科技发明创新大赛作品提交表.pdf

第七届科技创新大赛西昌学院作品申报书 类别： □ 科技发明构想类 □ √ 科技发明制作类 作品名称： 申报者姓名： （集体名称）： 所在学院： 说明： 1. 必须由申报者本人填写； 2．作品分类请按作品的学术方向或所涉及的主要学科领域填写； 3. 各团队成员不得超过 8人，指导老师不得超过 3人。 4.此表上交纸质版一份（正反面打印），电子版一份（以学院为 单位统一发送至邮箱 xxx@qq. com 或上交作品时现场拷贝, 文件名 以作品名称命名）。 5．申报书与作品成品分开上交。 姓名 申 报 者 情 况 性别 出生年月 学院/ 年级/ 专业/ 班 学历 学制 年 入学时间 项目全称 宿舍电话 手机 电子邮箱 姓 名 性别 年龄 姓名 性别 职称 学历 所在学院/ 年级/ 专业 合 作 者 情 况 指 工作单位及职务 联系电话 导 教 师 作 A．机械与控制（包括机械、仪器仪表、自动化控制、工程、交通、建筑等） 品 B．信息技术（包括计算机、电信、通讯、电子等） 分 C．数理（包括数学、物理、地球与空间科学等） 类 D．生命科学（包括生物、农学、药学、医学、健康、卫生、食品等） （ ） E．能源化工（包括能源、材料、石油、化学、化工、生态、环保等） 作品设 计、发明 的目的和 基本思路 作品创新 点、技术 关键和主 要技术指 标 作品的科 学性、先 进性 作品所处 阶段 作品可展 示形式 使用说明 及该作品 的技术特 点和优 势，提供 该作品的 适应范围 及推广前 景的技术 性说明及 市场分析 和经济效 益预测 学 术 论 文 文 摘 （ ）实验室阶段 （ ）中试阶段 （ ）生产阶段 （ ）自填：_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ （ ）实物、产品 （ ）模型 （ ）图纸 （ ）现场演示 （ ）磁盘 （ ）图片 （ ）录像 （ ）样品 存在困难 和有待解 决问题 学 意 院 见 （盖章） 年 备 月 日 注 西昌学院学生科协制