单位科技主管部门要对提名材料进行认真审查和评审，防止和杜绝弄虚作假，确保提名材料真实可靠，提名程序规范公正。五、提名材料报送要求 1．提名材料报送内容（1）提名函1份，内容包括提名项目公示结果以及提名项目、人选和企业汇总表。提名函应加盖提名单位公章，专家提名项目应是专家亲笔签名的提名函原件。（2）各奖种均应提供word版提名书1份、纸质提名书原件1 份（含附件），附件材料中有关科技成果评价材料和科技查新报告均应在报送材料时提供复印件，原件由项目第一完成人负责保管；提名单位和提名人提供的资料，评奖结束后由徐州市发明协会秘书处负责销毁，所有受理材料概不退回。（3）凡存在知识产权纠纷或成果完成单位和完成人员排序有争议的成果，在争议纠纷解决前不得提名徐州市发明协会科学技术奖。（4）每个提名项目要报送简要文字说明和相关图片的电子版1套，其中文字说明不超过500字，相关图片电子版2—3张，用 — 8 — 于获奖成果宣传。 2．报送时间报送纸质提名材料截止时间为2021年9月30日，逾期不受理。六、联系方式联系人：徐州市发明协会孟庆才电话：0516-85858688，13705215499 电子邮箱：734467900@qq.com，QQ群号：184295696 邮寄地址：江苏省徐州市泉山区欣欣路1号澳东印象城酒店B 号楼308室。邮政编码：221008 附件：1．徐州市发明协会科学技术奖提名书 2．突出贡献奖、科技人才奖和民间发明家奖提名书 3．企业技术创新奖、发明创业奖提名书 4．国际科学技术合作奖提名书 5．关于2021年度徐州市发明协会科学技术奖提名项目的公示（参考模板） 6. 徐州市发明协会科学技术奖提名单位合作协议（参考模板） 7. 关于转发《关于2021年度徐州市发明协会科学技术奖提名工作的通知》的通知（参考模板）徐州市发明协会 2020年11月2日 — 9 — 徐州市发明协会科技创新奖 T/XAI-KJ-2021-1 附件 1 徐州市发明协会科学技术奖提名书（2021年度）一、基本情况专业评审组：成果类别：编号：奖种：☐科技创新奖、☐工人创新项目奖、☐科普作品奖（限选1项）项目名称完成人完成单位提名单位（盖章）或提名专家（签字）学科分类名称 1 代码 2 代码 3 代码所属国民经济行业任务来源计划、基金名称项目名称编号授权发明专利（项）项目起止时间验收结题时间授权其他知识产权（项）起始：年月日完成：年月日 — 1 — 徐州市发明协会科技创新奖 T/XAI-KJ-2021-1 二、项目简介（限1200字） — 2 — 徐州市发明协会科技创新奖 T/XAI-KJ-2021-1 三、主要科技创新（限5页） — 3 — 徐州市发明协会科技创新奖 T/XAI-KJ-2021-1 四、第三方评价注：提名单位委托第三方科技成果评价机构，按照GB/T 22900-2009《科学技术研究项目评价通则》和T/XAI 2-2019《科技成果评价规范》团体标准的有关要求，出具《科技成果评价报告》。 — 4 — 徐州市发明协会科技创新奖 T/XAI-KJ-2021-1 五、推广应用情况、经济效益和社会效益（基础类可以不填） 1、推广应用情况（应用证明请标明应用时间） — 5 — 徐州市发明协会科技创新奖 T/XAI-KJ-2021-1 2、近二年直接经济效益（社会公益类可以不填）完成单位年份累计新增销售额经济效益的有关说明及各栏目的计算依据： 3、社会效益（限200字） — 6 — 单位：万元人民币其他应用单位新增利润新增销售额新增利润徐州市发明协会科技创新奖 T/XAI-KJ-2021-1 六、代表性论文论著情况（应用类可以不填） 1、代表性论文论著目录（不超过5篇，其中国内科技期刊论文不少于1/3）序号论文论著名称 /刊名/作者年卷页码影响因子（XX年XX卷 XX页）发表时间（年月日）通讯作者第一作者他引总次数检索数据库是否国内完成 1 2 3 4 5 承诺：上述论文论著知识产权归国内所有且无争议。以下情况和规定已向所有未列入项目主要完成人的作者明确告知并征得同意：①上述论文论著用于提名徐州市发明协会科学技术奖；②徐州市发明协会科学技术奖获奖项目所用论文专著不得再次参评。其中，未列入项目主要完成人的第一作者、通讯作者（含共同第一作者、共同通讯作者）已出具知情同意书面签字意见，与其他作者的有关知情证明材料均存档备查。因未如实告知上述情况而引起争议，且不能提供相应存档备查的证据，本人愿意承担相应责任，并接受处理。第一完成人签名： — 7 — 徐州市发明协会科技创新奖 T/XAI-KJ-2021-1 2、代表性论文论著被他人引用的情况（不超过5篇）序号 1 2 3 4 5 8 — 被引代表性论文论著题目引文题目/作者引文刊名/影响因子引文发表时间（年月日）徐州市发明协会科技创新奖 T/XAI-KJ-2021-1 七、主要知识产权目录（基础类可以不填，不超过10件）知识序号产权类别知识产权具体国家名称（地区）授权号授权日期证书编号权利发明人人 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 承诺：上述知识产权和标准规范等用于提名徐州市发明协会科学技术奖的情况，已征得未列入项目主要完成人的权利人（发明专利指发明人）的同意。第一完成人签名： — 9 — 徐州市发明协会科技创新奖 T/XAI-KJ-2021-1 八、主要完成人情况姓名性别排名出生年月民族国居住地籍行政职务归国人员归国时间工作单位办公电话通讯地址邮政编码电子信箱移动电话技术职称最高学位曾获国家、省科技奖励情况参加本项目的起止时间对本项目贡献：（限300字）注：主要完成人情况是评价完成人是否具备获奖条件的依据，应按表格要求逐项填写。每位完成人均需填写一份完整的“主要完成人情况”。本人严格按照《徐州市发明协会科学技术奖励办法》和徐州市发明协会对提名工作的具体要求，如实提供了本提名书及相关材料，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的声情形。如被提名项目发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。如有不符，本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。明本人签名：年 10 — 单位（公章）：月日年月日徐州市发明协会科技创新奖 T/XAI-KJ-2021-1 九、完成单位情况 1、第一完成单位情况单位名称法人代表单位性质传联系人联系电话移动电话通讯地址真邮政编码电子信箱对本项目科技创新和推广应用情况的贡献：（限600字）本单位严格按照《徐州市发明协会科学技术奖励办法》和徐州市发明协会对提名工作的具体要求，如实提供了本提名书及相关材料，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权声明的情形。如被提名项目发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。如有不符，本单位愿意承担相关后果并接受相应的处理。单位（公章）：年月日 — 11 — 徐州市发明协会科技创新奖 T/ XA I- KJ -2 021 - 1 2、其他完成单位情况排名单位名称（公章）统一社会信用代码单位所在地单位属性通讯地址、邮政编码本项目的贡献（指创新点）注：1、排名必须与提名书封面上完成单位的顺序一致。2、单位名称必须与单位公章一致。3、通讯地址必须详细至街道和门牌号码。 12 — 徐州市发明协会科技创新奖 T/XAI-KJ-2021-1 十、提名单位意见（专家提名不填）提名单位通讯地址邮编联系人联系电话电子邮箱传真提名意见：（不超过600字）本单位严格按照《徐州市发明协会科学技术奖励办法》和徐州市发明协会对提名工作的具体要求，如实提供了本提名书及相关材料，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如被声明提名项目发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。如有不符，本单位愿意承担相关后果并接受相应的处理。提名单位（盖章）：年月日 — 13 — 徐州市发明协会科技创新奖 T/XAI-KJ-2021-1 十一、提名专家意见（单位提名不填）提名专家一工作单位专家类别提名专家二工作单位专家类别提名专家三工作单位专家类别提名专家一邮通讯地址编联系人联系电话电子邮箱传真提名意见：（不超过600字）本人严格按照《徐州市发明协会科学技术奖励办法》和徐州市发明协会对提名工作的具体要求，如实提供了本提名书及相关材料，且不存在任何违反《中华人民共和声明国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如被提名项目发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。如有不符，本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。提名专家（签名）：年 14 — 月日徐州市发明协会科技创新奖 T/XAI-KJ-2021-1 十二、附件 1、核心知识产权证明及国家法律法规要求审批的批准文件（不超过10件） 2、评价证明 3、应用证明 4、代表性论文论著（不超过5篇） 5、代表性论文论著他引用情况（不超过5篇） 6、检索报告 7、其他证明 — 15 — 徐州市发明协会科技创新奖 T/XAI-KJ-2021-1 《徐州市发明协会科学技术奖提名书》填写要求《徐州市发明协会科学技术奖提名书》是徐州市发明协会科学技术奖评审的基本文件和主要依据，应严格按徐州市发明协会当年提名工作通知的要求，如实、全面填写。《徐州市发明协会科学技术奖提名书》包括电子版（word版）提名书和纸质提名书两种。电子版提名书包括主件（第一至第十一部分）和附件（第十二部分）两部分；附件部分大小不超过5M，包括知识产权证明及国家法律法规要求审批的批准文件、主要应用证明、评价证明、论文等，扫描并排版。电子版提名书内容应与纸质提名书内容一致，电子版提名书Word版本发送到734467900@qq.com。纸质提名书信息表和主件打印，A4纸张（高297毫米，宽210毫米），字型不小于5号，与扫描前的附件正本装订成册，竖装，左边装订，不加封面，以信息表第一页作为封面。纸质提名书仅需打印1份原件。《徐州市发明协会科学技术奖提名书》填写要求如下：一、项目基本情况 1．《专业评审组》，由徐州市发明协会秘书处负责填写。 2．《成果类别》，按基础类和应用类两类选择填写。基础类成果是指在基础研究和应用基础研究中，阐明自然现象、特征和规律，做出科学发现的。应用类成果包括4类：（1）在技术发明项目中，运用科学技术知识做出工艺、材料、产品及其系统等技术发明的；（2）在实施技术开发项目中，完成科学技术创新，取得实用价值，或者在成果转化和高新技术产业化中，创造显著经济效益、社会效益或者生态效益的；（3）在实施社会公益项目中，取得科学技术基础性和社会公益性应用研究与技术开发创新成果，并经实践检验和应用推广，创造显著社会效益、生态效益的；（4）在实施工程项目中，完成技术创新，工程达到市内先进水平或者市内领先水平，创造经济效益、社会效益或者生态效益的。 3．《编号》，由徐州市发明协会秘书处填写。 4．《项目名称》，应当围绕项目核心创新内容，简明、准确地反映出创新技术内容和特征，项目名称中一般不得使用xx研究、企业名称等字样。 5．《完成人》，依据《徐州市发明协会科学技术奖励办法》规定，完成人排序应按照贡献大小从左至右、从上到下顺序排列。提名一等奖项目人数不超过11人、二等奖项目不超过9人、三等奖项目不超过7人。本栏目所列的完成人应对本项目主要科技创新做出贡献。排名前三位完成人，其投入该项技术研究工作量应占本人工作量的50%以上。该项目的验收、评价专家不能作为该项目完成人。 6．《完成单位》，应按照贡献大小从左至右、从上到下顺序排列。完成单位是指具有独立法人资格的单位，应填写法人单位全称、并与单位公章完全一致。不得使用非法人单位名称或单位简称。提名一等奖项目完成单位数不超过9个、二等奖项目单位数不超过7个、三等奖项目单位数不超过5个。 7．《提名单位（盖章）或提名专家（签字）》，指具有提名资格的单位、专家。 16 — 徐州市发明协会科技创新奖 T/XAI-KJ-2021-1 8．《学科分类》，选择相应学科填写并按照程度排序。 9．《所属国民经济行业》，按照国家标准（GB/T4754-2017）规定国民经济行业分20个门类：（A）农、林、牧、渔业；（B）采矿业；（C）制造业；（D）电力、燃气及水的生产和供应业；（E）建筑业；（F）交通运输、仓储和邮政业；（G）信息传输、计算机服务和软件业；（H）批发和零售业；（I）住宿和餐饮业；（J）金融业；（K）房地产业；（L）租赁和商务服务业；（M）科学研究、技术服务和地质勘察业；（N）水利、环境和公共设施管理业；（O）居民服务和其他服务业；（P）教育；（Q）卫生、社会保障和社会福利业；（R）文化、体育和娱乐业；（S）公共管理和社会组织；（T）国际组织。 10．《任务来源》，按项目来源填写： A、国家计划：指正式列入国家计划的项目，A1、国家科技支撑计划，A2、863计划，A3、973 计划，A4、科技基础条件平台建设计划，A5、国家自然科学基金，A6、国家重大专项，A7、国家重点研发计划，A8、技术创新引导专项，A9、基地和人才专项； B、部委计划：指国家科技计划以外，国务院各部委下达的计划任务； C、江苏省科技计划，C1、江苏省基础研究计划（江苏省自然科学基金）、C2、江苏省科技成果转化专项，C3江苏省重点研发计划，C4、江苏省创新能力建设计划，C5、政策引导类计划； D、其他省、市、自治区计划：指国家科技计划以外，由省、市、自治区或通过科技行政部门下达的计划任务，包括各省自然科学基金等； E、企业：指由企业自行出资进行的研究开发项目； F、国际合作：指由外国单位或个人委托或共同研究、开发的项目； G、自选：指本单位提出或批准的，占用本职工作时间研究开发的项目； H、其他：指不能归属于上述各类的研究开发项目，如：其他单位委托、非职务项目。 11．《具体计划、基金的名称和编号》，指上述各类计划的名称和编号。最多不超过5项，按性质，先国家计划，后其他计划进行填写，不超过300个汉字。 12．《授权发明专利（项）》，指直接支持该项目发明成立的已授权有效发明专利数。列入计数的专利应为本项目独有且有效、未在其他获奖项目或本年度其他提名项目中使用过。《授权的其他知识产权（项）》，指直接支持该项目的除发明专利外其他授权的知识产权数，如实用新型专利、软件著作权、集成电路布图设计权、植物新品种权、地理标志等等。列入计数的知识产权应为本项目独有，且未在其他获奖项目或本年度其他被提名项目中使用过。此处填写的授权发明专利和其他知识产权数量，须有真实材料证明。证明材料无需全部列入提名书附件，由项目第一完成人出具承诺函，承诺相关数量真实有效，证明材料项目第一完成单位存档备查。其中不超过10项核心知识产权可填入主要知识产权目录，并提供相应证明材料作为提名书的附件。 13.《项目起止时间》，指本项目最早获得计划立项支持或者任务下达、合同签署等标志项目开始研发的日期；完成时间指项目整体通过验收、审批或正式投产日期。二、项目简介《项目简介》是向社会公开、接受社会监督的主要内容。应包含项目主要技术内容、授权专利情况、技术经济指标、应用推广及效益情况等内容。不超过1200个汉字。三、主要科技创新此部分是被提名项目的核心内容，也是评价项目、遴选专家、处理异议的主要依据。主要科技创新应以支持其成立的附件材料为依据（如：专利、论文等），简明、准确、完整地阐述项目 — 17 — 徐州市发明协会科技创新奖 T/XAI-KJ-2021-1 的立项背景、具有创造性的关键技术，客观、详实的对比国内外同类技术的主要参数、效益及竞争力等。创新点按重要程度排序，每个创新点应标明其所属的学科分类名称、支持该项创新的专利授权号、论文等相关附件材料。四、第三方评价第三方评价是指被提名项目完成单位、完成人和具有直接利益相关者之外第三方对被提名项目技术内容等做出的具有法律效力或公信力的评价文件，如国家相关部门的技术检测报告、鉴定结论、验收意见、科技成果评价报告，或者同行科技工作者在学术刊物或公开场合发表的针对本项目主体核心内容的评价性意见等。提名单位委托第三方科技成果评价机构，依据GB/T22900-2009《科学技术研究项目评价通则》和T/XAI 2-2019《科技成果评价规范》团体标准的有关要求，出具《科技成果评价报告》在形式审查时优先予以提名，应用类科技成果不提供第三方《科技成果评价报告》不予受理。五、推广应用情况、经济效益和社会效益 1.《推广应用情况》，应就被提名项目的生产、应用、推广情况等内容进行概述。要求提供证明本项目整体技术已正式应用二年以上的旁证材料，并以列表方式提供主要应用单位详细信息，原则上表中所列单位不超过15个。不得在此栏目中填写在国家安全和国防领域及其他涉及国家秘密方面的应用情况。主要应用单位情况应用单位名称应用技术应用的起止时间应用单位联系人/电话经济、社会效益 2．《近二年直接经济效益》，栏中填写的经济效益数字应提交支持数据成立的附件材料，如盖有完成单位财务专用章的财务证明等。社会公益类可以不填此栏。 3．《社会效益》，指被提名项目在推动科学技术进步，保护自然资源或生态环境，提高国防能力，保障国家和社会安全，改善人民物质文化生活及健康水平、提高国民科学文化素质、培养人才等方面所起的作用。应扼要做出说明，不超过200字。六、代表性论文论著情况贯彻落实科技部印发《关于破除科技评价中“唯论文”不良导向的若干措施（试行）》要求，破除过度看重论文数量多少、影响因子高低，忽视标志性成果的质量、贡献和影响等“唯论文” 不良导向。基础类项目论文评价实行代表作制度，代表作数量不超过5篇，其中国内科技期刊论文应不少于1/3，不把代表作的影响因子高低作为量化考核评价指标；应用类项目注重标志性成果的质量、贡献和影响，不把论文作为主要的评价依据和考核指标，应用类项目填写论文的，数量不超过5篇，其中国内科技期刊论文应不少于1/3。 1．代表性论文论著目录（不超过5篇）按照表格栏目要求，如实填写支持本项目《主要科技创新》成立的代表性论文论著情况，并按重要程度排序。所列论文论著仅限于国内立项或以国内为主完成的科学研究成果，且应公开发表两年以上。论文发表时间以刊物正式发表时间计算。对某些学科论文没有通讯作者或第一作者概念的，表格相应栏目可不填写，但要以文字说明。 2．代表性论文论著被他人引用的情况（不超过5篇） 18 — 徐州市发明协会科技创新奖 T/XAI-KJ-2021-1 如实填写所列5篇代表性论文论著被他人引用的代表性引文的情况，应按代表性论文论著的顺序排列被引引文。不得提供超出上述5篇代表性论文论著的引文。重点突出本项目“代表性论文论著”的研究内容被国内外同行在国际学术会议、公开发行的学术刊物以及专著中他引的引文。他人引用，是指本项目“代表性论文论著”作者之外的其他学者的引用。代表性论文论著所列全部作者之间的引用，属于自引，不得列入。七、主要知识产权目录指直接支持该项目科技创新点的已授权知识产权，类别包括发明、实用新型、外观专利、计算机软件著作权、集成电路布图设计权、动植物新品种权、地理标志等。核心知识产权须在附件中提供相应证明材料。八、主要完成人情况主要完成人情况是评价完成人是否具备获奖条件的依据，应按表格要求逐项填写。每位完成人均需填写一份完整的“主要完成人情况”。 “工作单位”指项目被提名时，完成人所在单位。 “对本项目技术创造性贡献”一栏中，应写明本人对该项目《主要科技创新》栏中所列第几项创新做出了创造性贡献，本人在该项技术研发工作中投入的工作量占本人工作总量的百分比，并列出支持本人贡献的附件材料。该附件材料应是支持本项目科技创新的附件材料之一，如授权发明专利、公开发表论文（论著）等，不超过300个汉字。本人签名应字迹清晰，且为正本。如因突出情况本人暂时无法签名，需提交提名单位文字说明，并加盖提名单位公章，随提名书一并报送。九、完成单位情况 1.《第一完成单位情况》，是核实项目完成单位是否具备获奖条件的依据，应在“对本项目科技创新和推广应用情况的贡献”栏中，写明本单位对项目做出的主要贡献，并在单位盖章处加盖单位公章，不超过600个汉字。 2.《其他完成单位情况》，是指除第一完成单位外的其他完成单位，并在“单位名称”栏处加盖单位公章。 “单位属性”分为：A、高等学校：A1、部属高校，B2、省属高校，B3、市属高校；B、研究院所：B1、部属研究院所， B2、省属研究院所；B3、市县属研究院所； C、企业：C1、国有企业， C2、民营企业；D、机关、事业单位；E、医疗机构；F、其他。十、提名单位意见提名单位在认真审阅提名材料后，写明提名理由，不超过600个汉字。纸质版需加盖提名单位公章。十一、提名专家意见提名专家在认真审阅提名材料后，写明提名理由，不超过600个汉字。纸质版需需2位以上徐州市发明协会科技评价专家亲笔签名，其中排名第一的为责任专家。如项目为符合条件的专家独立提名，仅填写“提名专家一”相关信息。“专家类别”参照《徐州市发明协会科学技术奖提名制实施办法（试行）》规定的提名资格中专家类别选取。十二、附件包括：“知识产权证明”、“评价证明”及国家法律法规要求审批的批准文件、“应用证明” 及“其他证明”等内容。纸质附件和电子版附件的具体要求如下：（一）纸质附件排列顺序： — 19 — 徐州市发明协会科技创新奖 T/XAI-KJ-2021-1 1.知识产权证明：指该项目已取得的授权专利证书、计算机软件著作权登记、集成电路布图设计权、植物新品种权以及相关论文论著等其他知识产权证明的复印件。 2.评价证明及国家法律法规要求审批的批准文件：指该项目的验收报告、权威部门的检测报告和证明、国家对相关行业有审批要求的批准文件、第三方科技成果评价报告等证明材料，如：新药、医疗器械、动植物新品种、农药、化肥、兽药、食品、通信设备、压力容器、标准等，且审批时间距本项目被提名年份满1年。提交相应的批准文件复印件即可。 3.应用证明：指该项目整体技术应用单位提供的应用证明。应用证明须加盖应用单位（法人单位）公章。要求提供原件。 4.其他证明：是指支持项目科技创新、完成人贡献的其他相关证明。工人技术创新项目，须提交完成该项目时个人的身份证明。科普作品，须提交该作品正式出版发行的证明材料。（二）电子版附件电子版附件要求提交JPG或pdf文件，所有附件总计不超过5M。电子版附件内容应与提名书纸质附件材料内容完全一致，不得提供要求以外的其他材料。 20 — 徐州市发明协会突出贡献奖、科技人才奖和民间发明家奖 T/XAI-KJ-2021-2 附件2 突出贡献奖、科技人才奖和民间发明家奖提名书（2021年度）一、被提名人基本情况奖种： ☐突出贡献奖 ☐科技人才奖 ☐民间发明家奖（限选择1项）性别姓名身份证号民族编号：贴照党派片出生日期出生地从事专业文化程度最高学位授予学位时间院士当选时间国籍职称职务电子信箱处名称工作通讯地址邮政编码单联系人手机电子信箱传真住通讯地址住宅电话宅邮政编码传真位受教育情况（不超过300字）： — 21 — 徐州市发明协会突出贡献奖、科技人才奖和民间发明家奖 T/XAI-KJ-2021-2 二、工作简历年月至年月 22 — 工作单位职务、职称徐州市发明协会突出贡献奖、科技人才奖和民间发明家奖 T/XAI-KJ-2021-2 三、被提名人的主要科学技术成就和贡献（简明、扼要表述以被提名人为主完成的科学发现、技术发明或技术创新要点以及在学科发展、推动行业技术进步、创造经济效益、社会效益或生态效益等方面做出的卓越贡献。限5000字） — 23 — 徐州市发明协会突出贡献奖、科技人才奖和民间发明家奖 T/XAI-KJ-2021-2 四、被提名人发表论文、专著及被引用情况 1、代表性论文论著目录（不超过5篇，其中国内科技期刊论文不少于1/3）序号论文论著名称 /刊名/作者影响因子年卷页码（XX 发表时间年XX卷XX页）（年月日）通讯作者第一作者 SCI他引次数他引总次数是否国内完成 1 2 3 4 5 承诺：上述文章和专著知识产权归国内所有且无争议。以下情况和规定已向所有作者明确告知并征得同意：上述论文专著用于提名江苏省科学技术突出贡献奖。其他作者的有关知情证明材料均存档备查。因未如实告知上述情况而引起争议，且不能提供相应存档备查的证据，本人愿意承担相应责任，并接受处理。被提名人签名： 24 — 徐州市发明协会突出贡献奖、科技人才奖和民间发明家奖 T/XAI-KJ-2021-2 2、代表性论文论著被他人引用的情况（不超过 5 篇）序号被引代表性论文论著题目引文题目/作者引文刊名/影响因子引文发表时间（年月日） 1 2 3 4 5 — 25 — 徐州市发明协会突出贡献奖、科技人才奖和民间发明家奖 T/XAI-KJ-2021-2 五、被提名人曾获奖励情况获奖时间获奖项目名称奖项名称奖励等级及排名授奖部门本表所填科技奖励及荣誉称号是指： 1．国家科学技术奖励； 2．省、自治区、直辖市政府或国务院有关部门、中国人民解放军设立的科学技术奖励； 3．经科技部门备案的社会力量设立的科学技术奖励； 4．国际组织和外国政府设立的科学技术奖励； 5．国家和省部级的荣誉称号、表彰。 26 — 徐州市发明协会突出贡献奖、科技人才奖和民间发明家奖 T/XAI-KJ-2021-2 六、主要知识产权证明目录（不超过10项）知识序号产权类别知识产权具体名国家称（地区）授权号授权日期证书编号权利发明人人 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 承诺：上述知识产权和标准规范等用于提名江苏省科学技术突出贡献奖的情况，已征得其他权利人（发明专利指发明人）的同意。被提名人签名： — 27 — 徐州市发明协会突出贡献奖、科技人才奖和民间发明家奖 T/XAI-KJ-2021-2 七、被提名人工作单位意见工作单位通讯地址姓名电子邮箱手机固定电话单位联系人传真（不超过600字）单位盖章年月日 28 — 徐州市发明协会突出贡献奖、科技人才奖和民间发明家奖 T/XAI-KJ-2021-2 八、提名单位意见（专家提名不填）提名单位通讯地址邮编联系人联系电话电子邮箱传真提名意见：（不超过600字）提名单位声明：我单位严格按照《徐州市发明协会科学技术奖励办法》和徐州市发明协会对提名工作的具体要求，对提名书内容及全部附件材料进行了严格审查，确认被提名人符合科学技术突出贡献奖的提名资格条件，提名材料全部内容属实，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。我单位承诺将严格按照徐州市发明协会的有关规定和要求，认真履行作为提名单位的义务并承担相应的责任。提名单位（盖章）：年月日 — 29 — 徐州市发明协会突出贡献奖、科技人才奖和民间发明家奖 T/XAI-KJ-2021-2 九、提名专家意见（单位提名不填）提名专家一工作单位院士提名专家二工作单位院士提名专家三工作单位院士提名专家一邮通讯地址编联系人联系电话电子邮箱传真提名意见：（不超过600字）声明：本人严格按照《徐州市发明协会科学技术奖励办法》和徐州市发明协会对提名工作的具体要求，对提名书内容及全部附件材料进行了严格审查，确认被提名人符合科学技术突出贡献奖的提名资格条件，提名材料全部内容属实，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。本人承诺将严格按照徐州市发明协会的有关规定和要求，认真履行作为提名专家的义务并承担相应的责任。提名专家（签名）：年月日 30 — 徐州市发明协会突出贡献奖、科技人才奖和民间发明家奖 T/XAI-KJ-2021-2 十、附件 1．公开发表的代表性论文与专著 2．他人引用的代表性论文与专著 3．知识产权证明 4．重要获奖证书 5．被提名人近期标准照片（1寸彩照）及工作照片各一张 6．其他 — 31 — 徐州市发明协会突出贡献奖、科技人才奖和民间发明家奖 T/XAI-KJ-2021-2 《突出贡献奖、科技人才奖和民间发明家奖提名书》填写要求《突出贡献奖、科技人才奖和民间发明家奖提名书》、应按规定格式打印，大小为A4（高297 毫米，宽210毫米），竖装。文字及图表应限定在高257毫米、宽170毫米的规格内排印，左边为装订边，宽度不小于25毫米，正文内容所用字型应不小于5号字，提名书及其指定附件备齐后应合装成册，其大小规格应与提名书一致。装订后《突出贡献奖、科技人才奖和民间发明家奖提名书》切勿另加封面。《突出贡献奖、科技人才奖和民间发明家奖提名书》填写的具体要求如下： 1．提名书主件（第一至第九部分）和附件（第十部分）总页数不超过60页，其中主件页数不超过20页，附件页数不超过40页。 2．纸质版提名书内容应与电子版提名书内容完全一致。一、被提名人基本情况 1．最高学位：包括获得的最高学位。 2．院士：如果不是，请填“否”；如果是，请注明“中国科学院院士”、“中国工程院院士”或者“两院院士”。 3．联系电话：应在联系电话号码前写明区号，如：0516-85858688。 4．受教育情况：指被提名人接受的大学以上的教育情况，按受教育的时间顺序填写，要求不超过300个汉字。二、工作简历工作简历应依据被提名人所从事过的科技工作经历的时间顺序填写。三、被提名人的主要科学技术成就和贡献本栏目是评价被提名人是否符合科学技术突出贡献奖授奖条件的依据。应详实、准确、客观地填写被提名人从开始工作起至今，为科学技术事业发展所做的创造性工作，应简明、扼要表述以被提名人为主完成的科学发现、技术发明或技术创新要点以及在学科发展、推动行业技术进步、创造经济效益、社会效益或生态效益等方面作出的卓越贡献。四、被提名人发表论文、专著及被引用情况指被提名人发表论文、专著概况，以及所发表论文、专著的内容被他人公开评价和引用的情况。五、被提名人曾获奖励情况本栏目的奖励是指国家科学技术奖励、省部级科学技术奖励、经科技部部门备案的社会力量设立的科技奖励；社会组织和外国政府设立的科技奖励，国家和省部级荣誉称号、表彰或市级荣誉称号、表彰等，应如实完整地填写到相应栏目中，颁发时间只填至“月”。六、主要知识产权证明目录如实、准确地填写该栏目内容。七、被提名人工作单位意见是指被提名人所在工作单位对其的评价意见，并应在单位盖章处加盖单位公章。要求不超过 600个汉字。八、提名单位意见指组织提名的提名单位对被提名人的评价意见，提名单位资格条件应符合《徐州市发明协会科学技术奖提名办法（试行）》的规定，应在提名单位盖章处加盖单位公章。要求不超过600个汉 32 — 徐州市发明协会突出贡献奖、科技人才奖和民间发明家奖 T/XAI-KJ-2021-2 字。九、专家提名意见提名专家在认真审阅提名材料后，写明提名理由，不超过600个汉字。纸质版需需2位以上提名专家亲笔签名，其中排名第一的为责任专家。如提名人选为符合条件的专家独立提名，仅填写 “提名专家一”相关信息。“院士”如果不是，请填“否”；如果是，请注明“中国科学院院士”、 “中国工程院院士”或者“两院院士”。十、附件 1．公开发表的代表性论文、专著：指被提名人在公开发行的学术刊物、专著中发表的论文及专著的首页及版权页复印件。 2．他人引用的代表性论文、专著：指被提名人提交的论文、专著被他人引用的论文、专著中密切相关内容部分的复印件。 3．知识产权证明：应提交被提名人参加项目的知识产权证明的复印件，其中知识产权证明包括发明专利权、计算机软件著作权、集成电路布图设计权、植物新品种权的授权书等。 4．获奖证书：应提交有代表性的获奖证书复印件。 5．被提名人近期标准照片（1寸彩照）及工作照片各一张。 6．其他：指有助于评价被提名人的其他证明材料。 — 33 — 徐州市发明协会附件3 企业技术创新奖、发明创业奖 T/XAI-QY-2021-3 企业技术创新奖、发明创业奖提名书（2021年度）一、企业基本情况奖种：□企业技术创新奖、□发明创业奖（限选 1 项）编号：企业名称统一社会注册信用代码时间企业通信地址邮编法定代表人电话传真联系人电话传真 □国有企业 □集体企业 □私营企业经济类型 □有限责任公司 □股份有限公司 □股份合作企业 □其他企业企业第一大股中方股东东名称及所占所占份额份额上市情况 □是 □否所属国民经济行业高新技术企业分类及其代码证书编号（国标 2017 年版）是否设立省级是□ 研发机构建立时以上研发机构否□ 人数间研发机构认定类型和级别（如省工程技术研究中心、企业院士工作站等）获得的有关质量保证、环境等体系认证情况 34 — 徐州市发明协会企业技术创新奖、发明创业奖 T/XAI-QY-2021-3 二、企业创新发展情况（一）企业近三年发展情况 2018 年 2019 年 2020 年主营业务收入（万元）实现利润（万元）上缴税收（万元）从业人员数（人）（二）企业 2020 年度创新投入 2020年度研发经费投入（万元）主营业务收入（万元）研发经费投入占主营业务收入比例（%）研发经费投入强度 2020年度研发人员数（人）从业人员数（人）研发人员数占企业从业人员数比例（%）研发人员投入强度团队研发人员数核心创新团队培养情况团队中正高以上职称团队中硕士以上学位人数（全职人员）人数（全职人员）（三）企业创新产出发明专利数已授权自主知识产权数版权、软件著作权、新品种权等授权数新产品（工艺、服务）新产品销售收入占主新产品（新工艺、新服务）知识产权总数新产品节支总额销售收入（万元）营业务收入比重（%）中国驰名商标省著名商标省名牌产品国际标准国家标准行业标准、团体标准 2020 年度收益情况近三年品牌建设情况主持制定各级标准情况 — 35 — 徐州市发明协会企业技术创新奖、发明创业奖 T/XAI-QY-2021-3 三、企业简介（限 1200 字）简明扼要介绍企业基本情况，企业近年来通过技术创新提升市场竞争力等情况。 36 — 徐州市发明协会企业技术创新奖、发明创业奖 T/XAI-QY-2021-3 四、核心创新团队简介（限 1000 字）核心创新团队近三年来的人才引进培养情况，近三年自主研发的技术创新成果情况。 — 37 — 徐州市发明协会企业技术创新奖、发明创业奖 T/XAI-QY-2021-3 五、企业近三年主要科技创新及成果推广应用情况（不超过 5 页）简明、准确、完整地阐述企业在技术创新体制、机制、创新文化、关键技术等方面的建设和创新情况，企业在新技术、新产品方面的产出和经济社会效益，以及近三年产生的重大标志性科技创新成果。对企业自身的成效（包括新技术新产品的研制、投产、技术水平和竞争能力提升及经济社会效益等），对行业或区域带动作用（对相关产业、行业技术水平、竞争能力的提升作用）等进行全面阐述。 38 — 徐州市发明协会企业技术创新奖、发明创业奖 T/XAI-QY-2021-3 六、企业曾获科技奖励情况（不超过 10 项）获奖项目名称获奖时间奖项名称奖励等级授奖部门（单位）本表所填科技奖励是指： 1．国家科学技术奖励； 2．省、自治区、直辖市政府或国务院有关部门、中国人民解放军设立的科学技术奖励； 3．科技部门备案的社会力量设立的科学技术奖励； 4．国际组织和外国政府设立的科学技术奖励； — 39 — 徐州市发明协会企业技术创新奖、发明创业奖 T/XAI-QY-2021-3 七、近三年企业承担国家、省科技计划情况项目名称 40 — 计划类别起止时间项目总投入国家、省拨款（万元）（万元）徐州市发明协会企业技术创新奖、发明创业奖 T/XAI-QY-2021-3 八、代表性知识产权证明目录知识序号产权类别知识产权具体名国家称（地区）授权号授权日期证书编号权利发明人人 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 承诺：上述知识产权和标准规范等用于提名徐州市发明协会科学技术奖的情况，已征得未列入项目主要完成人的权利人（发明专利指发明人）的同意。企业负责人签名： — 41 — 徐州市发明协会企业技术创新奖、发明创业奖 T/XAI-QY-2021-3 九、提名单位意见（专家提名不填）提名单位通讯地址邮政编码联系人联系电话电子信箱传真提名单位意见：（不超过600字）提名单位声明：我单位严格按照《徐州市发明协会科学技术奖励办法》有关规定、徐州市发明协会对提名工作的具体要求，对提名书内容及全部附件材料进行了严格审查，确认该企业符合规定的提名资格条件，提名材料全部内容属实，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如被提名企业发生争议，将积极配合，协助调查处理。我单位承诺将严格按照徐州市发明协会有关规定和要求，认真履行作为提名单位的义务并承担相应的责任。提名单位盖章年月日 42 — 徐州市发明协会企业技术创新奖、发明创业奖 T/XAI-QY-2021-3 十、附件 1．代表性知识产权证明复印件 2. 其他知识产权清单（含知识产权类别、具体名称、国家（地区）、授权号、授权日期、证书编号、权利人、发明人等要素） 3．评价证明及国家法律法规要求审批的批准文件复印件 4．企业营业执照、税务登记证、财务报表及各类获奖证书、ISO 证书、 GB/T29490-2013 认证证书等复印件 5．其他证明 — 43 — 徐州市发明协会企业技术创新奖、发明创业奖 T/XAI-QY-2021-3 《企业技术创新奖、发明创业奖提名书》填写要求一、企业基本情况 1．企业名称：应与企业公章一致。 2．所属国民经济行业分类及其代码：参照国标GB/T 4754-2017。二、企业创新发展情况（一）企业近三年发展情况：据实填写，需有相关附件材料支撑。（二）企业2020年度创新投入： 1．研发经费投入强度：研发经费投入占主营业务收入百分比。 2．研发人员投入强度：研发人员数占企业从业人员数百分比。 3．核心创新团队培养情况：最具代表性的技术创新团队的全职人员构成情况。（三）企业创新产出：据实填写，需有相关附件材料支撑。三、企业简介简明扼要介绍企业基本情况，企业近年来通过技术创新提升市场竞争力等情况，不超过1200 字。四、核心创新团队简介简要介绍核心创新团队近三年来的人才引进培养情况，近三年自主研发的技术创新成果情况，不超过1000字。五、企业近三年主要科技创新及推广应用情况简明、准确、完整地阐述企业在技术创新体制、机制、创新文化、关键技术等方面的建设和创新情况，企业在新技术、新产品方面的产出和经济社会效益，以及近三年产生的标志性科技创新成果。对企业自身的成效（包括新技术新产品的研制、投产、技术水平和竞争能力提升及经济社会效益等），对行业或区域带动作用（对相关产业、行业技术水平、竞争能力的提升作用）等进行全面阐述。不超过5页。六、企业曾获科技奖励情况主要指：国家科学技术奖励；省、自治区、直辖市政府或国务院有关部门、中国人民解放军设立的科学技术奖励；经科技部门备案的社会力量设立的科学技术奖励；以及社会组织和外国政府设立的科学技术奖励。填写不超过10项。七、近三年企业承担国家、省科技计划情况是指近三年中完成、在研、提名获批的国家、省、市科技计划项目。八、主要知识产权证明目录有效的、与企业主营产品相关的、对企业创新发展起重要作用的知识产权证明。填写不超过10项。九、提名单位意见提名单位的提名意见，请如实写明被提名企业的技术创新情况，不超过600字。请确认提名材料属实，并在提名单位盖章处加盖公章。十、附件企业和第三方出具的证明企业在技术创新能力、经济效益或者社会效益、推动行业及产业科技进步作用方面的证明材料，如近年来企业核心技术或产品获得知识产权情况（包括证书复印件及相关专利维护费缴纳发票复印件），其他知识产权清单（表格形式，无需证书复印件），技术研究成果或新产品开发的验收和审批情况，新技术或新产品推广应用及经济效益情况，研发及 44 — 徐州市发明协会企业技术创新奖、发明创业奖 T/XAI-QY-2021-3 技术改造的投入数量及占营业收入比例，企业研发机构及研发人员情况，企业品牌建设及所获荣誉，企业核心创新团队产出成果及所获荣誉，反映企业近三年经济效益情况的第三方财务审计报告，对产业发展和竞争力提升作用的其他相关证明。 — 45 — 徐州市发明协会国际科学技术合作奖 T/XAI-GJ-2021-4 附件4 国际科学技术合作奖提名书（2021年度）一、基本情况编号：母语被提名人姓名英文照片中文出生日期国籍性别职务职称专业、专长学位英文工作单位中文通讯地址邮编电话传真电子信箱合作方向合作单位合作起止时间 46 — 起始：完成：徐州市发明协会国际科学技术合作奖 T/XAI-GJ-2021-4 二、被提名人简历姓名电子信箱手机固定电话联系人传真被提名人在科学技术活动中的学术和专业等方面背景情况阐述，来华次数、在华时间、合作形式等相关情况说明（不超过800字）。 — 47 — 徐州市发明协会国际科学技术合作奖 T/XAI-GJ-2021-4 三、对促进本区域科学技术事业做出的主要贡献详细写明被提名人在与本区域的公民或者组织进行合作研究与开发中取得的科学技术成果，对本区域经济与社会发展所起到的推动作用，以及所取得的显著经济效益和社会效益；向本区域的公民或者组织传授先进科学技术、培养人才所做的贡献；促进本区域与外国的科学技术交流与合作所做出的贡献（5页以内）。 48 — 徐州市发明协会国际科学技术合作奖 T/XAI-GJ-2021-4 四、学术地位概括被提名人在专业领域的造诣、学术影响和地位，（不超过600字） — 49 — 徐州市发明协会国际科学技术合作奖 T/XAI-GJ-2021-4 五、与本区域单位合作承担的国家和省部级科技计划项目项目名称 50 — 计划名称下达部门项目经费（万元）主要承担单位完成人徐州市发明协会国际科学技术合作奖 T/XAI-GJ-2021-4 六、与本区域单位人员合作发表的代表性论文论著 1.代表性论文论著目录（不超过5篇）序号论文论著名称 /刊名/作者年卷页码影响因子（XX年XX卷 XX页）发表时间（年月日）通讯作者第一作者 SCI他引次数他引总次数是否国内完成 1 2 3 4 5 承诺：上述论文论著知识产权归国内所有且无争议。以下情况和规定已向所有作者明确告知并征得同意：上述论文论著用于提名江苏省国际科学技术合作奖。其中，非被提名人的第一作者、通讯作者（含共同第一作者、共同通讯作者）已出具知情同意书面签字意见，与其他作者的有关知情证明材料均存档备查。因未如实告知上述情况而引起争议，且不能提供相应存档备查的证据，本人愿意承担相应责任，并接受处理。被提名人签名： — 51 — 徐州市发明协会国际科学技术合作奖 T/XAI-GJ-2021-4 2、代表性论文论著被他人引用的情况（不超过5篇）序号 1 2 3 4 5 52 — 被引代表性论文论著题目引文题目/作者引文刊名/影响因子引文发表时间（年月日）徐州市发明协会国际科学技术合作奖 T/XAI-GJ-2021-4 七、与本区域单位合作取得的主要知识产权（不超过10件）知识序号产权类别知识产权具体名国家称（地区）授权号授权日期证书编号权利发明人人 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 承诺：上述知识产权和标准规范等用于提名江苏省国际科学技术合作奖的情况，已征得其他权利人（发明专利指发明人）的同意。被提名人签名： — 53 — 徐州市发明协会国际科学技术合作奖 T/XAI-GJ-2021-4 八、为本区域单位引进的海外高层次人才姓名 54 — 国籍年龄学历学位最高学历在本区域毕业院校工作单位引进时间引进性质（全职/兼职）徐州市发明协会国际科学技术合作奖 T/XAI-GJ-2021-4 九、合作单位提名意见合作单位通讯地址邮政编码联系人联系电话电子信箱传真我单位严格按照《徐州市发明协会科学技术奖励办法》相关规定和徐州市发明协会对提名省国际科学技术合作奖的具体要求，承诺材料全部内容属实，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》相关法律法规及侵害他人知识产权的情形。我单位承诺将严格按照徐州市发明协会的有关规定和要求，认真履行作为合作单位的义务并承担相应的责任。合作单位盖章年月日 — 55 — 徐州市发明协会国际科学技术合作奖 T/XAI-GJ-2021-4 十、提名单位意见（专家提名不填）提名单位通讯地址邮政编码联系人联系电话电子信箱传真提名单位意见：（不超过600字）提名单位声明：我单位严格按照《徐州市发明协会科学技术奖励办法》有关规定、徐州市发明协会对提名工作的具体要求，对提名书内容及全部附件材料进行了严格审查，确认该人选符合规定的提名资格条件，提名材料全部内容属实，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如被提名人选发生争议，将积极配合，协助调查处理。我单位承诺将严格按照徐州市发明协会有关规定和要求，认真履行作为提名单位的义务并承担相应的责任。提名单位盖章年月日 56 — 徐州市发明协会国际科学技术合作奖 T/XAI-GJ-2021-4 十一、提名专家意见（单位提名不填）提名专家专家类别工作单位通讯地址邮编联系人联系电话电子邮箱传真提名专家意见：（不超过600字）声明：本人严格按照《徐州市发明协会科学技术奖励办法》和徐州市发明协会对提名工作的具体要求，如实提供了本提名书及相关材料，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如被提名人选发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。如有不符，本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。提名专家（签名）：年月日 — 57 — 徐州市发明协会国际科学技术合作奖 T/XAI-GJ-2021-4 十二、附件 1. 技术评价证明 2. 培训情况说明 3. 设备及应用证明 4. 社会、经济效益证明 5. 有效合作协议证明 6. 其他证明 7. 近期标准照片和工作照片各一张（清晰、完整） 58 — 徐州市发明协会国际科学技术合作奖 T/XAI-GJ-2021-4 《国际科学技术合作奖提名书》填写说明一、基本情况 1.《被提名人姓名》：应填写母语名、英文译名（非英语国家候选对象填写此项）和中文译名，译名应用惯用译名。 2.《学位》：应填写被被提名人已取得的最高学位。 3.《工作单位（中、英文）》：指被提名人在本国的工作单位，已离任的应填写离任前工作单位。二、被提名人简历《联系人》：指被提名人在市内的联系人。《被提名人简历》：指被提名人在科学技术活动中的学术和专业等方面背景情况阐述，来华次数、在华时间、合作形式等相关情况说明。800字以内，可另增页。三、对促进本区域科学技术事业做出的主要贡献应详细写明被提名人在与本区域公民或者组织进行合作研究、开发，取得的科学技术成果，对本区域经济与社会发展所起到的推动作用，以及所取得的显著经济效益和社会效益；向本区域的公民或者组织传授先进科学技术、培养人才所做的贡献；促进本区域与外国的科学技术交流与合作所做出的贡献，5页以内。四、学术地位概括被提名人在专业领域的造诣、学术影响和地位，不超过600字。五、与本区域单位合作承担的国家和省部级科技计划项目填写被提名人在与本区域单位合作期间承担的国家和省部级科技计划项目相关信息，被提名人应为项目完成人之一，合作单位应为项目承担单位之一。六、与本区域单位人员合作发表的代表性论文论著填写被提名人与本区域单位人员合作发表的代表性论文论著相关信息，论文作者中应包括被提名人和合作单位在职科研人员，通讯作者或第一作者应为被提名人或合作单位在职科研人员。七、与本区域单位合作取得的主要知识产权填写被提名人与本区域单位合作取得的已授权知识产权相关信息，类别包括发明、实用新型、外观专利、计算机软件著作权、集成电路布图设计权、动植物新品种权等。被提名人应为发明人之一，合作单位应为权利人之一。八、为本区域单位引进的高层次人才列举被提名人在与本区域单位合作期间，为合作单位引进的全职或兼职工作的海外高层次人才。引进的全职人员须在合作单位工作满一年以上，兼职人员须每年在合作单位工作三个月以上（以用人协议为准）。九、合作单位提名意见合作单位承诺提名材料属实，遵守相关法规，履行合作单位义务，承担相应责任，并在合作单位盖章处加盖公章。十、提名单位意见由提名单位填写，内容包括：根据被提名人在与本区域公民或者组织进行合作研究及开发等方面取得的科技成果、对本区域经济与社会发展所起到的推动作用，以及所取得的经济、社会效益情况，参照省国际科学技术合作奖奖励条件，写明提名理由和结论性意见，600字以内。确认提 — 59 — 徐州市发明协会国际科学技术合作奖 T/XAI-GJ-2021-4 名材料属实，并在提名单位盖章处加盖公章。十一、附件附件材料应全面提供有助于评价被提名人的材料： 1.《技术评价证明》：指与本区域公民或者组织进行技术转移、合作研究、开发的相应证明，如：合作协议书、引进人才的用人协议、合作项目书、合作发表的论文、专著相关内容的复印件；合作发表的论文、专著被他人引用密切相关内容的复印件；发明专利权、计算机软件著作权、集成电路布图设计权、植物新品种权的授权证书、权利要求说明书的复印件；技术鉴定证书、第三方评价报告、验收报告、技术标准采用证明、授权部门的检测报告及国家法律法规要求相关行业审批的批准文件等材料的复印件（如新药、医疗器械、动植物新品种、农药、化肥、兽药、食品、通信设备、压力容器、标准等项目的批准文件等）。 2.《培训情况证明》：向本区域公民或者组织传授先进技术、培养人才的，应由接受培训的单位提供本单位受训科技人员情况的证明。 3.《设备及应用证明》：提供先进设备的，应由本区域合作单位提供设备使用情况证明。 4.《社会、经济效益证明》：指本区域合作单位在科研或推广应用先进技术的过程中，所取得的社会效益和经济效益的证明。 5.《有效合作协议证明》：指有助于确认有效合作的协议等证明。 6.《其他证明》：指有助于评价被提名人的其他证明材料。 60 — 徐州市发明协会提名单位公示意见模板 T/XAI-GJ-2021-5 关于2021年度徐州市发明协会科学技术奖提名项目（科技人才）的公示 (参考模板) 根据《关于2021年度徐州市发明协会科学技术奖提名工作的通知》（徐发协字〔2020〕34 号）要求，现将我单位作为主要完成单位，拟由XXX提名参加2021年度徐州市发明协会科学技术奖评审的项目（科技人才）“XXX”有关情况予以公示，公示内容见附件。公示期：2021年XX月XX日至2021年XX月XX日。公示期内，任何单位或个人对公示项目的创新性、先进性、实用性及推荐材料的真实性和项目主要完成人、主要完成单位及排序持有异议的，可以书面形式向我单位提出，并提供必要的证明材料。为便于核实查证，确保实事求是、客观公正地处理异议，提出异议的单位或者个人应当表明真实身份，并提供联系方式。凡匿名异议和超出期限的异议，不予受理。特此公示。联系单位：XXX科技处通讯地址：XX路XX号联系电话：05XX-XXXXXXXX 电子邮箱：XX@XX.com 联系人：XXX XXX科技处 20XX年XX月XX日 — 61 — 徐州市发明协会提名单位合作协议模板 T/XAI-GJ-2021-6 徐州市发明协会科学技术奖提名单位合作协议（参考模板）甲方：XXX 乙方：徐州市发明协会丙方：XXX 为了支持XXX为第一完成单位的科技成果提名“徐州市发明协会科学技术奖励”，更好的发挥 “徐州市发明协会科学技术奖”对广大科技工作者的激励作用，服务企事业单位科技创新，经三方协商同意共同合作，提名“徐州市发明协会科学技术奖”，达成如下合作协议：一、合作原则认真贯彻国务院《关于深化科技奖励制度改革方案》（国办函〔2017〕55号）、《科技部关于进一步鼓励和规范社会力量设立科学技术奖的指导意见》（国科发奖〔2017〕196号）、《省科技厅关于进一步鼓励和规范江苏省社会力量设立科学技术奖的指导意见》（苏科技规〔2018〕133 号）、《徐州市发明协会科学技术奖章程》、《徐州市发明协会科学技术奖励办法》等有关规定，发挥 “徐州市发明协会科学技术奖”在鼓励自主创新、激发人才活力、营造创新环境的重要作用，形成合作共赢的常态格局，为推动科技奖励事业发展做出贡献。保证所有提名材料真实有效，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。二、合作内容 1.甲方主要负责组织奖励申报材料的撰写和提名，并在本单位相关考核激励制度中采信“徐州市发明协会科学技术奖励证书”； 2.甲方优先成为“徐州市发明协会科学技术奖”提名单位或徐州市发明协会团体会员单位； 3.甲方每年度在本单位范围内或网站转发“徐州市发明协会科学技术奖”提名通知； 4.成果获奖后，甲方在本单位范围内对获奖成果（科技人才）进行发布和宣传报道，并参照其他社会力量奖的待遇，依据本单位的考核制度为获奖团队（个人）颁发一定数额的奖金和考评指标的奖励。 5.乙方负责相关提名材料的形式审查及提供必要的协助； 6.乙方每年度根据“徐州市发明协会科学技术奖”总提名限额数量，优先给予甲方提名名额支持； 7.乙方协助甲方获奖成果优先提名推荐下一届“淮海科学技术奖”； 8.丙方协助甲方依据T/XAI 2-2019《科技成果评价规范》，协助甲方提名过程中材料准备阶段开展第三方科技成果评价，评价费用由第三方评价机构另行约定。 9.丙方负责协助科技成果宣传推广、征集冠名、赞助、团体会员单位等。三、本协议有效期限5年，自签订之日起生效。甲方（盖章）：乙方（盖章）：丙方（盖章）：代表（签字）：代表（签字）：代表（签字）：年 62 — 月日年月日年月日徐州市发明协会转发通知模板 T/XAI-GJ-2021-7 ７．关于转发《关于２０２１年度徐州市发明协会科学技术奖提名工作的通知》的通知（参考模板）各部门、各相关单位：现将《关于2021年度徐州市发明协会科学技术奖提名工作的通知》（徐发协字﹝2020﹞34号）转发给你们。请认真做好组织发动工作，遴选符合推荐要求的项目，于X月XX日前报送至XX科技处。具体申报材料及相关附件，请登录XX网站（www.xxxx.com）下载。联系人：XXX ；联系电话：05XX-XXXXXXXX；地址：XXX ；邮；编：XXX 电子邮箱：XXX@XXXX 特此通知。附件：关于2021年度徐州市发明协会科学技术奖提名工作的通知 XX科技处 20XX年徐州市发明协会月日 2020年11月2日印发 — 63 —