附件名称：2016年第1期《证据鉴识》.pdf

证据鉴识 ＥＶＩ ＤＥＮＣＥＩ ＤＥＮＴＩ ＦＩ ＣＡＴＩ ＯＮ 目 ２０１ ６年 ３月 录 第 ３卷第 １期（总第 ９期） 检案分析 浅析激光在现场勘查中应用 !!!!!!!!!!!!!! （２） 浅谈亚硝酸盐中毒 !!!!!!!!!!!!!!!!!! （４） 下肢不完全离断致休克死亡案例分析 !!!!!!!!!! （５） 失血性休克晚期发生 ＤＩ Ｃ致死案例法医学分析 !!!!!! （７） 利用灰尘痕迹确定高坠案件性质案例分析 !!!!!!!! （８） 浅谈破坏现场的现场勘查 !!!!!!!!!!!!!!! （１ ０） 浅议足迹分析在侦破入室盗窃案件的运用 !!!!!!!! （１ １） 视频中运动模糊车牌图像处理分析 !!!!!!!!!!! （１ ４） （内部交流） “１ １． ０ ８”故意杀人案的侦破启示 !!!!!!!!!!!! （１ ７） 命案微量物证检验方法 !!!!!!!!!!!!!!!! （１ ９） 精神病杀人案例法医学浅析 !!!!!!!!!!!!!! （２ ０） 主办单位： ４ ０例肺动脉血栓栓塞死亡的法医学分析 !!!!!!!!! （２ ２） 山东省高校证据鉴识重点实验室 体内乙醇含量检测结果的影响因素分析 !!!!!!!!! （２ ４） 山东政法学院司法鉴定中心 垂直抛甩状血迹形态特征探析 !!!!!!!!!!!!! （２ ６） 主 编：曲伶俐 副 主 编：刘道朋 张爱艳 鉴定交流 执行主编：李学博 编 丁春丽 冯 超 浅谈皮革物证的保护与保存 !!!!!!!!!!!!!! （２ ９） 吕新华 赵 吴 剑 高压电电击死的法医学检验分析 !!!!!!!!!!!! （３ ０） 常 赵一达 辑：丁延松 旭 峰 通讯地址：济南市历下区解放东路 ６３号 邮 编： ２５ ００ １ ４ 椎间盘突出的法医临床学鉴定 !!!!!!!!!!!!! （３ ２） 腰椎滑脱的影像学检查在法医临床鉴定中的应用 !!!!! （３ ４） 腹部微创外科对于损伤程度鉴定结论的影响 !!!!!!! （３ ６） 理论与前沿 征稿范围：证据鉴识各学科，医学与法 律相关理论与实践内容，含前沿研究、 精品案例、科研快讯及经验交流等原 创及摘编文章，摘编文章请注明出处。 区（县）级公安机关实验室计量认证之我见 !!!!!!!! （３ ７） 浅谈混合斑分离在重大案件中的应用 !!!!!!!!!! （４ １） 浅谈法医鉴定人出庭的探讨 !!!!!!!!!!!!!! （４ ３） ＨＳ ＣＴ受者不同组织的 ＤＮＡ嵌合状态鉴定及法医学意义 !! （４ ５） ４２ ２１ ３ ６１ ３＠ｑ ｑ．ｃ ｏ ｍ 投稿信箱： 联系电话： ０５ ３１－８８ ５ ９ ９５ ５ ８／ ８ ８５ ９ ９ ５ ６ ０ 法医因果学的理论与实践：基于 ＷＨＯ－Ｉ ＣＤ的法医因果关系 鉴定必要性、科学性、实用性 !!!!!!!!!!!!! （４ ９） 色谱法检测氰化物的研究进展 !!!!!!!!!!!!! （５ ５） 证据鉴识 第 ３卷 第 １期 ２ ０ １ ６年 ３月 Ｖｏ ｌ ． ３，Ｎｏ ． １ Ｍａ ｒ ｃ ｈ， ２ ０ １ ６ Ｅｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅＩ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ［检案分析］ 浅析激光在现场勘查中应用 林国财 童立强 刘 涛 杨 鸣 （重庆市公安局刑警总队技术处视听科，重庆 ４ ００ ０ １ ０） 随着科技的迅猛发展，固体激光器技术日趋 向性，其方向性要比普通光源好的多，其发散角非 成熟和完善，输出的激光波长已经覆盖短波紫外 常小，要远远小于普通光源的发散角，从光学谐振 到红外波段，并且激光器的尺寸和重量大大减小， 腔输出的激光光斑直径一般都较小，约为几毫米， 而其输出的激光功率、光束质量等大大提高，这就 这是由受激辐射的机理和光学谐振腔对光束方向 为现场勘查中激光的应用打下了坚实的基础，特 的约束所决定的，是激光的特性之一，这种特性决 别是近几年半导体激光器的制作工艺突飞猛进， 定了激光的高亮度性。激光的这种高的方向性和 激光器的便携性进一步提高，这就更加方便了现 光斑尺寸小的特性往往不利于犯罪现场中的物证 场勘查中激光的应用。本文对激光所具有的特性 检材的搜索，而激光的高亮度性则是激光应用于 中适用于现场勘查的基本特性进行了讨论，并于 现场勘查的优势，激光的这两个方面的特性在现 常见的其它光源应用效果进行了比较，分析了现 场勘查的应用中表现出一定的冲突，解决的方法 场勘查中激光应用的基本方法，讨论了现场中激 往往是在保证亮度的前提下通过加入发散透镜组 光应用现场生物检材的搜索和发现。 对激光进行扩束并提高激光的发散角，增加激光 １ 激光的特性 的光斑横截面。而普通光源方向性差，发散角大， 亮度非常低，往往需要加入会聚透镜组去提高输 激光是一种受激辐射相干光，与多波段光源、 出光的亮度。虽然加入透镜组会改变激光的某些 白炽灯发出的光等光源相比，激光具有高度的单 光学特性，但是激光在现场勘查中表现出的主要 色性、方向性和高亮度。现场勘查中经常用到多 特性为单色性和高亮度，透镜组的引入不会对激 波段光源，多波段光源可以输出多种颜色包括紫、 光的这两种基本特性构成大的影响。 蓝、绿、红以及红外等各个波段的光，并能提供较 高的功率，但是激光与多波段光源相比，有着显著 ２ 激光应用于现场搜索中的方法 的不同。多波发出的光是连续光，为非相干光源， 在犯罪现场勘查中利用激光对犯罪物证检材 多波段光源输出的不同波段的光具有较宽的谱线 进行寻找和搜索的过程中，主要采用了三种方法， 宽度，约为 ４０ｎｍ左右，而激光是一种强相干光，其 分别为：掠入射法、吸收反射法以及荧光显现法。 谱线宽度非常窄，为几个纳米甚至还要窄。尽管 掠入射法是采用掠入射的方法照射检材，主要是 多波段光源输出的功率比较高，但是在相同的功 针对灰尘足迹、手印以及头发、纤维、玻璃碎片等 率下平均分配到每条谱线上的功率要远远小于激 微量物质进行搜索。吸收反射法是利用检材与客 光单条谱线相应的功率，这就使得在激发荧光方 体之间对激光的吸收差异来显现痕迹，该方法要 面，激光激发荧光的效果要好于多波段光源，特别 求检材与客体之间存在着明显的吸收差异。荧光 是对一些光吸收非常微弱的检材，激光激发荧光 显现法是利用激光单色性和高亮度的特性，激发 的效果要远好于多波段光源。激光具有很高的定 检材或客体的荧光从而实现痕迹的显现。 作者简介：童立强，男，本科，助理工程师，主要从事现场勘查工作，Ｅ－ｍａ ｉ ｌ ： ８６ １ １６ １ ６ ０＠ｑｑ．ｃ ｏ ｍ。 第 １期 浅析激光在现场勘查中应用 ３ 与多波段光源和短波紫外光源相比较，激光 勘查中，精斑中含有的黄素使其在紫外光照射下 在掠入射法和吸收反射法中的应用并不占明显的 显白色荧光，斑痕边缘呈浅蓝紫色。人体其他分 优势。多波段光源能输出较强的各个颜色波段的 泌物的斑痕，如汗液斑、尿斑、阴道分泌物、乳汁、 光，在进行掠入射法和吸收反射法中多波段可以 鼻涕等，以及肥皂、浆糊斑、某些药物、化学纤维制 采用不同的光源进行搜索，在这一点上多波段光 品，紫外线灯照射下也可显现与精斑相类似的荧 源具有较大的优势。而短波紫外光源在吸收反射 光。在紫外线下出现银白色荧光，不是精斑的特 法中具有较明显的优势，因为大多数物质对短波 异性反应，不能作为确定精斑的根据。并且是紫 紫外呈现出强吸收作用，对一些光滑客体如玻璃、 外光对人体的皮肤、眼睛均存在较大的损伤，不提 瓷砖等表面，以及类似石灰粉刷的墙面上的汗液 倡在现场过多的应用紫外光，同时紫外光的功率 指印具有良好的显现效果，而用激光进行显现时 一般来讲都比较小，对微量物证的激发效率比较 却无法得到好的显现效果。短波紫外同样可以激 低，而对激光而言，可以选用可见波段的激光，如 发荧光，可以用于激发精液等生物检材的荧光，但 ４ ４ ５ｎｍ激光或 ５ ３ ２ｎｍ激光作为激发光源，在做好 是短波紫外光源由于制作工艺的限制，现场用的 眼睛防护的情况下可见波段的激光不会对人体造 短波紫外光源功率低，发散角大，在大面积搜索过 成损伤，激光的单色性和高亮度，在激发荧光的效 程中就显得力不从心，并且由于亮度低，对微量物 率上比其它光源要高很多，特别是对体液微量残 质激发出的荧光非常微弱，不利于观察。激光由 留物的搜索，激光表现出了它独特的光学特性。 于其单色性高亮度的特性，在激发荧光方面优势 利用常用的可见光激光对血液痕迹激发往往得不 明显，是多波段光源和短波紫外光源无可比拟的。 到肉眼能观察到的荧光效果。人体的血液主要是 激光非常适用于现场中生物检材的搜索。现场勘 由血细胞和血浆，所对应的内源性荧光物质分别 查中激光的波长虽不能调节，波长单一，但是由于 来源于血液中的内源性卟啉，色氨酸，还原烟碱腺 激光功率高，对某些吸收率偏低的检材，在高功率 嘌呤二核苷酸（磷酸盐）和黄素腺嘌呤二核苷酸。 激光的激发下往往也能激发较强的荧光。 这些物质的荧光激发效率随着激发光波长的变化 ３ 激光用于现场搜索生物检材 而表现出显著差异。在可见光波段，激发的血液 荧光非常弱，无法用肉眼直接观察。现场中利用 激光在现场勘查中的作用主要是用于对生物 激光对血迹的搜索， 主要是针对一些具有复杂图案 检材的搜索，包括汗液、血液、精液、唾液、尿斑等 的衣服、 床单、被单、等织物上的血迹进行搜索，一 痕迹的搜寻与发现。人体中汗液的主要成分 为 方面是利用了血迹与织物材料的不同，对激光的吸 水，主要的无机物为氯化钠和氯化钾，有机成分主 收反射存在差异从而发现血迹，另一方面，织物本 要为各种氨基酸，同时也包括尿素、非蛋白氮等有 身在激光的激发下往往会发出可见荧光，形成血迹 机物以及维生素等。对人体正常的汗液以水分为 与织物之间的显现差异从而实现血迹的定位。 主，有机物占的比重很小，用激光激发往往观测不 到荧光，但是，可以利用汗液粘附特性，采用茚三 ４ 小结 酮、氯化锌等显现后对残留汗液指纹的部位进行 激光用于现场微量物证和生物检材的搜索具 激光显现，激发这些物质产生荧光，往往会取得很 有独特的优势，但是考虑到现场检材的复杂性，不 好的效果；而对油脂指印，由于其中含有的有机物 能仅仅依靠一种勘查手段，需要将多种勘查手段 成分较多，利用激光激发往往会得到很好的荧光 结合。激光的一个明显的不足是波长的单一，而 显现。对经常服用维生素的人来讲，其分泌的汗 多波段光源可以提供多个波段的光，短波紫外在 液往往会含有较多的维生素成分，在激光的照射 显现汗液指印方面具有很好的效果，红外照相可 下会发出较强的荧光。精液、阴道分泌物除了水 以用于发现血迹。在对现场的勘查的过程尽可能 分以外，主要有机成分为各种蛋白质、氨基酸、酶 的将多种技术手段进行结合，综合运用，充分发掘 等，精液的荧光峰大约在 ６ ２ ２ｎｍ。但在实际现场 犯罪现场中的各种线索从而提高勘查效率。 证据鉴识 第 ３卷 第 １期 ２ ０ １ ６年 ３月 Ｅｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅＩ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｖｏ ｌ ． ３，Ｎｏ ． １ Ｍａ ｒ ｃ ｈ， ２ ０ １ ６ 浅谈亚硝酸盐中毒 张 媛 （河南省三门峡市公安局刑侦支队，河南 三门峡 ４ ７ ２ ０ ０ ０） 亚硝酸盐，主要是指亚硝酸钠和亚硝酸钾，是 一种白色结晶或粉末，无臭，味微咸带涩，有潮解 性，易溶于水，微溶于醇和醚，呈弱碱性反应。亚 ７１℃，亚硝酸钾熔点为 ９ ７℃。它 硝酸钠熔点为 ２ 酱油色，不凝固。 ３ 检材提取、处理及检验 ３． １ 检材提取 们广泛用作化工原料及分析试剂等，因其色白、味 中毒者的呕吐物、血液、吃剩的饭菜、饮料、药 咸，常容易误为食盐或面碱而中毒，也有见于投毒 渣、现场上的面粉、粮食等物质为好。该案中我们 的。在工作中曾遇到 １例亚硝酸盐集体中毒案， ３个检材进行化验，包括中毒者王 ｘ ｘ 共提取了 １ 现报告如下供同行参考。 的呕吐物、厨房的食盐、饮用水、饭菜、调料、白糖、 １ 案例资料 某年 １０月 ２８日，河南省三门峡市陕县乡发 输液瓶内的残液，结果在 ６个检材中检出了亚硝 酸盐成份，为案件的侦破提供了重要依据。 ３． ２ 检材的处理 生一起集体中毒案，涉及中毒的 ３ ４人，死亡 １人。 亚硝酸盐在溶液中易分解，故检材的采取和 接到报案后，技术人员迅速赶往现场。经了解，死 检验均须尽快进行，可用水浸、透析超过滤或沉淀 者高某某为其女操办婚事，在自家院内设摆酒席， 蛋白质法分离，检材如呈酸性应加碱中和后再进 ３４人在吃过年饭后半小时内出现不同程度的头 行分离。 晕、恶心、昏迷、抽搐，立即被送往医院进行抢救治 ３． ３ 亚硝酸盐的定性分析 疗。高某某因抢救无效死亡。后经我实验室检验 为亚硝酸盐中毒死亡。 ２ 亚硝酸盐毒性及中毒症状 亚硝酸盐的定性分析方法简单、灵敏。在检 验过程中要及时取样、及时检验，还要加强调查研 究了解中毒情况，综合分析，得出结论。亚硝酸盐 的定性分析较常用的是格利斯试剂反应（灵敏度 亚硝酸盐是一种血液毒，亚硝酸根离子能迅 １： ５ ００ ００ ００）。原理：亚硝酸盐在酸性条件下可与 速使血红蛋白氧化成高铁血红蛋白而失去携氧功 芳香伯胺反应生成重氮盐，重氮盐与酚类或芳香 能，以致机体组织缺氧，呼吸中枢麻痹引起窒息死 胺类化合物反生成紫红色的偶氮化合物。格利斯 ２克 －０． ５克可中毒， １克 － 亡。口服亚硝酸盐 ０． 试剂 的 配 制：甲 液：０．５克 对 氨 基 苯 磺 酸 溶 于 ２克可致死。 １ ５ ０ｍｌ ３ ０％醋酸中。乙液： ０． １克甲萘胺溶于 ２０ｍｌ 中毒后出现恶心、头晕，皮肤呈蓝褐、蓝灰或 水中，过滤，滤液与 １ ５０ｍｌ ３ ０％醋酸混合临用时将 蓝黑色，全身无力，嗜睡，严重者呼吸困难，昏迷、 甲液和乙液等量混合。操作：取检液一滴，置于点 抽搐，一般在食后半小时内发生。 滴 板上，加格利斯试剂１滴 －２滴，如有亚硝酸盐 如不及时抢救，可在 ２小时内死亡。血液呈 作者简介：张媛，女，本科，助理工程师，主要从事理化检验工作，Ｅ－ｍａ ｉ ｌ ： ３ ３ １５ ６ ６ ５ ４ １＠ｑ ｑ．ｃ ｏ ｍ。 （下转第 ６页） 证据鉴识 第 ３卷 第 １期 ２ ０ １ ６年 ３月 Ｅｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅＩ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｖｏ ｌ ． ３，Ｎｏ ． １ Ｍａ ｒ ｃ ｈ， ２ ０ １ ６ 下肢不完全离断致休克死亡案例分析 路 懿１ 方 东２ （１．湖北省武汉市公安局汉南区公安分局，湖北 武汉 ４ ３００ ９ ０；２．湖北省武汉市公安局经济技术开发区公安分局，湖北，武汉 ４ ３０ ０５６） ３ 症存在，行连续性血液净化（ＣＢＰ）治疗。３月 ２ １ 案例资料 １． １ 简要案情 张某，男，５ ７岁，某年 ３月 ８日下午 １ ４时 ２ ０ 分许在某树苗基地砍伐树苗时，因他人操作失误 日１ ０时患者氧饱和度下降，心率进行性下降，并 出现心搏骤停，立即给予胸外按压，反复静推肾上 腺素、阿托品针，患者心律未恢复，１５：３９告临床 死亡。 １． ３ 尸体检验 将电锯锯到张某小腿，张某在区医院包扎后被” 中老年男性尸体，冷藏保存，身长 １ ６８ｃ ｍ，全 １２ ０”立即被送往某市医院救治， ３月 ２ ３日 １ ５时医 身无衣着，右小腿膝盖下至脚踝上区域用纱布包 治无效死亡。 裹，内侧有四枚钢钉支架分散固定，纱布中后段血 １． ２ 病例资料 迹浸染。尸斑淡红色，位于体表低下及不受压位 张某因电锯割伤致 右 下 肢 出 血 １．５小 时 入 置，指压褪色。尸僵程度较强，位于颈项四肢等关 院。查体：体 温 不 升，ｐ １ ３ ６／ 分，Ｒ３ ６次 ／ 分，Ｂｐ测 节部位。死者面容苍白，球睑结膜膜及口唇粘膜 ９分，神志模糊，双侧瞳孔直径 ３ｍｍ，光 不出，ＧＣＳ 苍白。鼻孔及周围皮肤有散在皮下出血表及表皮 ３ ６次 ／ 分，心律不齐，心音低钝。 反射迟钝。心率 １ 剥脱。左颈部有三处注射样针眼。去除右小腿包 右小腿中下段辅料全部渗湿（为血性），伴明显畸 ｍ×１２ｃ ｍ 裹纱布，右小腿中端前外侧见一面积 ２０ｃ 形，局部异常活动，伤口肌肉及骨质外漏，活动性 肌肉裸露区，内有纱布填埋，部分肌肉呈褐色。 出血。患者于 １ ５： ２ ３入手术室出现双瞳孔散大固 尸体解剖：胸 腔 见 少 量 淡 红 色 积 液；心 脏 肥 定，对光反射消失，并出现心搏停止，立即给予心 大；脾脏肥大；双肾表面凹凸不平；颅骨及头皮下 肺复苏。抢救成功后手足外科急诊行右下肢伤口 未见异常，双侧颞肌未见出血，脑组织软化严重， 清创术 ＋血管神经肌腱探查修复术 ＋人工皮肤吸 颅底未见异常。颈部右下侧肌肉出血。 引术 ＋骨折内外固定术。术后给予镇痛、营养神 法医病理学诊断：１．心脏：严重性冠心病，轻 经、扩管、纠正休克及贫血等治疗。次日凌晨 ６时 度局灶性陈旧性心肌梗死，轻度局灶性心外膜炎； 患者出现双侧瞳孔散大固定，血压下降等情况，予 ２．脑：脑水肿，脑动脉硬化。３．肺：大叶性肺炎、肺 扩容补液，血管药物维持血压等治疗，血压稳定后 淤血、肺水肿；４．脂肪肝；５．肾：轻度固缩肾肾，小 行头颅 ＣＴ检查提示：右侧大脑半球大面积低密度 球少部分纤维化，间质血管扩张、淤血； ６．脾肿大。 灶，右侧大脑中动脉密度增高，右侧额叶小片状低 密度灶，脑干密度不均伴斑片状低密度灶，脑肿胀 ２ 讨论 伴大脑镰下疝。给予营养神经、伤口换药、抗感染 该案例中死者尸斑淡红，眼球睑结膜膜、口唇 等治疗。患者出现发热，考虑下肢伤口感染，脓毒 粘膜苍白均符合大失血症状；鼻孔及周围皮肤有 联系方式：路懿，男，本科，法医师，主要从事法医学检验鉴定及现场勘验工作，Ｅ－ｍａ ｉ ｌ ： ３ ０ ９３ ９ ７９ ４９＠ｑ ｑ．ｃ ｏ ｍ。 ６ 证据鉴识 第 ３卷 散在皮下出血表及表皮剥脱。左颈部有三处注射 高，导致 急 性 脑 水 肿，颅 内 压 升 高 及 脑 疝 形 成 样针眼及颈部右下侧肌肉出血符合医疗救助过程 等 ［２］。死者外伤后大失血及手术前后多次出现心 中造成的轻微损伤；右小腿中端前外侧见一面积 脏停博，手术后 ＣＴ检查出现右大脑侧大面积脑 ２０ｃ ｍ×１２ｃ ｍ肌肉裸露区，内有纱布填埋，部分肌 梗，脑干密度不均伴斑片状低密度灶，脑肿胀伴大 肉呈褐色，说明损伤部位肌肉组织存在坏死。 脑镰下疝，法医病理检查肺感染、肺淤血、肺水肿 导致休克的原因很多，但通过血容量减少、血 管床容积增大和心输出量急剧降低这三个起始环 的、肾小球少部分纤维化情况，均符合外伤性失血 休克所产生的继发性后果。 节使有效血量锐减，组织灌注量减少是休克发生 案例中张某从受外伤到死亡病程时间较长， 的共同基础 ［１］。该案例中创伤后造成大量全血丢 且术后一直在重症监护室治疗，长时间昏迷，呼吸 失，机体血容量急剧下降。创伤造成的剧烈疼痛 ４小时尸检 机等仪器一直未停用。但死后不到 ２ 又导致血管舒缩功能异常，继而血管床容积增大。 就发生脑严重液化，说明死亡之前一段时间脑功 两者造成机体的有效循环血量减少。创伤后大量 能已有 不可逆转的丧失。本案例中张某因外伤 组织因子进入血液，直接启动了机体凝血过程发 失血休克，病程转归为继发性休克晚期致多器官 Ｃ），导致机体 展，继而诱发弥漫性血管内凝血（ＤＩ 功能衰竭死亡。其休克导致的脑梗、脑疝等病变 微循环功能异常。最终导致细胞及器官功能 障 及肺部严重感染是导致最终死亡的直接原因，其 碍。 冠心病等基础疾病与外伤无关是死亡的辅助死 继发性休克的微循环障碍可累及多器官，但 因，其右下肢的不全离断伤是死亡的根本原因。 各器官损伤程度有所不同，通常以肺、肾、脑受累 较著。常见的有：①休克肺，表现为双肺弥漫性淤 参考文献： 血，间质及肺泡腔高度水肿伴有肺泡壁透明膜形 ［１］ 金惠铭，王建枝．病理生理学．第 ６版 ［Ｍ］．北京： ２ ０ ０ ６：１ ７ ９． 人民卫生出版社， 成，毛细血管壁通透性极度增高者，可见肺泡及间 质出血，两肺体积弥漫性增大，比正常肺重 ２～３ ［２］ 赵子琴．法医病理学。第 ３版［Ｍ］．北京：人民卫生 出版社， ２ ０ ０ ８： ２ ４ ５． 倍；②低部肾单位肾病或挤压综合征 ③ 肺水肿及 脑疝，由于缺氧及酸中毒，脑内毛细血管通透性增 檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵 （上接第 ４页） ４． ２ 加强对市场亚硝酸盐成品的管理 存在，溶液即呈紫红色。该反应极为灵敏，空气和 亚硝酸盐属于工业盐范畴，常被大量用作建 饮用水微量的亚硝酸盐也能检出，因此必须做空 筑行业的防锈、防冻剂等，在颜色、味觉上与食盐 白对照试验。 相似，且价格低廉，故应加大对亚硝酸盐市场销售 ４ 讨论 ４． １ 亚硝酸盐的危害 的管理，避免因误食亚硝酸盐产生中毒案件的发 生。 ４． ３ 改变饮食习惯 亚硝酸盐是一种常见的允许使用的食品添加 食剩的熟菜｛尤其是白菜、青菜类｝不可在高 剂，如火腿肠、香肠等，加入亚硝酸钠可保持肉类 温下存放很长时间再食用。“千滚水”、“隔夜水” 食品颜色鲜艳、亮红，肌纤维蓬松，使这些食品既 尽量少喝，养成良好的饮食习惯。尽量少吃或不 好看又好吃，但如果大剂量使用，会使血色素中二 吃腌制、熏制、腊制的鱼、肉类、香肠、腊肉、火腿、 价铁氧化成三价铁，产生大量高铁血红蛋白从而 罐头等。我国北方居民有冬季腌制萝卜、白菜的 使其失去携氧能力，引起全身组织缺氧，体内高铁 习惯，食用腌制食品时应多加注意。一旦发生误 ０％可致中毒死亡，故应严格控制 血红蛋白达到 ７ 食，应采取紧急抢救措施，并将可疑检材及时送至 亚硝酸盐作为食品添加剂的使用量。 相关部门进行检验。 第 ３卷 第 １期 ２ ０ １ ６年 ３月 证据鉴识 Ｖｏ ｌ ． ３，Ｎｏ ． １ Ｍａ ｒ ｃ ｈ， ２ ０ １ ６ Ｅｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅＩ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ 失血性休克晚期发生 ＤＩ Ｃ致死案例法医学分析 魏雪芹 马军凤 （江苏省兴化市公安局刑事警察大队，江苏 兴化 ２ ２ ５ ７ ０ ０） 弥漫性出血。上胸肌层弥漫性出血，双肺无破裂， １ 案例资料 １． １ 简要案情 气管内 未 见 异 物，双 胸 腔 有 血 性 液 体，左 侧 约 ２ ０ ０ｍｌ ，右侧约 １ ０ ０ｍｌ 。心包内有少量渗液，心脏大 ；腹腔各脏器 小正常。腹腔内有血性液体约 ５０ｍｌ ２０１ ３年 ５月 ３日晚，杨某在某 ＫＴＶ包厢内， 在位无破裂，肠管红染，肠管内血性液体，肠壁有 被一青年男子用刀将左腿捅伤，后至市人民医院 多处出血斑；脾脏皱缩，无破裂出血。胃内容物约 抢救无效死亡。 ４ ０ ０ｇ ，可见成形米粒肉末，菜茎叶等，胃粘膜下见 １． ２ 尸体检验 弥漫性出血斑点。 尸表检验：青年男性尸体，尸长 １ ６ ２ｃ ｍ，发育 ２０１ ３－５－３ 病历摘要：市人民医院死亡记录： 正常，营养良好。尸温尚存，尸斑不显，尸僵不强； 外伤致左大腿流血半小时。患者面苍白，表情烦 两眼睑球结合膜苍白，角膜透明，瞳孔散大，直径 躁， 肢端湿冷，诉口干。查体：ＢＰ： ４０／ ２ ０ｍｍｈｇ 。专 ０． ７ｃ ｍ；双耳道无异常物质；右鼻腔见血渍。左面 科检查：左 大 腿 可 及 贯 通 伤 口，前 侧 ５ｃ ｍ，后 侧 颊肿胀伴皮下出血斑，左眼睑周淤紫。口唇肿胀， ４ｃ ｍ，出血不止，左下肢活动受限，末梢血运较差， ｍ×０．８ｃ ｍ出血，左颊粘膜 左上唇粘膜下有 ２．５ｃ 感觉丧失。全麻下行左大腿贯穿伤清创探查 ＋血 ６ｃ ｍ破裂。右耳后下方肿胀伴 ７．５ｃ ｍ×４． ０ 有 ０． 管神经吻合 ＋肌层肌腱修复术，术中见缝匠肌大 ｃ ｍ皮下出血，右颈胸有大面积皮下出血伴点状溢 部断裂，半腱肌、半膜肌、股内侧肌、大收肌、股二 血；左右下腹部有针眼状损伤；双肘内侧见针眼及 头肌部分断裂，股动静脉及伴行神经、坐骨神经完 皮下淤斑；左手大鱼际至左腕内侧见 １ ２．５ｃ ｍ× 全断裂，股深动静脉穿支断裂。２ ０１ ３－５－４死亡 ４． ５ｃ ｍ皮下淤斑。左大腿前内侧见“Ｔ”形缝合创， 诊断：失血性休克，左大腿贯通伤，左股动、静脉断 ９．５ｃ ｍ、横行创长 ３．５ｃ ｍ（距膝上１０． ０ 纵行长为 １ 裂，坐骨神经断裂。 ｃ ｍ），左大腿后侧见横行 ２． １ｃ ｍ缝合创口（距窝 上 １４． ０ｃ ｍ）。拆开缝线，前内侧横行创口前侧创 ２ 讨论 角钝，创缘齐。见创腔内多层肌肉缝合，并见股动 弥散性血管内凝血（ｄ ｉ ｓ ｓ ｅ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｅ ｄｏ ｒｄ ｉ ｆ ｆ ｕ ｓ ｅｉ ｎ 静脉及坐骨神经吻合缝合，左大腿前、后创口探查 ｔ ｒ ａ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒｃ ｏ ａ ｇ ｕｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ，ＤＩ Ｃ）是 在 许 多 疾 病 基 础 ３ｃ ｍ长，后侧横行创口创角 可贯通，前后创间距 １ 上，凝血及纤溶系统被激活，导致全身微血栓形 外钝内锐，创缘齐。 成，凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身 ｍ×１．５ｃ ｍ 解剖检验：右前额骨膜下有 ３．０ｃ Ｃ可在微 出血及微循环衰竭的临床综合征 ［１］。ＤＩ 出血，颅骨未见骨折，硬膜外、硬膜下无出血，蛛网 循环衰竭期发生，即病情发展为不可逆性休克，淤 膜下腔无出血，脑内无出血。右颈部皮下及肌层 （下转第 ９页） 作者简介：魏雪芹，女，本科，主检法医师，主要从事法医学检验鉴定及现场勘验工作，Ｅ－ｍａ ｉ ｌ ： ２ １ ３ ６ ０ ５ ３６＠ｑｑ．ｃ ｏ ｍ。 第 ３卷 第 １期 ２ ０ １ ６年 ３月 证据鉴识 Ｖｏ ｌ ． ３，Ｎｏ ． １ Ｍａ ｒ ｃ ｈ， ２ ０ １ ６ Ｅｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅＩ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ 利用灰尘痕迹确定高坠案件性质案例分析 吴悠悠 李 亮 （重庆市公安局江北区公安分局刑警支队，重庆 ４ ０ ０ ０２ ０） 台上有灰尘减层手印和鞋印，倚窗台东侧并排立 １ 案件资料 放有 ２块砖头。 １． １ 简要案情 ２０１ ５年 ２月 ５日，刘某尸体在中兴段 ３ ６ ０号 楼下被发现。经现场勘验，刘某是从 ３ ６ ０号楼顶 翻至 ９－１客厅，进入室内实施盗窃，后由 ９－１主 卧窗户坠下。经现场调查和现场访问，当时刘某 进入 ９－１时，李某（女）在次卧室内睡觉，李某发 短信叫来了张某（男），张某来后，刘某躲在主卧床 下，趁张某和李某到客厅查看入口时，刘某从主卧 窗口坠下。 １． ２ 现场勘验 现场位于重庆市江北区中兴段 ３ ６ ０号楼下， 南侧为一个 ３０ｍ８ｍ的长方形院子，院子南侧和 图 １ 现场窗台情况 西侧均为居民楼。在距 ３ ６ ０号 １－１南墙 １．９ｍ， 距 １－１东墙 ０． ３ ６ｍ处躺有一具男性尸体，尸体头 朝西，脚朝东，呈仰卧状，右腿压在左腿内侧。尸 体上身穿棕色外套，下身穿蓝色牛仔裤，黑色运动 鞋。尸体西侧一楼雨棚破损。９－１房间坐东朝 西，为三室一厅一厨一卫结构。房间大门外侧为 铁门，内侧为木门。进门为 客 厅，客 厅 西 侧 为 主 卧。客厅内，倚东墙摆放一张方桌，方桌上摆放一 个黑色挂锁，南墙上开一扇窗户，窗户距地面高 ０． ９７ｍ，窗户玻璃窗开口宽 ０． ３ ８ｍ，窗台外侧上有 足尖朝北侧的鞋印。主卧内，倚北墙摆放一张双 人床，床头朝西，倚南墙东侧摆放书桌，南墙上有 ５ｍ， 一扇窗户，窗户呈开启状，玻璃窗开口宽 ０．６ 图 ２ 移开砖块后的情况 ９７ｍ，窗户外窗台宽 ０． ７１ｍ，在窗户外窗 窗户高 ０． 作者简介：吴悠悠，女，本科，助理工程师，主要从事现场勘验和检验鉴定工作，Ｅ－ｍａ ｉ ｌ ： ３ ２ ５７ １ １３ ５＠ｑｑ．ｃ ｏ ｍ。 第 １期 利用灰尘痕迹确定高坠案件性质案例分析 ９ 随着时间流逝，没有被覆盖的、外露的表面上形成 ２ 讨论 了一层灰层。而如果表面上原本放置有其他 物 高坠案件在近年来呈多发趋势，案件性质成 品，经过一段时间后，物品的形状就被灰层记录下 为查清案件最关键的因素，同时也容易引起公安 来。由于灰层的轻、细小、异变、不可逆等特点，对 机关和家属、亲友之间的矛盾，从而引发群体事 现场勘查有着重要的意义。当干净的或者灰层更 件。查清案件性质，除了调查访问以外，现场勘查 厚的物体与其相接触时，干净的物体会带走灰层， 提取细微痕迹物证同样重要。 而灰层更厚的物体则会留下更多的灰层，加层痕 本例案件根据窗台上鞋印足尖朝向显示，客 迹和减层可以为我们提供接触物体的大小、形状 厅窗台为入口，主卧窗台为坠点。在主卧窗台上， 等信息，有些加层痕迹更可以辨识出多种不同的 只有刘某的灰尘减层手印和灰尘减层足迹，且足 物质，可以提供更多线索。同时利用灰层的厚薄 尖朝外，并无发现打斗痕 迹。并 且，窗 户 开 口 仅 程度可以判断痕迹形成时间的长短，痕迹的新旧 ０． ６ ５ｍ，在窗台西侧立放有两块砖（见图 １），搬开 程度，从而为案情分析判断提供依据。灰层在我 砖后，灰尘痕迹清晰、完整（见图 ２）。由于窗户空 们生活中是很细微的，不易被人察觉的，但是在刑 间狭小，如果发生打斗、抓扯等情况窗台上会遗留 侦工作中，往往就是不被人察觉的细微之处反而 有灰尘减层痕迹，并且立方于窗台上的砖会移动 是最真实，最不会被改变的，也就成为了案件最关 甚至平倒，而在现场没有发现类似情况，故此高坠 键的依据。作为一个刑侦技术员，就是应该以小 非刑事案件，为意外或者自杀。 观大，从细微之处入手，为侦查破案提供证据。 灰尘是由悬浮在空气中的微粒所组成的不均 匀分散体系。风力等外力原因使灰尘颗粒扬起， 檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵 （上接第 ７页） 裂，经医院抢救缝合，其尸斑不显，两眼睑球结合 滞在微循环内的粘稠血液在酸性环境中处于高凝 膜苍白，脾脏皱缩，呈失血状，结合在医院抢救时 状态，红细胞和血小板容易发生聚集并在血管内 持续性低血压，有面色苍白，表情烦躁，肢端湿冷， 形成微血栓引起，此时，由于组强缺少血液灌注， 口干等明显休克症状，尸检排除其它致命性损伤， 细胸处于严重缺氧和缺乏能量的状况，细胞内的 理化检验排除常见常见农药、杀鼠剂、安眠镇静类 溶酶体膜破裂，溶酶体内多种酸性水解酶溢出，引 药物，左大腿贯通伤为致命性损伤。尸检见皮肤 起细胞自溶并损害周围其他的细胞，最终引起大 多处瘀斑，右颈胸部皮肤有点状溢血，肠管及胃粘 片组织、整个器官乃至多个器官功能受损 ［２］ 。感 膜出血、胸腹腔血性渗液符合失血性休克晚期发 Ｃ发病的 ３１％ －４ ３％。ＤＩ Ｃ的临床 染性疾病占 ＤＩ Ｃ）致广泛性出血死亡。 生弥漫性血管内凝血（ＤＩ ４％ －９ ５％，特点为 表现最常见为出血，发生率为 ８ 自发性、多发性出血，部位可遍及全身，多见于皮 参考文献： 肤、粘膜、伤口及穿刺部位，其次为某些内脏出血， ［１］ 陆再英，钟南山．内科学．第 ７版．北京：人民卫生出 如咯血、呕血、便血、阴道出血，严重者可发生颅内 出血 ［１］。 本例尸体检验，死者左大腿有贯通创口，创腔 内多层肌肉断裂，左股动、静脉断裂，坐骨神经断 版社， ２ ０ ０ ８． １： ６ ６ １－６ ６ ５． ［２］ 吴在德，吴肇汉．外科学．第 ７版．北京：人民卫生出 版社， ２ ０ ０ ８． １： ３ ４－３ ５． 证据鉴识 第 ３卷 第 １期 ２ ０ １ ６年 ３月 Ｅｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅＩ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｖｏ ｌ ． ３，Ｎｏ ． １ Ｍａ ｒ ｃ ｈ， ２ ０ １ ６ 浅谈破坏现场的现场勘查 丁永生 （沈阳铁路公安局丹东铁路公安处，辽宁 丹东 １ １８ ０ ００） １ 案例资料 １． １ 案情介绍 身携带的饮料又用手绢对瓶身表面反复进行过擦 拭，自认遗落在现场也万无一失。侦技人员临场 后面对现场保护不好、翻动面大的情况，如果缺乏 ２０１ ４年 ５月 １４日 １ ９时许，辽宁省丹东市铁 耐心细致，认真负责的精神，只是按部就班，认为 路蛤蟆塘火车站运转车间被盗，犯罪嫌疑人撬窗 提取了工具等痕迹物证就完事大吉，从而忽视了 入室，将车站运转车间 ３个办公室内的 １ ８个铁皮 混在被盗翻动过的物品中的饮料瓶就有可能使此 ０ ０ ０余元，手 更衣柜全部撬开，盗走现金人民币 ４ 案变成死案。侵财类案件是刑侦部门日常接触最 机 ２部及其他物品。 多的案件，基层勘验人员常年接触此类案件往往 １． ２ 现场勘查及破案过程 容易产生懈怠思想，特别是被害人现场保护意识 案发后，由于工人急于清点被盗物品，现场已 不强，丢失被盗后不是对现场进行保护而是急于 遭到破坏。侦技人员赶到现场后，经认真勘验在 清点物品，使大部分现场受到了破坏；还有的被害 更衣柜上提取螺丝刀撬压痕迹和指纹数枚，在室 人心情急躁不配合工作，在这种情况下如果勘验 内提取没开封的美汁源果粒澄饮料 １瓶。询问现 人员不能真正做到认真细致、耐心周到的去工作， 场人员确定了饮料瓶系犯罪嫌疑人所留，对饮料 就有可能错失一次破案的良机。 瓶用全光谱观察照相系统进行观察没有发现痕迹 本案中勘验人员在对被盗部位进行勘验检查 ０ ２”胶对饮料瓶进行冷熏，成 物证，技术人员用“５ 后没有草草收场，而是对地面散落的物品进行认 功地在瓶嘴下沿显出一枚不完整的指纹。通过痕 真甄别，正是由于勘验人员的细之又细发现提取 迹物证排查，更衣柜上的指纹系工人清点被盗物 到了关键物证饮料瓶，使此案得以顺利告破。二 品时所留。饮料瓶上的指纹入库查询没有比中嫌 是对现场提取的物证进行痕迹显现时一定要多种 疑人，案件侦破停滞不前。后来侦技人员在侦破 方法并用。目前基层刑侦技术部门普遍配备了较 其他案件时，通过捺印上来的指纹样本比中辽宁 为先进的多波段光源、全光谱观察照相系统等设 省凤城市人黄彦明（男、 ３ ６岁），通过审讯，该黄对 备，工作中注重使用先进设备的同时，传统的老办 盗窃作案事实供认不讳。 法也不能扔掉，要因地制宜，灵活掌握，多种方法 ２ 讨论 并用，做到“东方不亮西方亮”。本案中我们先是 用全光谱观察照相系统对现场提取的饮料瓶进行 此案的破获有两点启示：一是对侵财类多发 观察并没有发现潜在的手印，对此我们并没有放 案件的现场勘验要细之又细。此案系流窜作案， ２”胶对现场提取的饮料瓶进行熏 弃，又继续用”５０ ０多公里外的工作地乘车来到发 犯罪嫌疑人从 ８ 显，最终在饮料瓶瓶嘴下沿显出一枚可供比对的 案地，此前没有前科，作案过程中又戴着手套，随 指纹，使狡猾的犯罪嫌疑人百密一疏现出原形。 作者简介：丁永生， 男， 大专， 丹东公安处刑事技术支队支队长， 主要从事技术管理及痕迹检验鉴定工作， Ｅ－ｍａ ｉ ｌ ：１ ３ ８ ４ １ ５ ６ ６ ３ ５ ７＠１ ６ ３． ｃ ｏ ｍ。 证据鉴识 第 ３卷 第 １期 ２ ０ １ ６年 ３月 Ｅｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅＩ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｖｏ ｌ ． ３，Ｎｏ ． １ Ｍａ ｒ ｃ ｈ， ２ ０ １ ６ 浅议足迹分析在侦破入室盗窃案件的运用 杨 帅 刘孟强 （重庆市公安局北碚区分局刑侦支队，重庆 ４ ００ ７ ００） 近年来，入室盗窃案件的手法和连续犯罪的 业人员和有前科劣迹人员。有少数人单独作案， 疯狂性也有所变化。这不但为入室盗窃案件的侦 大部分为团伙作案，作案时选择流窜作案方式，犯 破增加了难度。而且由于其作案手段的特殊性， 罪地点选择随机。大多是由居住地向周边辐射， 作案方式的隐蔽性，对社会安定造成了一定的威 跨区、跨县、跨市甚至跨省作案。 胁。经科学和实践证明，足迹分析在入室盗窃案 １． ２ 入室盗窃案的勘查要点 件侦查过程中发挥着重要的作用，在实践中针对 １． ２． １ 中心现场的勘查 不同案件现场足迹的分析，综合利用足迹分析技 犯罪中心现场的勘查尤为重要。首先是在犯 术进行系统侦查，提高侦破案件的效率。 罪现场的中心部位寻找犯罪嫌疑人的足迹遗留。 １ 入室盗窃案的犯罪特点及勘查要点 分析作案的进出口，来去路线，活动轨迹。其次是 在犯罪现场对犯罪嫌疑人的手印或指纹进行勘 近年来，随着科学技术水平的提高，犯罪分子 的作案手段也在不断翻新，尽管人们的居住环境 有了很大的提升，但是入室盗窃案件仍然占居所 有盗窃案的一半以上。犯罪分子利用经常利用攀 爬入室以及破环锁具（技术开锁）等作案方法。由 于其作案手段的特殊性，作案方式的隐蔽性，使其 侦破难度大成为影响社会安定的一大隐患。 １． １ 入室盗窃案的犯罪特点 １． １． １ 作案时间 攀爬入室盗窃案嫌疑人一般都会选择在凌晨 查，最后是对犯罪嫌疑人的遗留物品进行勘查。 １． ２． ２ 现场外围部位的勘查 犯罪现场的外围部位也是勘查的重点部位。 犯罪现场的外围部位容易留下犯罪嫌疑人在作案 时的来去路线，从而能够确认犯罪嫌疑人在犯罪 前的踩点位置、犯罪时的犯罪路线和逃跑路线等。 现场勘查技术人员则能够通过现场遗留的痕迹物 品等内容，将犯罪嫌疑人的作案习惯等进行系统 了解。根据犯罪嫌疑人在案发现场外围的活动范 ２点到 ５点这个时间段进行。而破环锁具（技术 围和活动路线，能够确定犯罪分子对案发现场的 开锁）类入室盗窃案嫌疑人一般选择凌晨或白天， 熟悉程度，并以此缩小怀疑对象的范围。 多为工作日的上下午进行，或者凌晨进行盗窃。 １． ３ 入室盗窃案现场痕迹的遗留以及分布 １． １． ２ 作案地点及目标 犯罪嫌疑人会选择比较老旧或防范意识不强 的开放式小区、公寓楼进行作案。 现场痕迹的遗留往往外围现场要多于中心现 场，嫌疑人在外围现场停留时间较长，容易放松警 惕，在外围现场容易遗留一些生物检材等痕迹物 １． １． ３ 作案人员 证。痕迹分布主要集中在踩点的地点，沿途痕迹 犯罪嫌疑人作案时的人员不固定，多数是无 分布减少。中心现场痕迹主要遗留在进出口，翻 作者简介：杨帅，男，本科，助理工程帅，主要从事痕迹检验鉴定及现场勘验工作，Ｅ－ｍａ ｉ ｌ ： ３１ ４ ４３ ８ ２ ５ ２＠ｑ ｑ．ｃ ｏ ｍ。 １２ 证据鉴识 第 ３卷 动物品处。痕迹分布主要集中在门窗以及柜 子 足迹分析的作用为侦查破案提供支撑减少侦查工 等。中心现场遗留较多的是足迹，足迹遗留与出 作中的障碍，节省办案时间。 入口以及中心现场的地面上。在中心现场根据足 ２． ２ 现场足迹分析在侦查入室盗窃案工作中的 迹的遗留可判断进出口，寻找到外围现场的踩点 作用 地点，在痕迹遗留及分布上足迹遗留多分布广泛， ２． ２． １ 协助分析案件性质 容易发现，因此在勘查中优先发现足迹是勘查中 在案件侦查工作中，分析了解案件的性质是 的重点。 首先要解决的问题。痕迹物证是客观存在的，它 反映了案事件是否发生、发生的经过和造成的结 ２ 现场足迹检验分析在侦查入室盗窃案 工作中的作用 ２． １ 现场足迹检验分析使用的科学依据及作用 果。足迹是案事件现场的重要痕迹物证之一，通 过现场足迹检验分析，可以为我们判断发生的案 件是否是刑事案件、是何种性质的案件。在入室 人们在站立或者行走时，与地面接触会形成 盗窃案件中通过现场遗留的足迹，可以判断当时 形象痕迹，在侦查破案中现场足迹是常用的一种 现场人数，以及现场人员的活动轨迹，分析盗窃案 重要的物证。它和指纹、犯罪工具痕迹、枪弹痕迹 件的性质，为下一步工作提供客观依据。 一样，能为侦查人员提供一定的线索。而现场足 ２． ２． ２ 进出口的确定 迹检验技术的科学性也尤显重要，现场足迹因其 足迹是确定作案人出入口的重要证据之一。 固有的某些特征，在侦查破案工作中发挥着越来 作案人要实施入室盗窃就要进入现场。因此在进 越重要的作用。 出口处会遗留大量的足迹，利用足迹来寻找出入 ２． １． １ 现场足迹具有的特点及实质 口在勘查中是一种快捷的方法。在中心现场发现 足迹的特点包括整体性特点，个人特定性特 的足迹，寻找其根源，就可以快速的找到盗窃案现 点，规律性特点，多象形特点，多系列特征特点，足 场的进出口。 迹随机性特点，因此足迹具有的特点是人体形态 ２． ２． ３ 活动情况的分析 结构固有的特性及行走动作习惯，以及由它们制 作案人在作案过程中会在走动过程中留下足 约的直接留痕体的外表结构、承痕客体的物理性 迹。反动过程中在对应处留下足迹。发现这些足 状等信息集于一身的物质形态，从而具有上述多 迹，观察有几种类型，分布如何，状态怎样，分析这 个特点，这些特点给我们进行足迹的分析与个体 些将勾勒出作案人在现场的活动情况。利用在中 识别提供了科学的基础。 心现场以及关联现场足迹，分析出盗窃案件的作 ２． １． ２ 步法的特殊性与稳定性 由于每个 人 的 体 型 结 构、生 理 机 能、心 理 状 案活动过程，对案件的重建起到决定性的作用。 ２． ２． ４ 作案时间的确定 态、遗传等因素以及生活环境、劳动方式、训练模 作案时间在足迹上也有反应。通过足迹分析 仿等客观条件的不同，形成了每个人的步法的特 作案时间主要是依据足迹的干湿状态，以及足迹 殊性。步法的稳定性，是指人的行走运动动力定 上的粘附物的来判断。在出勘入室盗窃现场中要 型形成以后，步法特征在一定时期内保持相对不 结合中心现场以及关联现场的季节、环境、气候、 变的特性。这种保持人体行走运动的相对稳 定 承载客体等全面分析足迹的遗留情况来判断作案 性，提供了运用步法特征的可能性。 的时间。 ２． １． ３ 足迹检验的作用 ２． ２． ５ 作案人员的心理 足迹检验的作用有两种：一种是在侦查破案 人的足迹特征与行走规 律 具 有 相 对 的 稳 定 中的作用；二是在后期检验鉴定中的证据作用。 性，其形态可以观察与测量。作案人员在现场会 第 １期 浅议足迹分析在侦破入室盗窃案件的运用 １３ 在现场留下足迹，根据足迹的特征，轻重、快慢、曲 方向，大大增加破案的质量和数量。案件的串并 直等勘查人员可分析作案人员的心理状态，是否 可以根据所足迹串并最基本也是最有效的串并方 初次作案，作案是否成功而兴奋，失败而恐惧等。 法。 作案人在现场遗留的足迹往往能暴露出作案人的 ３． ２ 足迹分析在串并案中的运用 犯罪动机、个性及心理状态，要最大限度的挖掘足 犯罪嫌疑人大多在同一季节作案时通常只穿 迹信息，全面的分析足迹，为破案提供帮助。 一双鞋，这为我们的串并工作提供了先决条件。 ２． ３ 为侦查工作提供线索 技术人员可根据足迹先在本区近期的入室盗窃案 ２． ３． １ 分析作案人所穿的鞋及鞋号 件中进行串并，然后将串并起来的足迹发给同一 分析鞋的内容一般包括：鞋的种类、材质、样 区域及周边地区的相关部门进行再次串并，这样 式、大小、新旧等。今儿依据足迹分析鞋子可以通 就能够及时地了解发案情况及犯罪嫌疑人的活动 过查档与市场调查的方式，找出写的样品。做好 路线。 足迹分析鞋的工作对侦查中寻找犯罪鞋，进而以 通过对现场足迹的检验，可以分析判断出足 物找人、排查重点犯罪嫌疑人很有帮助。鞋号的 迹的种类特征和细节特征。如果发现在多起案件 分析主要有以下公式： 现场中的犯罪嫌疑人所遗留的足迹所反映出的足 鞋号 ＝足迹全长 －鞋边数； 迹特征都是相同的，则可判断这些案件都为一人 鞋号 ＝足迹全长 －放余量 －内外差； 所为，即可以将多起案件进行串并侦查，如此即可 放余量为鞋内长与鞋号之差。 整合侦查线索，作出更有针对性的侦查措施，减少 ２． ３． ２ 分析作案人的特点 侦破工作的难度。 作案人的特点在足迹分 析 中 主 要 有 分 析 性 别、年龄、身高、体态、这些个人的特点在入室盗窃 ４ 小结 案件的侦破中发挥了以足迹来找人的特点。对犯 综上所述，现场足迹检验分析在整个侦查破 罪嫌疑人有一个轮廓性的刻画，缩小了侦查的范 案工作中占有举足轻重的地位，其利用也具有一 围为查找犯罪嫌疑人提供了强有力的帮助。 定的科学理论依据。但是目前足迹检验分析技术 ２． ３． ３ 分析行走特点 仍然存在很多不足，往往在实际运用中出现的问 行走姿势与步法特征有关系，依据案件现场 题也较多，这要求相关勘查员转变传统的破案理 中出现的步法特征，可以分析遗留足迹的人的基 念，在破案工作中主动学习利用新的技术手段，提 本行走的姿势。在分析中主要以步幅特征、起落 高自身专业技术知识。同时，在实际侦查工作中 足部位、步态特征等来分析行走的姿势特点。 做到认真细致，重视现场足迹在破案侦查工作中 的重要作用，不断完善、创新检验方法，发挥现场 ３ 足迹分析在串并入室盗窃案件中的运 足迹检验分析技术在整个破案工作中的积极作 用 用。综合利用现场足迹及其它物证，及早发现破 ３． １ 入室盗窃案件串并的重要性 入室盗窃案件进行串并在案件的破获过程中 发挥着重要作用，这样不但能够节省警力，集中优 势兵力打击犯罪，同时还可以为侦查提供线索和 案有力线索，提高办案的整体效率，促进法治社会 的进一步发展。 证据鉴识 第 ３卷 第 １期 ２ ０ １ ６年 ３月 Ｖｏ ｌ ． ３，Ｎｏ ． １ Ｍａ ｒ ｃ ｈ， ２ ０ １ ６ Ｅｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅＩ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ 视频中运动模糊车牌图像处理分析 童立强 林国财 刘 涛 杨 鸣 （重庆市公安局物证鉴定中心，重庆 ４ ０ ０ ７０ ７） 犯罪分子为了方便作案，经常选择汽车或摩 合，观看连续视频形成的先入为主的判断容易引 托车作为交通工具，因此在很多案件中都会涉及 起后期处理上的偏差，所以在处理运动造成的模 到车牌的处理，车牌的处理是视频处理的重要内 糊车牌图像时，需要首先对视频进行理性的分析， 容之一 ［１，２］，其目的是为了让模糊的车牌图像能 主要分析视频画面质量，特别是转换成帧图像后 更清晰的反映出图像所包含的数字或字母图像， 的画面质量，分析造成画面不清晰的可能原因，判 以便获得车辆的相关信息。在实际案件中车牌的 断可能需要采取的处理方法，并选择可供处理的 图像清晰度受多种因素的影响和限制，包括光线、 帧图像，而不是直接对连续视频图像所反映的车 距离、摄 像 头 自 身 的 因 素 以 及 运 动 情 况 等 ［２，３］ 。 由于车辆的运动造成的图像模糊在视频处理中较 为常见，对运动引起的图像模糊，往往需要利用视 频图像处理软件中去运动模糊功能对图像进行清 晰化，本文对去运动模糊在车牌处理中的应用进 行了分析，以便提高车牌图像处理的效率。 １ 车牌图像处理 １． １ 处理前准备 视频图像由一系列的帧图像构成，在观看视 频时人眼存在约为 ０．１秒的视觉暂留 ［４］，并且在 观看视频的同时，人的大脑对人眼观察到的视频 牌图像进行主观上的判断。 １． ２ 处理流程 目前视频图像处理具有成熟的处理流程以及 处理软件，对视频中车牌图像的处理同样遵循相 同的处理流程。处理流程基本上包括几个部分， 视频图像转换为序列帧图像，挑帧，图像放大，图 像稳定化，超分辨操作，去模糊处理，其它辅助操 作等。 １． ３ 运动模糊车牌图像处理分析 １． ３． １ 挑帧 车牌视频图像转换为帧图像后，并不是所有 图像会存在一定程度先入为主的处理和判断，所 的帧图像都可以应用处理操作，由于存在多种因 以在观看视频时经常会感觉到连续播放的视频所 素的限制和影响，帧图像的质量参差不齐，有些帧 反映的画面内容要比静态帧图像所反映的画面内 图像会对图像处理造成不利的影响，所以在选择 容清晰，这种现象对视频的分析和判断有一定的 帧图像时要注意去除图像质量差、容易掩盖车牌 帮助，但是在视频处理过程中这种现象有时会不 图像特征的帧图像，同时也要注意参与处理的帧 利于处理技术的应用。在视频图像转换为一系列 图像并不是越多越好，每幅帧图像的模糊程度、噪 的序列帧图像后，单幅帧图像的清晰度要比预想 声等影响清晰度的因素并不完全一样，参与处理 的差，特别是对车牌图像而言，由于车牌图像的构 的帧图像越多，引入的不利因素就越多，为尽可能 成比较简单，基本上就是汉字、字母和数字的组 的减少不利因素的引入，处理图像时要确定合适 作者简介：童立强，男，本科，助理工程师，主要从事现场勘查工作，Ｅ－ｍａ ｉ ｌ ： ８６ １ １６ １ ６ ０＠ｑｑ．ｃ ｏ ｍ。 第 １期 １５ 视频中运动模糊车牌图像处理分析 的帧图像数，一般不宜超过 １ ０幅帧图像。 图像的功能，生成的超分辨图像可设置为原图像 １． ３． ２ 图像放大 的若干倍，一般以 ２倍或 ３倍为主，但是在实际操 车牌本身的尺寸较小，在监控画面中所占的 作中倍数越高，引入的噪声已经图像本身的噪声 图像尺寸较少，在处理时有时需要对车牌画面进 就越大，所以在实际操作中尽量选择低倍数以减 行放大。放大画面一般选择双三次插值放大 ［４］， 少不利因素的引入和放大。如图 ２给出的图像， 但是插值放大实际上引入了画面本身以外的数 ）给出的图像为放大 ２倍的超分辨图 其中图 ２（ａ 据，放大后的画面已经不再是原始画面，如果原始 像，图 ２（ｂ）为为放大 ３倍的超分辨图像，从两幅 画面的尺寸足以进行图像处理，则不需要对画面 图中可以明显的观察到图 ２（ｂ）的图像存在更多 进行放大处理，只有在必要时，才对帧图像画面进 的干扰因素，这些干扰源自于超分辨放大过程。 行放大以保证参与处理的画面为原始画面以尽量 避免插值对处理结果的影响。 １． ３． ３ 图像稳定化 图像稳定化操作中，稳定化区域一般要以车 牌图像区域为主，但是在实际操作中，车牌所占的 画面较小，以车牌图像为稳定化区域有时得不到 效果好的稳定化操作，考虑到车牌与车身位置固 定，在选择稳定化区域时可以适当扩大处理区域， （ａ ）放大 ２倍 （ｂ）放大 ３倍 图 ２ 超分辨放大图像 或者以车身明显特征为稳定化操作区域进行稳定 化，稳定化完成后在对车牌区域进行处理。对摩 托车的视频图像进行处理时，有时摩托车上人像 相对于车而言在较短时间内基本上没有变动，所 以在稳定化时也可以以人像为稳定化操作区域进 行操作，如图 １给出的视频，在稳定化操作时选择 了以摩托车和人像为操作区域进行操作，得到了 较好的图像稳定化效果。 （ａ ）放大 ２倍超分辨 放大图像 （ｂ）放大 ３倍超分辨 放大图像 图 ３ 去运动模糊结果 １． ３． ５ 去运动模糊 利用视频图像处理软件 中 的 去 运 动 模 糊 功 能，如警视通所具备的去运动模糊模块，在初步判 断各种参数如角度、距离等大致范围的基础上进 行设置和调节，对参数数值范围的判断往往需要 较为丰富的实际处理经验，同时去运动模糊的效 果也与前期的稳定化、超分辨操作等操作结果有 关 ［５－７］。图 ３为放大 ２倍超分辨放大图像和放大 ３倍超分辨放大图像去运动模糊结果，从图中可 以看到，虽然图 ３（ａ）和图 ３（ｂ）都给出了较为清 图 １ 视频图像原始截图 １． ３． ４ 超分辨操作 现在的视频图像处理软件均具有生成超分辨 楚的车牌图像，但是图 ３（ｂ）中明显存在着较强的 干扰，这种干扰容易对图像的处理效果造成不利 １６ 证据鉴识 影响。 第 ３卷 牌的图像处理，该类图像处理具有其特定的处理 １． ３． ６ 辅助操作 方法和流程。本文中对运动模糊车牌的图像处理 为了更直观、清晰的观察去模糊后的图像，必 流程进行了阐述，通过结合应用过程中的实际操 要时可以对处理结果进行进一步的处理，如对比 作分析了车牌图像处理流程中各个环节的处理方 度、亮度等调节以及反色等操作以加强图像的显 法，剖析了处理技术应用过程中应该注意的实际 现效果。 问题，并对车牌图像处理结果的应用和研判进行 ２ 讨论 对车牌图像的处理，目的是通过对视频图像 了讨论，旨在提高车牌图像处理的效率，充分发挥 车牌图像处理结果的应用效果以更好的服务于案 件的分析和研判。 的处理使得模糊车牌图像能清晰的反映出涉案车 辆的车牌信息。在实际工作中，视频图像处理的 参考文献： 技术方法多种多样，对车牌图像的处理是多种技 ［１］ 陈刚，续磊．视频监控图像侦查方法研究［Ｊ ］．中国 术手段的综合运用，同时，图像处理经验的积累也 人民公安大学学报（社会科学版），２ ０ １ ２（０ ３）：１ ２ ０ 是十分重要。还要注意的一个方面是虽然车牌图 －１ ２ ５． 像的处理结果是获得车牌上的文字、字母、数字， 但是应该认识到对车牌图像处理的结果仍然为图 像，并且在处理过程中的各种操作如图像放大、稳 定化、超分辨图像放大等均引入了额外的因素，每 个步骤得到的处理图像不再是原始图像，得到的 处理图像虽然能够清晰的反映出车牌信息，但是 结果图像与实际的图像仍然可能存在偏差和误 差，在对处理结果进行分析和研判时，不能仅仅局 ［２］ 曾俊．图侦中模糊车牌的识别处理技巧［Ｊ ］．警察技 术，２ ０ １ ５（０ ５）： ８ ４－８ ６． ［３］ 方永选，李武劲．模糊图像处理技术在刑事侦查中 ］．中 国 公 共 安 全 （学 术 版），２ ０ １ ４（０ ４）： 的应用［Ｊ １ ０ ７－１ １ １． ［４］ 冈萨雷斯．数字图像处理（第三版）［Ｍ］． ２ ０ １ １：电子 工业出版社． ［５］ 蔡小华．运动模糊图像恢复方法研究［Ｊ ］．微计算机 ２ ０ ０ ７（２ ４）： ２ ９ ３－２ ９ ５． 信息， 限于图像中反映出的字体形态来分析研判车牌信 ［６］ 沈洋．去运动模糊技术在车牌识别中的应用研究 息，应当充分考虑多种可能因素，对结果图像反映 ］．计算机光盘软件与应用，２ ０ １ ４（１ ６）： ２ ２－２ ３． ［Ｊ 出的字体形态进行充分的假设和判断，并结合其 ［７］ 冯清枝，杨洪臣，单大国．多帧运动模糊图像复原方 它相关综合信息包括车型、车辆特征等多种信息 法的研究［Ｊ ］．公安大学学报（自然科学版），２ ０ ０ ２ 进行分析判断，以充分发挥视频图像处理的作用。 ３ 小结 视频图像处理过程中经常会遇到运动模糊车 （０ ５）： ５ ３－５ ５． 证据鉴识 第 ３卷 第 １期 ２ ０ １ ６年 ３月 Ｅｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅＩ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｖｏ ｌ ． ３，Ｎｏ ． １ Ｍａ ｒ ｃ ｈ， ２ ０ １ ６ “１ １． ０ ８”故意杀人案的侦破启示 亢登峰１ 赵玉梅２ （１．山西省忻州市公安局刑事技术处，山西 忻州 ０３４ ０ ００；２．山西省忻州市忻府区公安局，山西 忻州 ０３ ４０ ０ ０） １张张贵开的爆破资格证。 性）、 １ 案例资料 １． １ 简要案情 １． ３ 尸检情况 男尸，轻度腐败，腹部出现尸绿，尸斑不明显， ７０ｃ ｍ，头面部皮肤、头皮及脑组 尸僵缓解。尸长 １ ２０１ ４年 １１月 ８日，在忻州市忻府区兰村乡小 织缺失，颅骨粉碎性骨折呈分离状，颈部皮肤、皮 王村村东南小沟一块玉米地内发现 １具无名男 下组织、肌肉血管神经组织缺失，颈椎外露。肩背 尸，尸体面颅和背部组织严重缺失，尸体破坏严 部皮肤肌肉至腰部缺失，肩胛骨部分缺失，左侧 重，案件性质不明，死因难以认定。 １、 ２、 ３、 ４肋骨部分缺失，皮肤边缘呈锯齿状，肋骨 １． ２ 现场情况 全部外露，第 １ ２肋弓下缘有肠管外露。胸部双侧 现场位于忻州市忻府区兰村乡小王村村东南 ３０ ０米远的一块玉米地内，该玉米地东西两面均 锁骨部分缺失，双侧胸腔上口与外界相通。右手 食指第一节指节陈旧性缺失。 为玉米地，三块地呈梯田状排列，南北为两条沟。 将破碎游离颅骨进行对合，双侧颞部颅骨仍 该玉米地南侧紧挨一块墓地，中心现场即位于该 有缺失，但从对合的右颞顶颅骨看有一处弧形缺 玉米地内距离墓地北 １ ０米远处， １具男尸头西南、 损，此处骨折边缘外板光滑、内板骨折线不齐，外 脚东北呈俯卧位，身体上覆盖有玉米秸秆，衣着整 板与内板之间形成一斜面，右顶部颅骨有一处边 齐，双脚部穿蓝色袜子，无鞋。尸体西侧 １． １米处 缘为 １．５ｃ ｍ×２ｃ ｍ×２．５ｃ ｍ缺损，颅内 脑 组 织 缺 有一块黑色诺基亚电池；尸体东南方向 ３． ６米处、 ｍ骨折线、左顶部有一长 失，左枕部有一长 ３．５ｃ 东北方向 ８米处有一块颅骨骨片和一块游离下颌 ５ｃ ｍ骨折线，右额部有一长 ６ｃ ｍ骨折线。左胸腔 骨。尸体东南侧 １ ２米处有一部诺基亚手机机芯， 内肺脏缺失，右胸腔仅有一叶肺叶存留，心包完 内插手机卡；尸体北 ４ ６米处有一双低帮迷彩胶 整，心脏未见损伤出血。腹腔内脏器未见破裂出 鞋。尸体左小腿外侧地面上有一灰色手机套，内 ００ｍｌ 。 血，胃内容物呈黑灰色糊状，约 ４ 有记录的电话号码纸；尸体右大腿外侧地面上有 一手机后盖。尸体头颅下方地面上、玉米叶上均 留有点状血迹，尸体上衣衣领、肩部有大片状血迹 ２ 现场重建与分析 ２． １ 尸源认定 浸染，衣领背侧有多处不规则撕裂口。死者灰色 从现场男尸身上发现张贵开的身份证件和爆 上衣西装右下角衬里有一道破口，内有一报纸包， 破资格证，尸体身上提取的钥匙可以打开张贵开 １ ４年 １ ０月 １ ７日的 包有 １万元人民币，报纸为“２０ 的家门，尸体右手食指第一节指节陈旧性缺失这 山西农民报”，另有零散现金 １ ３ ５ ３元，西装右侧口 一特点与张贵开本人相符，现场提取的手机卡上 ２个身份证（张贵开和另一女 袋内装有一串钥匙、 信息为张贵开。根据上述特点，可以认定死者系 作者简介：亢登峰，男，硕士，副主任法医师，主要从事法医学检验鉴定及现场勘验工作，Ｅ－ｍａ ｉ ｌ ： ５ ０ ５ ９ ８ ９ １ ９２＠ｑ ｑ．ｃ ｏ ｍ。 １８ 证据鉴识 定襄县河边镇赵家庄村村民张贵开。 ２． ２ 死因及损伤情况分析 死者头面颈部、胸腔内、肩背部至腰部组织大 部分缺失，皮缘呈锯齿状，生活反应不明显，考虑 尸体在野外多日，符合死后被犬鼠类动物撕咬、服 食所致。 第 ３卷 物中检出嫌疑人郑富何的 ＤＮＡ基因型。 ３ 经验教训总结 ３． １ 成功经验 一是现场勘查指挥得当，提取到大量痕迹物 证，第一时间准确认定了尸源。二是法医勘查人 法医对颅骨碎片进行拼合粘接，结果发现颅 员工作认真负责、技术精湛，通过对颅骨碎片拼接 骨表面有几条骨折线，有一处骨折线为弧形，动物 后进行反复研究准确推断出死因和案件性质。三 啃咬难以形成，分析系钝器打击所致。因此，推断 是 ＤＮＡ检验人员在作案工具铁锤锤把上检出犯 其死因符合被他人用钝器打击头部致严重颅脑损 罪嫌疑人郑富何的 ＤＮＡ基因型，为法庭提供了客 伤死亡。 观证据。四是侦查部门与技侦部门密切配合，快 ２． ３ 作案工具分析 速启动合成研判机制，锁定嫌疑人轨迹，在尸源认 经对颅骨碎片进行拼接后反复研究其骨折线 ８小时后将逃跑到河南的犯罪嫌疑人郑富何 定４ 的走形，发现骨折线有交叉截断现象，尤其是一处 抓获。 颅骨弧形缺损处，外板弧形缺损缘较整齐，颅骨外 ３． ２ 存在的问题 板与内板之间形成一斜面，符合锤类工具打击形 一是现场勘查不细，仅仅注重中心现场的勘 成，打击次数在 ２次以上。 查，忽视外围现场的勘验，没有及时发现作案工具 ２． ４ 死亡时间推断 铁锤，直到抓获嫌疑人后在嫌疑人的指认下才找 死者尸僵完全缓解，腹部出现尸绿，但肩背部 到铁锤。二是现场勘查人员、侦查办案人员办案 ０ ０ｍｌ糊状胃内容 残留肌肉腐败不明显，胃内有 ４ 程序意识不强。现场勘查笔录中没有见证人 签 物。根据上述征象结合北方初冬季节气温偏低的 名，破案经过的说明中没有明确列出认定受害人 ５天前，饭后 ４小 情况，推断其死亡时间约在 ５－１ 身份的依据，部分物证没有制作提取笔录，造成 时之内死亡。 ＤＮＡ检验报告中送检物证来源不明。 ２． ５ 案件侦破经过 ３． ３ 对命案现场勘查工作的建议 尸源认定为张贵开后，案件迅速找到突破口， 一是要建立命案现场勘查责任制。现场勘查 经查，死者张贵开在 ２ ０ １ ４年 １ ０月 ２ ９日曾从银行 指挥员要对现场勘查负总责，根据现场具体情况 取款 ３万元，不知去向。定襄县河边镇南庄村人 进行合理化分组，明确每位现场勘查人员的职责， 郑富何曾与死者一起贩卖银元，案发后不知去向。 责任到人，奖罚分明。二是要建立命案批捕、起诉 调取郑富何手机通讯轨迹，发现在案发前与死者 前侦查、技术、法制部门人员审核把关制度。命案 伴随，案发后郑富何不知去向，因此确定郑富何有 在批捕、移送起诉环节要由刑侦部门负责人召集 ０ １ ４年 １１月 １ １日，郑富何被抓 重大作案嫌疑。２ 主办侦查员、刑事技术人员和法制审核人召开命 获，其对所犯罪行供认不讳，并在嫌疑人的指认下 案审核会议，对命案的现场勘验、检验鉴定、证据、 在距离中心现场 ３０米远的另一块玉米地内提取 程序等进行审核把关，对命案实行集体讨论审核， 到作案工具锤子 １把。ＤＮＡ实验室技术人员对现 尽可能完善证据链条。 场铁锤进行分段检验，在锤头部可疑斑迹中检出 死者张贵开的 ＤＮＡ基因型，在锤把处提取的擦拭 证据鉴识 第 ３卷 第 １期 ２ ０ １ ６年 ３月 Ｅｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅＩ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｖｏ ｌ ． ３，Ｎｏ ． １ Ｍａ ｒ ｃ ｈ， ２ ０ １ ６ 命案微量物证检验方法 黄桂清 黄景杰 赵文杰 （广州市公安局白云区分局刑事警察大队，广州 ５ １ ０ ４ ２ ０） ｅ ｘ提取 往 往 在 杂 质 多 （如 血 痕 和 带 有 色 彩 的 检 １ 案例资料 ｘ ｗｅ ｌ ｌ１ ６核酸纯化仪 材）的时候提纯效果一般，Ｍａ 纯化对杂质比较多的生物检材提取 ＤＮＡ效果较 ２０１ １年 ７月，广州白云区发生一宗命案，现场 好，而 且 能 用 小 体 系 的 方 法 提 取 的 较 高 浓 度 的 房间被反锁，屋内女死者嘴巴被毛巾堵塞，仰卧死 ＤＮＡ。在提取生物检材时，防止 ＤＮＡ模板的降解 于地上，尸体已经发生腐败。经现场勘查，提取死 和去除 ＰＣＲ反应抑制物非常重要，由于本案中案 者莫某的肋软骨、现场避孕套、现场“佳得乐”饮料 发时间较旧，屋子里面灰尘较多，现场的生物检材 瓶、“康师傅”饮料瓶、“喜之郎”饮料瓶、“橙汁饮 ｘ ｗｅ ｌ ｌ１ ６核酸纯化仪 纯 化。 比较脏乱，适合用 Ｍａ 品”饮料瓶、“旺仔牛奶”的吸管等生物样本检材。 Ｍａ ｘ ｗｅ ｌ ｌ１６核酸纯化仪上机前，先对检材进行处 ２ 现场及物证情况 理，将擦拭脱落细胞的棉签头剪下放入 １．５ｍｌ离 心管，然后在离心管加 入 ２ ００μｌ裂 解 液，一 般 在 避孕套分别提取内侧与外侧擦拭子，４个饮 ８ ０℃加热震荡 ３０分钟，但为了提高效率可以缩短 料瓶 瓶 口 使 用 两 次 擦 拭 法 擦 拭，吸 管 剪 取 上 端 ５℃加 加热时间，经多次重复试验对照证明，可在 ９ ５ｍｍ长，取上述检材采用 Ｍａ ｘ ｗｅ ｌ ｌ１ ６核酸纯化仪 热震荡 １０分钟后直接上试剂条效果俱佳，以 ２ ０μｌ ｉ ｎ ｏ ｆ ｉ ｌ ｅ ｒ试剂盒进行 ＰＣＲ复合 纯化提取 ＤＮＡ，用 Ｓ 的洗 脱 液 洗 脱 ＤＮＡ，这 样 能 提 取 到 较 高 浓 度 的 扩增，扩增产物应用 ＡＢＩ－３ １ ３ ０ｘ ｌ型 ＤＮＡ序列分 ＤＮＡ，对微量检材的扩增提供更多的 ＤＮＡ模板。 析仪电泳分离和激光扫描分析。 在微量检材的扩增中，由于样本 ＤＮＡ数量少，得 现场“佳得乐”、“康 师 傅”、“喜 之 郎”瓶 口， 到清晰分型图谱的几率比较少，我们可以适当增 “旺仔牛奶”的吸管，避孕套外侧拭子检出的生物 加循环，在几次独立的 ＰＣＲ扩增之后电泳，取上 成分均来自死者莫某；现场“橙汁饮品”瓶口检出 述几次不同扩增后电泳获得的相同的等位基因， 的生物成分比中嫌疑人张某；避孕套内侧精斑预 以减少零星污染造成的额外等位基因和个别等位 试验与确证试验均为阴性，未能检出精子 ＤＮＡ基 基因的丢失现象，能更加准确的确定微量 ＤＮＡ的 因型，避孕套内侧拭子检出混合生物成分，不排除 Ｓ ＴＲ分型。 含有莫某与嫌疑人吴某的成分。 ３ 讨论 对于大的吸管可以擦拭，本案中“旺仔牛奶” 饮料的吸管较小，可以直接剪取上端 ５ｍｍ左右长 度进行检验。在提取 ＤＮＡ过程中，饮料瓶瓶口与 ＤＮＡ的提取最常用的方法是 Ｃｈ ｅ ｌ ｅ ｘ－１ ０ ０提 避孕套内、外侧擦拭子的脱落细胞含量少，应尽可 取法，是直接在样本中加入螯合树脂悬浮液，能有 的洗脱液洗脱 能采 用 小 体 系 溶 解 ＤＮＡ，以２０μｌ ｅ ｌ  效降解 ＤＮＡ的核酸酶保护 ＤＮＡ分子，但是 Ｃｈ 作者简介：黄桂清，男，本科，法医师，主要从事法医学检验鉴定及现场勘验工作，Ｅ－ｍａ ｉ ｌ ：３ ７ ６ ０５ ８ ６ ２４＠ｑｑ．ｃ ｏ ｍ （下转第 ２１页） 第 ３卷 第 １期 ２ ０ １ ６年 ３月 证据鉴识 Ｅｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅＩ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｖｏ ｌ ． ３，Ｎｏ ． １ Ｍａ ｒ ｃ ｈ， ２ ０ １ ６ 精神病杀人案例法医学浅析 李建强 吕秀航 （山东省德州市庆云县公安局刑警大队，山东 庆云 ２ ５３ ７ ０ ０） ×０． ９ｃ ｍ、 ３． ６×０． ９ｃ ｍ、 ６×１． ４ｃ ｍ创口，深达颈椎 １ 案例资料 １． １ 简要案情 ２０１ ３年 ２月 ２０日 １５时 许，嫌 疑 人 张 某 勇 （男， ３２岁）到张某辉家中串门，在未发生任何争 骨前方；后项部正中有 ６．２ｃ ｍ创口。左背部有两 ｍ、２．１ｃ ｍ创口。解剖检验见颈部 处分别长 １．７ｃ 右侧肌群多处断裂，血浸染，右侧颈内静脉横断， 左侧大血管未见异常；椎前筋膜、左侧肌群出血， 第三椎骨前壁有切痕。 执的情况下，张某勇持刀先后将张某辉、高某芝夫 高新枝：全身 ３０余处创口，主要集中在头面 妇捅死。张某勇到案后交待：他怀疑张某辉的儿 ６ｃ ｍ创口，右 部、颈部和手上，分别为右顶部有 ０． 子和其妻子有染，导致其离婚，怀恨在心，杀张、高 １ｃ ｍ创口，左眼内角 １．５ｃ ｍ创口，左侧鼻 枕部 １． 夫妇进行报复。经调查，张某辉的儿子与张某勇 翼 １． ０ｃ ｍ创口，右侧鼻翼 ２． ０ｃ ｍ创口，右面部７． ０ ２年因精神 是小学同学，平时无联系。张某勇在 ０ ｍ、 ｃ ｍ创 口，左 侧 面 部 有 两 处 交 叉 创 口，长 ５．０ｃ 分裂住院治疗过。 ３． ５ｃ ｍ，左耳前下方 ７． ０ｃ ｍ创口，右下颌部 ５． ０ｃ ｍ １． ２ 现场情况 创口。颈部自左侧耳下向右至后颈部横行离断， 现场位于张某辉家南偏房及院内。南偏房内 创缘整齐，伴有多处皮瓣，无组织间桥，分离断端 大量血迹，偏房相邻的门洞内有两具尸体，地面上 可见断开的右侧颈静脉、右侧颈动脉，气管、食道 有大量血迹。 断开，寰枢椎间断裂，颈髓横断。左侧肌肉部分断 １．３ 尸体检验 裂，左侧椎动脉见一破裂口。右前颈部有 １．５ｃ ｍ 张某辉：全身 ３ ０余处创口，主要集中在头面 创口，左侧颈部有 ２． ３ｃ ｍ创口，左肩胛岗内侧有一 ８ｃ ｍ创口；下颌下左侧 部和颈部，分别为左面颊 ３． ３． ０ｃ ｍ创口，右手无名指指间关节 １． ６ｃ ｍ裂创，右 两处 ５．４ｃ ｍ、２．０ｃ ｍ创口；右下颌处 ４．５ｃ ｍ划伤； 手小指 指 腹 １．２ｃ ｍ 创 口，右 手 掌 桡 侧 １．２ｃ ｍ创 左耳屏 ０．９ｃ ｍ裂开，左耳垂下方 １．２ｃ ｍ创口；右 口， 右手拇指虎口上方 ４． ０ｃ ｍ创口，左手中指第二 ０ｃ ｍ裂开，右顶枕部两处 ５． ０ｃ ｍ、 ３． ８ｃ ｍ创 耳屏 １． ０ｃ ｍ创口，左手无名指第一指间关 指节掌侧有 ３． 口；两创口下方有 ９处密集创口，长度在 ０． ６ｃ ｍ— 节掌侧有 ０． ８ｃ ｍ创口。 １ｃ ｍ之间；右耳廓上缘后面 １． ５ｃ ｍ创口；右耳后方 ２处 １．８ｃ ｍ、１．０ｃ ｍ相邻创口；右耳垂后方 ２．０ｃ ｍ 皮瓣游离；枕部正中 ２． ４ｃ ｍ创口；右侧枕部与项部 ２ 讨论分析 ２． １ 现场及尸体分析 相邻处两处 １． ８ｃ ｍ、 ５． ２ｃ ｍ创口。颈前喉头处７． ４ （１）致伤工具和致伤方式：张、高全身多处创 ｃ ｍ横行创口，创缘伴有多处皮瓣，创道深达肌层， 口，创角一侧钝一侧锐，符合单刃锐器伤；颈部创 ｍ划伤；右耳后下方三处 ４ 创口上方有一长 ２．５ｃ 口有多处皮瓣，符合锐器多次在同一部位刺切形 作者：李建强，本科，法医师，主要从事法医学检验鉴定及现场勘验工作，Ｅ－ｍａ ｉ ｌ ：ｂ ｏ ｙ ２ ７ ８３ ６ ４９ ８ ２＠１ ２ ６．ｃ ｏ ｍ。 第 １期 精神病杀人案例法医学浅析 ２１ 声，觉得张某辉一家人都支持张某辉的儿子娶其 成。 （２）死亡原因：张系锐器刺切颈部致右颈内静 脉断裂失血死亡；高系锐器刺切颈部致颈部断离， 颈髓横断死亡。 （３）现场屋内、门洞内、院内多处血迹，结合尸 体多部位大量创口，表明死者受伤后与嫌疑人有 前妻，随后产生杀人报复的想法。 由于张某勇存在妄想，且有精神病史，经鉴定 属于限制刑事责任能力。 ２． ４ 该案件的犯罪特征 （１）犯罪嫌疑人张某勇与被害人之间无明确 过大范围的追赶、持续行凶的过程。 的利害关系，无法通过调查被害人的矛盾点确定 ２． ２ 案件的反常之处 嫌疑人，案件的发生具有一定的偶然性。 （１）现场位于村正中，作案时间在白天，不符 合正常人作案的思维。 ０余 （２）犯罪手段极端残忍，张、高二人多达 ３ 刀，且颈部几乎离断。 （２）张、高二人全身多达 ３０余处创口，且持续 （３）犯罪嫌疑人行凶时胆大妄为，作案时在白 行凶，高某的颈部几乎离断，损伤程度明显偏重， 天，且杀害张、高二人动机不清，目的不明，犯罪主 手段很残忍。 体与客体无必然的因果联系。 （３）张某勇在行凶前既无语言交流，也无肢体 冲突，突然行凶，不符合正常逻辑。 ３ 案件总结 （４）张某勇与张某辉及其家人无经济纠纷和 精神病杀人案件具有很多偶然性，给案件的 矛盾，平时也无联系，只是毫无根据的怀疑张某辉 侦破带来很大的困难，但这类案件也有很多反常 的儿子破坏了其家庭，选择了极端方式，不符合事 之处，比如手段残忍，胆大妄为等，作为法医，遇到 件的因果关系。 类似案件时，通过现场和尸体检验，应首先有个判 ２． ３ 张某勇的犯罪过程 断，指明侦破方向。间歇性精神病人能够知道自 通过对张某勇的调查和讯问，张某勇自 １ ２年 己的行为有危害，只是不能完全控制自己，而完全 年底离婚后，不愿与人交流，与人难以相处，独自 性精神病人在毫无意识状态下的行为。精神病人 一人发呆，经常自言自语，怀疑其父亲有私生子， 犯罪很难控制，而且造成很多严重后果，给社会带 ３年年初，张某勇遇到过张 跟踪、监视其父亲。１ 来很多不确定因素。因此，应该呼吁社会加大力 某辉的儿子，觉得周围人都在议论被张某辉的儿 度关心精神病人的治疗和管理，避免无谓的惨案 子戴了绿帽子，案发前两天，张某勇漏接了其前妻 发生。 的电话，晚上张某勇偷偷地在张某辉门前听到笑 檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵 （上接第 １９页） 并且在避孕套内侧精斑预试验与确证试验均为阴 ＤＮＡ，直接进 行 扩 增 和 电 泳，能 得 到 较 好 的 基 因 性，未能检出精子 ＤＮＡ基因型的情况下，继续对 型。 避孕套内侧脱落细胞进行检验，并且成功检出混 对密室命案的勘验中，如果死者为女性，正常 合生物成分，不排除含有莫某与吴某的成分。避 情况都需要检验受害人阴道拭子和内裤，并且对 孕套内侧无精斑并不能说明避孕套未被使用过， 避孕套内侧检验精斑，对于密室杀害年轻女性，往 如果精斑检测试验为阴性，就不继续检验脱落细 往会伴随着强奸的发生，因此精斑检出基因型能 胞，导致遗漏了重要的嫌疑人，譬如本案中若遗漏 为破案提供直接有效地证据。但在实际一些特殊 避孕套内侧擦拭子，将难以用有力的证据指证本 案件中如犯罪嫌疑人没有射精或者精斑无精子等 案中的主要嫌疑人吴某，最终吴某也在证据面前 情况下，很容易忽略进一步检验脱落细胞，本案成 供认了违法犯罪的事实。 功之处是对避孕套分别提取内侧与外侧擦拭子， 证据鉴识 第 ３卷 第 １期 ２ ０ １ ６年 ３月 Ｅｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅＩ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｖｏ ｌ ． ３，Ｎｏ ． １ Ｍａ ｒ ｃ ｈ， ２ ０ １ ６ ４ ０例肺动脉血栓栓塞死亡的法医学分析 倪大鹏 （辽宁省丹东市公安局刑侦支队，辽宁 丹东 １ １８ ０ ００） 肺动脉栓塞（ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙｅ ｍｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍ ，ＰＥ）是指 ５例，累及双侧分支 累及肺动脉干及一侧分支者 １ 内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺 ８例，单纯一侧分支栓塞者 ７例（主要为右侧），其 循环障碍的临床和病理生理综合征。其中最 主 中，大块血栓栓塞合并肺小动脉血栓栓塞者 ９例。 要、最常见的种类为肺动脉血栓栓塞（ＰＴＥ），是猝 ５％。其中弥 单纯非大块血栓栓塞者 ５例，占 １２． 死的常见死因之一。由于 ＰＴＥ发病急，难以预料 漫性肺小动脉栓塞者 ３例，局灶性肺小动脉栓塞 且死亡率高，临床表现往往呈隐匿性，因此，在疾 者 ２例。镜检栓子绝大多数为混合型血栓，为 ３ ９ 病诊断或者尸检中容易误诊、漏诊、漏检，易引起 例，白色 血 栓 １例。栓 子 最 长 者 ２ ９ｃ ｍ，直 径１． ０ 死因的争议及医疗纠纷。笔者通过对自己处理的 ｃ ｍ。有 ２１例查明血栓来源，占 ５ ２．５％，其中，下 本地区 ４０例 ＰＴＥ死亡案例进行统计分析，就其发 肢静脉（股静脉、静脉）１８例，髂静脉 ２例，右心 病原因、特点及尸检、鉴定应注意的问题进行探 房 １例。 讨，以供法医同行们参考。 １ 案例资料 １． １ 一般资料 ２ 讨论 ２． １ 猝死案件中 ＰＴＥ死亡较为常见，且猝死率较 高 ４０例 ＰＴＥ死亡案例，为近 １０年来笔者主持 ＰＴＥ死亡者往往有明显的病理基础，生前通 或参与的公安司法及医疗纠纷鉴定的典型案例。 常存在引起血栓形成的危险因素，如血流瘀滞、血 其中，男 性 ２９例，占 ７ ２．５％；女 性 １ １例，占 液呈高凝状态及血管内皮损伤等。常见的为患有 ２７． ５％。年龄 ２８－６ ９岁，平均年龄 ４ ６．６岁。涉 慢性病长期卧床、或在手术后、产后、骨折、妊娠、 ８例，占 ４ ５％。（其中，刑 及公安司法鉴定案例 １ 继发有 口服避孕药、严重烧伤及创伤情况下并发 ／ 事案件 ５起，交通事故案件 １ １起，其他一般案件 ２ 关部位的血栓形成。ＰＴＥ死亡者猝死过程十分短 起）；涉及医疗纠纷案例 ２ ２例，占 ５ ５％。 促，死前临床表现类似心绞痛发作，如突然胸痛、 １． ２ 发病起因 吸气时加重、颜面苍白、脉 搏 增 快、血 压 下 降 等。 ４０例 ＰＴＥ死亡者，院内死亡 ２ ４例，院外死亡 法医在检验前听取案情资料时，如发现有上述高 １６例。慢性病者 ８例，占 ２０％，外科手术后者 ７ 危人群且发病急遽，应高度怀疑 ＰＴＥ致死。 例， １７． ５％，外伤及骨折者 ２ ２例，占 ５ ５％，妊娠及 ２． ２ 此类案件尸体检验注意事项 ５％。 产后者 ２例，占 ５％，不明原因者 １例，占 ２． １． ３ 尸检情况 检验 ＰＴＥ死亡者尸体时，文献记载应原位剪 开右心、肺动脉干及双肺动脉及分支寻找血栓栓 ４０例 ＰＴＥ死亡者，主要为大块血栓栓塞，为 子。但是，非大块性血栓栓塞，尤其是小栓子阻塞 ３５例，占 ８７． ５％。其中，单纯肺动脉干栓塞 ５例， 肺小动脉肉眼常不易发现。因此，高度怀疑 ＰＴＥ 作者：倪大鹏，男，本科，主检法医师，主要从事法医现场勘查，法医病理，法医临床检验鉴定工作。Ｅ－ｍａ ｉ ｌ ： ７９ ０ ３０ ６ １＠ｑ ｑ．ｃ ｏ ｍ。 第 １期 ４ ０例肺动脉血栓栓塞死亡的法医学分析 ２３ 死亡尸检时，肺部中小动脉的解剖检查及病理切 ５岁女性，交通事故导致 来一定的难度。如 １例 ４ 片镜检非常重要。有的 ＰＴＥ死亡者死亡前有胸外 右腓骨下端骨折，肇事方全责，伤者在住院期间右 按压抢救的过程，可使肺动脉内的血栓栓子压碎 ２天，伤者从 小腿夹板固定半卧床治疗。住院第 ２ 或者移位，因此，尸检时应保留右心室及肺动脉内 病床起来去卫生间，在行走过程中突然倒地，同时 的可疑凝血样物进行切片镜检。 发生呼吸困难，胸闷、心慌、血压下降等症状，经抢 ２． ３ 血栓栓子的来源对于法医学鉴定极为重要 救无效死亡。尸检见肺动脉干及右肺动脉内有长 对于 ＰＴＥ死亡案件，确定血栓栓子的来源对 １ １． ５ｃ ｍ，直径 ０．８ｃ ｍ混合型血栓，右静脉内见 于死因鉴定及确定死亡与外伤的关系日益突显其 附壁血栓。死者亲属与医院产生医疗纠纷。此类 ２． 重要性。４０例 ＰＴＥ案例查找到栓子来源仅为 ５ 死因鉴定对于法医工作来讲并不困难，但是有以 ５％，主要原因为：早期尸检不重视寻找血栓来源； 下问题产生：此类案件调查、尸检主办单位是公安 寻找栓子解剖部位不全；部分栓子来源于深层中 机关还是卫生部门？交通事故的外伤是否是导致 小静脉，解剖发现确实存在困难。据文献记载，血 血栓形成及死亡的直接原因？死者死亡是否有医 栓来源约 ９５％为下肢静脉，其次为髂静脉、盆腔静 疗行为的参与（包括使用药物不当、处置方法不 脉、前列腺静脉、卵巢周围静脉、子宫静脉以及右 当、误 诊 漏 诊 等 ）？ 是 否 为 伤 者 体 质 特 殊 发 生 ０例案例中，在下肢静脉、髂静脉及右心 心房。４ ＰＴＥ？如果外伤与医疗行为共同参与死亡的进程， 房内发现栓子来源较常见，其中静脉居首位。 各自的参与度是多少？解决以上问题后，才能判 寻找栓子来源时，笔者有两点建议：有条件的，在 断肇事方是否应承担刑事责任和责任的大小，以 栓子来源处，附壁血栓的血管附着处进行病理镜 及赔偿的金额。关于此类案件，在法医学、医学和 检。往往能发现静脉血管管壁有显著的淋巴细胞 法律界，一直存在较大的争议，没有统一标准。但 和少量单核及中心粒细胞浸润，管壁附有混合性 笔者认为，此案应与笔者经历的另一起 ＰＴＥ死亡 血栓，血栓附着处内皮细胞消失，部分区域见肉芽 案例在后续处理上 应 区 别 对 待。案 例 为：男，５ ５ 组织形成。从而进一步确定血栓形成的部位。在 岁，被他人泼汽油点火后严重烧伤，大部分 Ⅱ°烧 肺动脉内发现的大块状血栓栓子，位于近心端处 伤，部分Ⅲ° 烧伤，烧伤面积占体表 ５ ０％。伤者进 栓子末端的形态特点，同栓子来源处近心端附壁 行性意识不清，卧床治疗，低血容量性休克，代谢 血栓的断端的形态特点相比较。主要是通过两断 性性酸中毒合并呼吸性碱中毒，低蛋白、低钙、低 端分叉的特点及吻合程度进行观察分析，可进一 磷、高氯血症，烧伤处感染。于伤后第 ７天突发呼 步确定栓子是否为此处所脱落。该项检验对公安 吸困难死亡。尸检见双肺动脉、肺小动脉内血栓 司法鉴定的案例有一定的证据支持作用。 栓塞，栓子来源为右心房附壁血栓，确定为 ＰＴＥ死 ２． ４ 法医学检验总结 亡。此案件应定性为烧伤后继发肺动脉栓塞 死 由于 ＰＴＥ发病和临床症状多呈隐匿性及非特 亡。烧伤是根本死因，肺动脉栓塞是直接死因，根 异性，且 从 发 病 至 死 亡 较 为 迅 速，因 此，临 床 上 本死因与直接死因间具有直接的因果关系，且根 ＰＴＥ患者常漏诊、误诊，易产生医疗纠纷。尤其是 本死因本身也可致死或继发其他情况致死。因 在涉及到公安司法机关处理的案件，伤者在医院 此，在处理 ＰＴＥ死亡案件时，还应具体问题具体分 治疗期间发生的 ＰＴＥ死亡，会产生一系列医学、法 析。 学的争议，为基层公安司法机关办案、法院判案带 第 ３卷 第 １期 ２ ０ １ ６年 ３月 证据鉴识 Ｅｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅＩ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｖｏ ｌ ． ３，Ｎｏ ． １ Ｍａ ｒ ｃ ｈ， ２ ０ １ ６ 体内乙醇含量检测结果的影响因素分析 韩发旺 （河南省三门峡市公安局刑科所，河南 三门峡 ４ ７２ ０ ００） 过度饮酒已成为一个日益突出的社会问题， 差异，对酒精的代谢能力也有差异。人的消化吸 酒精会影响人的神经系统，影响人的正常行为和 收能力存在个体差异，饮同样酒，经过相同时间段 判断力，酒后驾车和酒后滋事已成为严重影响交 后吸收进入血液的乙醇的量不同，血中乙醇含量 １ １年 ５月 １日 通安全和社会和谐的重要因素。２０ 检验结果也不同。 《刑法修正案（八）》颁布实施，醉酒驾驶机动车被 明确规定为犯罪行为。最高法、最高检及公安部 ２ 饮用酒的种类、品牌不同 发布的《关于办理醉酒驾驶机动车刑事案件适用 利用体重计算人体内血液的量，利用酒的度 法律若干问题的意见》规定：在道路上驾驶机动 数计算出单位酒中含乙醇的量，然后再计算饮用 ０ｍｇ／ １ ００ｍｌ以上的，属于 车，血液酒精含量达到 ８ 多少酒血中乙醇含量达到酒驾、醉驾标准，如白酒 醉酒驾驶机动车，以危险驾驶罪定罪处罚；血液酒 的乙醇含量较啤酒高，要使血液中乙醇含量达到 ０ｍｇ／ １０ ０ｍｌ以上的，从重处罚。此 精含量达到 ２０ 相同的浓度，饮用啤酒的量就得大于白酒的量；即 法律政策出台后，人们对体内酒精含量的检测关 使是同种类型的酒如白酒、啤酒，因生产厂家的不 注度越来越高，准确地检测出事发时当事人体内 同，品牌不同，酒中含的乙醇的度数也不相同，饮 乙醇含量在交通管理和法庭科学领域具有重要意 用同等量的不同品牌、厂家生产的酒血中乙醇含 义。本文通过文献调研及实际案例研究，对血液 量也不同。 中乙醇含量检验结果的影响因素进行了分析，希 望能为从事乙醇检测和案件办理的人员提供参考 和帮助。 １ 饮酒人的个体差异 ３ 样本的采集、保存与送检对结果的影响 现场检测采集的样本为呼出气体，呼气检测 受体温、呼出气体温度和湿度、呼吸技巧等 ［１］多种 因素影响，目前只是用来作为现场筛查是否酒后 饮酒人的性别、年龄、体重、职业、遗传因素、 驾车的方法，实验室检测人体内乙醇含量一般用 生活地域等因素都会影响人体对酒精的代谢水 人体血液样本，采集血液样本通常选择静脉血，抽 平，从而影响血中乙醇含量检测结果。饮用同种 取血液样本时，不能用医用酒精对皮肤进行消毒， 同量的酒，在相同时间采集血样，因为体重不同， 否则就会影响检测结果。尸体中乙醇含量的检测 体内血液含量也不同，血中乙醇浓度就不同；同样 样本采集首选股静脉血，在股静脉血的采集量不 体重的人，因性别、年龄、遗传因素、身体代谢机能 够时可采集完整心腔内的血样做补充样本 ［２］。 的不同，在饮用同种同量酒经过相同时间检测，因 在实际工作中经常会遇到因某种原因不能及 为代谢能力不同，代谢后存留于血中的乙醇含量 时送检或者复检，这种情况下就需要采取合适的 也不同。生活在不同地方的人，由于生活习惯的 方式对样本进行保存。血液样本中乙醇浓度的变 作者：韩发旺，男，本科，主检法医师，主要从事法医学检验鉴定及现场勘察工作，Ｅ－ｍａ ｉ ｌ ： ２８ ５ ４８ ５ ６ ３ ４７＠ｑ ｑ．ｃ ｏ ｍ。 第 １期 ２５ 体内乙醇含量检测结果的影响因素分析 化与保存的时间、温度、方式、有无防腐剂等多种 ［３］ 外光谱法、半导体传感器法、化学方法适用于呼气 ，血液样本需专门的容器存放，并加入 酒精检测，气相色谱法适用于检测血液或者尿液 抗凝剂，低温密封保存，没有低温保存条件的，可 中乙醇浓度，酶学方法可用于检测血液、唾液、尿 在血液样本中加入 １％防腐剂（氟化钠），尸体腐 液中乙醇含量。 因素有关 败会分解产生乙醇，因此尸体样本应尽早采集送 化学检测法的原理是呼气中的乙醇被重铬酸 检。样本采集时间的不同也会影响血中乙醇含量 钾氧化成乙酸，橙红色重铬酸钾离子被还原成绿 检测结果，笔者遇到多例呼气测试时达到醉驾标 色铬离子，颜色的变化和乙醇的浓度相关，浓度越 准，检验血醇含量未达到醉驾标准，甚至有一例呼 高颜色变化越大，该检测方法简便快捷，但特异性 气测试达到醉酒标准，实验室检测血中乙醇含量 不强，受操作方式影响较大。酶学方法根据使用 却为 ０ｍｇ／ １ ００ｍｌ 。经调查上述人员有的是饮酒后 酶的种类分两大类，即乙醇脱氢酶法和乙醇氧化 短时间内就驾驶机动车被查获，有的是呼气测试 酶法，乙醇脱氢酶（ＡＤＨ）法的主要原理是在一定 后经过了很长时间体内乙醇代谢完毕后才抽取血 的缓冲体系下，乙醇脱氢酶（ＡＤＨ）催化乙醇生成 样，血中乙醇含量为 ０ｍｇ／ １０ ０ｍｌ的那一例是喝了 （ＮＡＤ＋）还原成 乙醛，同时将等量氧化型辅酶 Ｉ 一杯酒就出门驾车，刚上车点火倒车就被查获，呼 还原型辅酶 Ｉ （ＮＡＤＨ），在 ３ ４ ０ｎｍ波长处检测吸光 气测试后立即采集血样，呼气测试时口腔中含有 度的变化或在 ４５ ０ｎｍ 波长处检测荧光值的变化， 大量酒精有较大酒气，饮下的酒还在胃内没有吸 利用标准曲线法确定待测样本中乙醇的浓度；乙 收进入血液，所以血醇检测结果为 ０ｍｇ／ １ ０ ０ｍｌ。 醇氧化 酶 （ＡＬＯＤ）法 的 主 要 原 理 是 血 清 中 乙 在 饮酒后经过不同时间段测试，测试结果也不相同， ＡＬＯＤ的催化作用下，生成乙醛和 Ｈ２Ｏ２，后者经 血中乙醇含量大致呈非线性消除伴一级吸收的一 Ｔｒ ｉ ｎｄ ｅ ｒ反应生成红色醌亚胺，通过比色分析，对照 室开放模型，距离饮酒时间越短采集的血样，血中 标乙醇浓度可计算出乙醇含量 ［５］；乙醇氧化酶法 乙醇含量越低，饮酒后约 ２小时左右血中乙醇含 特异性差，易受醇类物质干扰，脱氢酶法特异性 量达到峰值，之后随着时间的推移，血中乙醇含量 好，受醇类干扰小。电化学法的原理是通过将化 逐渐降低，达到一定的时间后，体内酒精代谢完 学能转化成电能来实现乙醇含量检测的，化学能 毕，血中含量变为 ０ｍｇ／ １ ０ｍｌ 。 转化成电能的电信号在一定范围内呈线性关系， 笔者遇到一例刑事案件，几个人在一块吃饭 该法稳定性好、精度高、操作简单，用来检测呼出 喝酒，席间两个人发生纠纷后嫌疑人将与他发生 气体中乙醇含量，缺点是对醇类物质没有选择。 纠纷的人刺死后逃跑，接到报案后当天晚上就将 红外光谱法是用来检测呼出气体中乙醇含量，乙 嫌疑人抓获，提取了死者和嫌疑人的血液做乙醇 醇具有特征的红外吸收波段，当呼出气体通过检 定性定量检验，结果死者血中乙醇含量超过醉酒 测装置时，呼出气体中的乙醇对特征的红外波段 数值，嫌疑人血醇含量却为 ０ｍｇ／ １ ０ ０ｍｌ ，案情调查 吸收，通过对吸收特征谱线的分析，可确定乙醇的 显示同桌吃饭的多人均证实两人都喝了大量酒， 浓度，该法检验结果稳定，抗干扰能力强，一些地 有人据此怀疑血中乙醇含量检测的准确性，经了 方已将该法检验结果作为执法依据。半导体传感 解，案发 ９个多小时后侦查员才抓到嫌疑人采集 器法是将半导体做传感器，呼出气体中的乙醇在 的血样，原来嫌疑人血中的乙醇已经代谢完毕。 加热的线圈上释放电子，引起线圈电阻值发生变 ４ 检测方法的不同对结果的影响 化，该变化经处理器处理后可得出乙醇浓度的相 应信息，该法检测结果误差较大，通常只用来进行 乙醇的检测方法很多，主要包括化学方法、酶 定性检测。气相色谱法是目前乙醇含量检测的标 学方法、气相色谱法、电化学法、红外光谱法、半导 准分析方法，用来检测血液或尿液中乙醇含量，依 体传感器法等 ［４］ 。不同的检测方法由于运用的原 据样品前处理方法可分为直接进样法、有机溶剂 理不同、仪器不同，抗干扰程度不同，适用检材不 提取法、固相微萃取法和顶空气相色谱法，目前最 同，对检测结果有不同程度影响，如电化学法、红 （下转第 ２８页） 证据鉴识 第 ３卷 第 １期 ２ ０ １ ６年 ３月 Ｖｏ ｌ ． ３，Ｎｏ ． １ Ｍａ ｒ ｃ ｈ， ２ ０ １ ６ Ｅｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅＩ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ 垂直抛甩状血迹形态特征探析 董海成 （辽宁省本溪市公安局刑事科学技术研究所，辽宁 本溪 １ １７ ０ ００） 摘 要：目的 观察不同类型打击工具的垂直抛甩状血迹形态特征。方法 选择常见的菜刀、尖刀、斧 头、木棒作为模拟打击工具，用沾有新鲜鸡血 ４ｍｌ的模拟打击工具自上而下进行垂直抛甩，对距离垂直墙壁 ４ ０ｃ ｍ处形成的血迹形态进行测量分析，通过对抛甩血迹的整体分布特征（跨度、高度、密度）、起始血迹的形态 特征（长度、宽度、接触角度）进行综合分析。结果 尖刀形成抛甩血迹的分布跨度最小（Ｐ＜０． ０ ５）；在整体分 ０ ５）；在整体分布密度上，除菜刀与斧头之间差异无统计学意义，其它工具两两之间 布宽度上，菜刀最小（Ｐ＜０． 差异均有统计学意义（Ｐ＜０． ０ ５）。斧头较其它三种工具在起始血迹点长度上最长（Ｐ＜０． ０ ５）；菜刀与斧头、尖 ０ ５）。结论 每一类型的模拟打击工具所形成的垂直 刀与斧头在起始血迹点宽度上差异有统计学意义（Ｐ＜０． 抛甩血迹形态具有一定的特征，可用于有血迹命案现场推断打击工具的类型。 血迹是暴力犯罪现场中最常见的生物学物证 ［１］ 有时或大或小，依赖于打击工具的类型和尺寸，可 。而现场血迹 击打的血量，以及击打强度和挥动的距离而有所 的分布和形态特征，是命案现场勘查工作的重要 不同。本实验通过用不同类型沾血的打击工具模 组成部分。血迹形态分析是一门新兴的学科，主 拟垂直抛甩状血迹的形成过程，寻找根据垂直抛 要利用生物学、物理学、统计学方面的知识，以犯 甩状血迹形态推断打击工具类型的方法，从而为 罪现场遗留的血迹为研究对象，分析血迹的范围、 有出血的案件正确分析作案工具和成伤机制提供 形态和分布，从而成为有血迹的案件分析行为类 重要遵循。 之一，尤其在命案现场更为常见 型和出血机制的判断依据 ［２］。血迹形态分析是命 １ 材料与方法 案现场重建极为重要的技术手段，也是判断作案 动机、准确刻画嫌疑人特征的极为重要的依据和 前提，对案件的侦破工作具有相当重要的作用。 当前，现场血迹形态分析已成为一项公认的法庭 科学技能。血迹形态按照其形成的因素可以分为 抛甩状血迹、溅落状血迹、滴落状血迹、擦拭状血 迹、转移血迹、浸染血迹、喷溅状血迹、流注状血 迹、血泊等类型 ［３］。 抛甩状血迹是现场最常见、最重要的血迹形 １． １ 试验用血 本实验采用新鲜鸡血，加入抗凝剂肝素（１． ２ ５ 万 Ｕ），慢慢搅拌，在 ３小时内使用，常温保存。 １． ２ 实验用具和打击工具 实验用具包括：比例尺、直 尺、卷 尺、一 次 性 ５ｍｌ注射器、数码相机、防护服、白纸。 打击工具包括：菜刀、尖刀、斧头、木棒（见表 １）。 表 １ 实验打击工具的基本情况 态之一，抛甩状血迹是指沾血的物体运动（抛掷、 投甩、射出）时在客体上留下的血迹，最常见的运 工具 基本情况 动方式呈弧形，如挥动沾有血迹的物体、摆动出血 菜刀 总长 ２ ８ｃ ｍ，刃长 １ ７ｃ ｍ，刃宽 ８ｃ ｍ 的肢体等。抛甩状血迹的尺寸基本在 ３～９ｍｍ，但 尖刀 总长 ２ ５ｃ ｍ，刃长 １ ４ｃ ｍ，刃宽 ２． ３ｃ ｍ 作者简介：董海成，男，本科，主检法医师，主要从事法医学检验鉴定及现场勘验工作，Ｅ－ｍａ ｉ ｌ ：ｂ ｘ ｓ ｄ ｈ ｃ ＠１６ ３．ｃ ｏ ｍ。 第 １期 ２７ 垂直抛甩状血迹形态特征探析 工具 基本情况 ０ ５），而尖刀、斧头和木棒之 有统计学意义（Ｐ＜０． 斧头 总长 ３０ｃ ｍ，打击面为 ３． ５ｃ ｍ×３． ５ｃ ｍ方形 间的差异均无统计学意义。在整体分布密度上， 木棒 总长 ５０ｃ ｍ，截面为环形，直径 ３ｃ ｍ 除菜刀与斧头之间差异无统计学意义，其它工具 两两之间差异均有统计学意义（Ｐ＜０． ０ ５）。 １． ３ 实验者 表 ２ 四种打击工具的整体分布特征 珚±ｓ （ｎ＝５，Ｘ ，ｃ ｍ） 每次实验的实验者为同一个人，以减少不同 ０ｃ ｍ，肩高 １ ４ ６ｃ ｍ 人之间实验差异。实验者身高 １８ 臂长 ７８ｃ ｍ。 工具 跨度 宽度 １． ４ 实验步骤 密度 ／ （个 ／ ｃ ｍ２） １． ４． １进行实验准备。 菜刀 ８８． ６ ０±１２． ５６ １． ７ ５±０． ５１ ０． ２ ３±０． ０９ 在垂直墙面上贴满白纸，实验者身穿防护服， 尖刀 ４１． ２ ６±１０． ６８ ４． ９±１． ６７ ０． ８３±０． １２ 斧头 ７０． ０ ９±１２． ２６ ４． ８ ６±１． ７６ ０． １ ９±０． ０８ 木棒 ８ ６． ３ ５±７． ０ ８ ５． ６３±１． ０８ ０． ４９±０． ０ ９ 分别用各种打击工具沾取约 ４ｍｌ新鲜抗凝鸡血。 １． ４． ２抛甩位置和次数。 实验者自上而下进行垂直抛甩，在沾血工具 运行轨迹与垂直墙面最近距离（抛甩点离墙面距 ２． ２ 不同类型打击工具的起始血迹特征 对四种工具形成抛甩血迹的起始血迹点（包 ｍ处进行抛甩，抛甩 ５次。 离）３５ｃ １． ４． ３测量指标。 括长度、宽度、接触角度）进行单因素方差分析，差 ５ｃ ｍ以上的血迹形态 纳入挑选离地高度在 ７ 异有统计学意义（Ｐ＜０． ０ ５），表 ３）。 较完整的所有血迹作为研究对象。测量每次抛甩 血迹的 分 布 跨 度 （即 最 高 点 至 最 低 点 之 间 的 距 表 ３ 四种打击工具的起始血迹特征比较 珚±ｓ （ｎ＝５，Ｘ ，ｍｍ） 离），数出血迹的总数，计算血迹分布密度；测量每 工具 次抛甩血迹的分布宽度。测量起始血迹的长 度 菜刀 ４． ３ ５±１． ４ １ ３． ４ ０±０． ７ ２ ５６． ２６±１ ８． ２９ 长度 宽度 （° ） θ／ ［４］ （ｌ ）、宽度（ｗ），计算接触角度 θ（ｓ ｉ ｎθ＝ ｗ／ｌ ） 。 尖刀 ５． １ ９±１． ０ ６ ４． ０ ３±１． １ ９ ５ ０． ３０±４． ７３ １． ５ 统计学处理 珚±ｓ表示，使用 ＳＰＳ 数据以 Ｘ Ｓ１３． ０统计软件 斧头 ８． ７ ９±０． ７ ８ ６． ９ ３±１． ３ ９ ５９． ６２±１ ７． ６５ 进行单因素方差分析，若四种工具所形成的抛甩 木棒 ６． ２ ３±１． １ ８ ４． ８ ６±１． １ ３ ５ １． ０３±８． ９６ 血迹的各种特征差异有统计学意义，再将每一组 四种打击工具形成抛甩血迹的起始血迹点长 总体均数利用 Ｂｏ ｎ ｆ ｅ ｒ ｒ ｏ ｎｉ法进行两两比较。检验 度两两比较，斧头最长，与其它三种工具之间差异 水准 α＝０． ０ ５。 均有统计学意义（Ｐ＜０． ０ ５），而菜刀、尖刀和木棒 ２ 结 果 ２． １ 不同类型打击工具的整体分布特征 将菜刀、尖刀、斧头、木棒这四种不同类型的 打击工具所形成的抛甩血迹的整体分布特征（包 括跨度、宽度、密度）进行单因素方差分析，差异有 ０ ５，表 ２）。 统计学意义（Ｐ＜０． 之间差异无统计学意义。在起始血迹点宽度两两 比较中，菜刀与斧头、尖刀与斧头之间差异有统计 学意义（Ｐ＜０．０５），而其它两两比较差异均无统 计学意义。起始血迹接触角度（θ）两两比较差异 均无统计学意义。 ３ 讨 论 通过 Ｂｏ ｎｆ ｅ ｒ ｒ ｏ ｎｉ法 两 两 比 较 每 组 总 体 均 数。 通过对上述不同类型的四种打击工具进行垂 发现尖刀较其它三种工具形成抛甩血迹的分布跨 直抛甩所形成的血迹形态进行测量和分析，发现 ５），而 菜 度最小，差异具有统计学意义 （Ｐ＜０．０ 每一类型的打击工具所形成的抛甩状血迹在整体 刀、斧头和木棒之间差异均无统计学意义。在整 分布、起始血迹的形态方面都有不同程度的差异： 体分布宽度上，菜刀较其它三种工具最小，差异均 （１）在整体分布跨度上，尖刀所形成的血迹分布跨 ２８ 证据鉴识 第 ３卷 度最小，与其它三种工具所形成的血迹分布跨度 ０° 之间，因此，有些学者认为抛甩状 大多在 ４０°～６ ５）。由于尖刀的长度 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０ 血迹的起点血迹多为圆形的说法值得商榷。 最短，因此，垂直抛甩血迹的整体分布跨度有可能 总之，不同类型的四种打击工具所形成垂直 与打击工具的长度有相关性。（２）在整体分布宽 抛甩血迹在整体分布特征、起始血迹的形态特征 度上，菜刀所形成的血迹分布宽度最小，与其它三 方面有一定区别，希望能对今后有血迹案件尤其 种工具所形成的血迹分布宽度差异有统计学意义 是命案的现场勘查及案件分析提供重要遵循。但 ０ ５）。由于菜刀刀刃最宽，因此，血迹分布 （Ｐ＜０． 以目前的技术水平难以仅仅通过现场垂直抛甩血 宽度与打击工具的横截面宽度有相关性。（３）在 迹的上述特征进行测量和分析来准确推断打击工 整体分布密度上，尖刀所形成的血迹分布密度最 具的类型，还需结合现场其它线索进行综合分析 大，这是由于尖刀的刃短而窄，质量又轻，在相同 判断。 的抛甩力下，尖刀两侧面附着的血液容易被抛甩 参考文献： 出去，在分布跨度小的情况下，成的血迹多，血迹 ［１］ 高振，袁自闯，游盛中，等．动脉喷溅血迹动力学及 分布密度就大。其次是木棒、最小的是菜刀和斧 ］．中 国 法 医 学 杂 志， 形态学的 模 拟 实 验 观 察 ［Ｊ 头。（４）在起始血迹的形态方面，斧头形成的血迹 ２ ０ １ ３， ２ ８（３）： １ ９ ９－２ ０ ２． 长度、宽度都明显大于其它三种工具，和其它三种 ５），这是由于血 工具之间有统计学意义（Ｐ＜０．０ 滴的体积取决于血滴形成的载体的表面积，表面 积越大的载体形成血滴的体积就越大，斧头的表 ［２］ 贾晓雪，唐佩佩，王志鸿，等．四种介质上不同高度 垂直滴落状血迹形态研究［Ｊ ］．江苏警官学院学报， ２ ０ １ １， ２ ６（３）： １ ８ ０－１ ８ ５． ［３］ 闵建雄．浅谈血迹分类［Ｊ ］．刑事技术， ２ ０ ０ ２，（５）： ３ ６ －３ ７． 面积最大，因此抛甩形成血迹的长度和宽度也最 ［４］ 温永启，林惜玲，侯飞飞，等．垂直抛甩状血迹算法 大。（５）起始血迹的接触角度方面，四种打击工具 模型的研究［Ｊ ］．中国人民公安大学学报（自然科学 之间差异无统计学意义。另外，本次实验发现，四 版）， ２ ０ １ １，（４）： １－５． 种打击工具抛甩所形成的起始血迹的接触角度， 檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵 （上接第 ２５页） 度及仪器的精密度，定期对仪器进行校准，严格按 常用的是顶空气相色谱法，该法是在密闭的系统 要求操作。随着科学技术的发展，必将会出现更 中将加热样品到一定温度，使乙醇在气相和液相 加灵敏和便捷的检测方法和检测仪器，使体内乙 中达到平衡，通过检测气相中乙醇含量确定液相 醇含量检测结果更加快速便捷准确。 中乙醇含量，该法操作简单，定量准确，全国各地 均将该方法用于执法办案。 ５ 结语 醉驾入刑以后，人们对体内酒精含量检测的 关注度越来越高，快速准确地检测出案件当事人 体内乙醇含量，对维护司法公正、保护当事人合法 痊愈具有重 要 意 义。为 了 提 高 检 测 结 果 的 准 确 性，必须重视检测工作与调查工作紧密结合，规范 参考文献： ［１］ 张红霞，邓振华等．酒后驾车血液呼气中乙醇检测方 法评价［Ｊ ］刑事技术， ２ ０ ０ ３，（５）： ３ ６－３ ９． ［２］ Ｋｕ ｇ ｅ ｌ ｂ ｅ ｒ ｇ ＦＣ，Ｊ ｏ ｎ ｅ ｓ Ａ．Ｗ．尸体样本乙醇分析结果的 解释策略［Ｊ ］．石美森，译．证据科学，２ ０ ０ ８，１ ６（３）： ３ ６ ７－３ ８ ２． ［３］ 甄广怀．不同浓度不同放置保存方式对测定血液乙 醇浓度的影响［Ｊ ］重庆医学，２ ０ １ ０，３ ９（１ ２）：１ ９ ５ ６－ １ ９ ５ ７． 样品的采集、保管及送检，如在检验前了解当事人 ［４］ 王鹏．人体内乙醇含量的检测结果集结果分析评述 的身体状况、饮用酒的种类及饮用的量、采集样品 ［Ｊ ］中国法医学杂志， ２ ０ １ ４， ２ ９（２）１ ７ ８－１ ８ ０． 的时间尽量接近案发时间、采集的样品按照要求 ［５］ 王向阳．乙醇氧化酶法测定血清中乙醇含量［Ｊ ］临床 密封低温保存，在检测过程中严格控制试剂的纯 检验杂志， ２ ０ ０ ２． ２ ０（４）： ２ ０ ８－２ ０ ９． 证据鉴识 第 ３卷 第 １期 ２ ０ １ ６年 ３月 Ｖｏ ｌ ． ３，Ｎｏ ． １ Ｍａ ｒ ｃ ｈ， ２ ０ １ ６ Ｅｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅＩ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ［鉴定交流］ 浅谈皮革物证的保护与保存 范世诚 肖 斌 （江苏省苏州工业园区公安分局刑警大队，江苏 苏州 ２１ ５ １ ２３） 皮革制品是广大人民群众在日常生活中经常 昆虫等物，这些东西附着在皮革表面会不断的侵 使用的物品。从头上戴的皮帽、身上穿的皮衣、系 蚀皮革，最终造成皮革腐烂、破坏。除去自然原因 的皮带、脚上穿的皮鞋，皮革制品与人类的生活息 外，人为破坏也是物证损坏的重要原因，水浸、火 息相关，几乎无处不在。正因为皮革制品是如此 焚、刀剪切割、土埋等都是被犯罪嫌疑人利用起来 紧密的融入了人们的生活，在犯罪活动中皮革制 破坏物证的手段。 品的身影也不断显现，有时是作案工具，有时是作 案目标。在全新的执法环境下物证的保存越来越 重要，皮革物证的保护与保存就需要刑事科学技 术人员来研究了。 １ 皮革物证损坏的原因 ２ 皮革物证的保护 对于物证本身基本完好的，可以在进行过最 基本的清洁、消杀后保存在恒温恒湿的仓库中并 辅以樟脑、麝香草等药物防虫、防霉保存。对于处 于较为湿润环境中的皮革制品，应当清洁后放于 皮革制品是由动物皮经 过 一 系 列 处 理 制 成 仓库内缓慢阴干，降低皮革含水量后喷涂富马酸 的。一般制革往往要经过鞣革、加脂、涂饰等多道 二甲酯溶液保存。有部分皮革物证在发现时，已 工序，在加工中往往加入大量的动植物性油脂、酪 经因为环境原因处于风干状态。此类物证如无明 素、丹宁等物质。同时，加上动物皮本身就含有脂 显的虫蛀、霉腐的现象，可以在进行基本清理后入 肪、蛋白质，非常容易滋生微生物引起霉变、腐败。 库保存。 皮革物证对保存环境的温度、湿度要求比较高。 从水中打捞出的皮革物证，其内部已被超量 适当的温度、湿度条件是霉菌生长的重要条件。 的水分充满，一旦出水应当立即装入密封袋，防止 保存环境的温度、湿度控制不好，往往使物证 出现脱水崩碎现象。处理时可以先用少量富马酸 很快就出现表面霉斑等病害。霉菌一旦快速生长 二甲酯、丙酮溶液擦净，之后将物证浸入水、聚乙 就会产生各种生物酶和生物酸腐蚀皮革，并将皮 烯醇、甘油配成的比例为 ５０：１：２０的浸泡液浸泡 革内的蛋白质分解转化为自己的养料。保存环境 ７ ２小时，完成浸泡后取出晾干。遇到皮革物证出 中中如果光照过量可以使皮革中的有机成分发生 现虫蛀现象，可以针对虫害喷洒杀虫药剂。 光化学反应使皮革强度下降，颜色改变。空气中 的有害气体会使皮革产生粉状腐蚀。在室外环境 中的皮革还必须面对空气中的各种尘埃。尘埃的 成分十分复杂，包括各种酸性碱性物质、微生物、 ３ 保护皮革物证常用的防霉剂 保护皮革物证常用的防霉剂主要有：樟脑、麝 （下转第 ３１页） 作者简介：范世诚，男，中国刑警学院本科，痕检工程师，主要从事现场勘验、指纹比对、物证管理工作，Ｅ－ｍａ ｉ ｌ ：ｆ ｓ ｃ １９ １ ８＠ｑ ｑ．ｃ ｏ ｍ。 证据鉴识 第 ３卷 第 １期 ２ ０ １ ６年 ３月 Ｅｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅＩ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｖｏ ｌ ． ３，Ｎｏ ． １ Ｍａ ｒ ｃ ｈ， ２ ０ １ ６ 高压电电击死的法医学检验分析 张 玲 （沈阳铁路公安局通辽公安处刑事技术支队，内蒙古 通辽 ０ ２８ ０ ００） 电是当代生活不可缺少的能源，因电引起的 性疤痕，已结痂。右小腿前面中部可见 ６．５ｘ５． ２ 损伤（电击伤）和死亡（电击死）也屡有发生，且多 ｃ ｍ大小的陈旧性疤痕，已结痂。左脚内侧中部可 为意外或灾害事故，也多见于自杀或他杀。随着 ５ｘ ０． ５ｃ ｍ的皮肤烧焦伤。对两 见一圆形灰白色 ０． 电的广泛应用，电击死是法医实践工作中常遇到 处疑似电流斑处皮肤组织进行镜下观察：皮肤表 的案例，法医学研究电流引起的死亡或损伤，主要 皮层可见有大小不等的空泡，呈蜂窝状；疑似电流 是查明这类死亡或损伤的性质以及法医学意义。 斑中心部位出现细胞极化现象，细胞质均质浓缩， 现笔者将通过对一例电击死案例的回顾分析，来 细胞粒拉长，并平行排列呈栅栏状或漩涡状，周围 探讨电击死的法医学鉴定特征，为今后分析解决 部分除组织凝固性坏死，真皮浅层亦可见少量炎 此类案件提供帮助。 细胞浸润，部分小血管内红细胞呈无结构凝固状。 １ 案例资料 １． １ 简要案情 李某，男， ２ ９岁，吊车工人。２ ０ １ ４年 ９月 １日 １４时许，在某建筑责任有限公司院内，发现李某 镜下未见疑似电流斑处皮肤金属化。 １． ３ 毒物检验 心血中未检出乙醇及镇静催眠药。 ２ 讨论 倒地昏迷，呼之不应，经当地医院急诊抢救无效， 电流通过人体引起的组织、器官的损伤称为 宣布死亡。现场勘查：尸体旁有一吊车，吊车正上 电流损伤，对机体可发生各种不同的反应，可能不 方 ２． ８ｍ处有两根 ２． ２万伏供电线路。据了解，当 被感知，可能有麻木感、刺痛感。局部肌肉痉挛， 时李某正在吊车上作业，吊车吊钩抬起时碰到正 心室纤颤等。电击死一般为立即死（较多见），有 上方的高压供电线路。 少数可为延迟死。电击死的机制为心室纤颤或由 １． ２ 尸体检验 于脑干受损，呼吸麻痹。电压在 １５０伏以下相对 尸长 １ ７５ｃ ｍ，尸斑呈暗紫红色，存在于躯体背 侧未受压部位，指压褪色，尸僵未发生。双手甲床 安全，１００ ０伏以上可使机体产生电休克，故电流 强度越大，产生的损伤越严重。 发绀，左手掌有两处皮肤烧焦带，一处由大鱼际斜 电击死尸体常见的外部征象有多种。电流斑 ７ 行向下至虎口，黄褐 色，有 皮 肤 损 伤，大 小 为５． 又称电流印记，系电流入口。带电导体跟皮肤接 ｘ ０． ５ｃ ｍ；另一处由中指掌指关节斜行向下至食指 触，电流通过皮肤，在接触处产生的焦耳热及电解 ２ 第一指间关节，黑褐 色，有 皮 肤 损 伤，大 小 为４． 作用所造成的一种特殊皮肤损伤就形成了电流 ｘ ０． ４ｃ ｍ。右手掌有一 ８． ９ｘ ０． ７ｃ ｍ大小黄褐色皮肤 斑。多出现于皮肤角质层较厚的部位。典型电流 烧焦带，由手掌上内侧斜行向下外侧至虎口。右 斑一般为圆形或椭圆形，直径在 ５ｍｍ～１０ｍｍ左 ２ｘ ０． ９ｃ ｍ大小的椭圆形陈旧 膝关节前可见一处 １． 右，多为灰白色或灰黄色斑块，瘢痕质硬而干燥， 作者简介：张玲，女，本科，法医师，主要从事法医学检验鉴定及现场勘验工作，Ｅ－ｍａ ｉ ｌ ： １ ７ ２３ ３ ４７ ７４ ９＠ｑ ｑ．ｃ ｏ ｍ。 第 １期 高压电电击死的法医学检验分析 ３１ 中央凹陷。有的电流斑处可见水泡形成，水泡易 通过脑时，可发生脑撕裂伤，脑组织收缩。最明显 破碎，以致形成片状表皮剥脱，亦可发生电流性水 的改变是高温使之凝固、变硬。受累的神经纤维 肿。电流斑可小似针头，大至数厘米或更大。电 肿胀、弯曲、断裂。严重的神经损伤，可引起该神 流出口处多呈裂隙状，边缘隆起，边缘上也有裂 经支配的组织坏死、肢体坏疽，以致截肢。对肺的 隙。光镜下观察可见电流斑中心部位表皮细胞融 损伤常见于肺水肿和点状或斑块状出血，高压电 合变薄、致密，细胞间界限不清，染色深。皮肤金 击死者，肺尖可见电烧伤伴发气胸形成，这可能与 属化系因电极金属在高温下熔化或挥发而成，金 高压电通过肺有关。高压电电击伤还可引起 肝 属颗粒在电场的作用下沉积于接触皮肤的表面及 脏、胰腺、肾脏、肌肉等的出血坏死。高压电击时， 深部。接触不同的金属元素，皮肤可成不同的颜 骨骼遭受电流热效应产生的焦耳热而发生坏死， 色（金属颗粒较大时），如接触铜导体，皮肤呈淡绿 胶原破坏和无机物熔化，珍珠骨即是熔化的产物， 色或黄褐色；接触铁导体，呈灰褐色；接触铝导体， 由磷酸钙融合而成，其状如珍珠，灰白色，内有空 呈灰白色等。皮肤金属化在高压电击时尤为 明 腔，多在受损骨的表面，扫描电镜下，熔化骨的无 显，是证明电击伤和电流入口较特殊的征象。电 机物质表面呈砖样图像，被认为是电流作用的一 烧伤多发生在接触高压电时。电烧伤致使电流斑 个指征。 呈黄色或黄褐色，甚至炭化变黑，严重烧伤可以完 本例李某死亡后尸表检验发现，右手掌有一 全掩盖电流斑。若电流作用时间较长，即使低压 黄褐色皮肤烧焦带，左脚内侧中部有一圆形灰白 电流也可引起皮肤及组织烘干、炭化。电流出口 色的皮肤烧焦伤，上述皮肤烧伤样改变符合电击 系因电流的轻度爆炸作用，使组织发生破裂，或由 形成，此两处皮肤镜下观察所见与电流斑镜下特 于电火花穿凿而发生小炭化孔。电击纹是由于高 征一致。在疑似为电流斑的皮肤烧焦带周围有明 压电击时，皮下血管麻痹、扩张充血或出血，皮肤 显的皮肤充血，说明电击伤形成于生前。在尸表 表面可出现树枝状花纹，若无出血电击纹出现的 其他部位未见明显暴力损伤痕迹，可排除暴力性 时间较短，容易消失。电流通过机体引起的病理 外力作用致死。结合案情经过、现场情况以及尸 现象极为复杂，有些尚不清楚，主要表现为组织缺 体检验结果，综合分析认为本例死者李某的主要 氧的改变；电击死者常显示窒息死亡的一般征象。 死因是电击死。 有时血管发生破裂、出血，可形成血栓。电流直接 檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵 （上接第 ２９页） 物证在发现时就已经处于残损的状态了。为了保 香草酚和富马酸二甲酯。樟脑是由樟脑树的枝叶 持残损物证的证据价值，就需要对残损物证进行 等蒸馏而得到的药品，是常用的家庭日用品。其 加固。对于因腐烂而出现残损的物证应当格外小 简便易得，使用方法也很简单。樟脑对于昆虫有 心。首先应当用丙酮清理物证表面，之后将物证 强烈的驱虫效果，对于物证的防蛀有较好的作用。 润湿并用两片玻璃夹住定型，定型之后再根据不 麝香草酚 提 炼 自 百 里 香 草，这 种 物 质 对 霉 菌、真 同情况（如过度脱水、含水量过大等）添加药剂加 菌、昆虫有较强的杀灭作用。是较好的保护药剂 以保护。对已经断开、碎裂的物证可以根据案情 富马酸二甲酯俗称 “霉敌”原本是一种食品添加 适度拼接，但是拼接时应当注意，在物证上留下明 剂，对霉菌有极强的杀灭、抑制作用，而且毒性很 确的修复痕迹，修复前应当对残片拍照固定。 低，非常适合对物证进行防霉处理。 ４ 残损皮革物证的加固、修复 由于受到保存条件和保存环境的限制，有些 证据鉴识 第 ３卷 第 １期 ２ ０ １ ６年 ３月 Ｅｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅＩ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｖｏ ｌ ． ３，Ｎｏ ． １ Ｍａ ｒ ｃ ｈ， ２ ０ １ ６ 椎间盘突出的法医临床学鉴定 金 辉 （哈尔滨铁路公安局牡丹江公安处，黑龙江牡丹江 １ ５ ７ ０ ０ ０） 对近年来辖区内的椎间盘突出案件 ８例进行 收集整理，按性别、年龄、职业、致伤物、突出类型、 突出部位、脊柱体表损伤特征、损伤程度评定分 ２ 讨论 ２． １ 椎间盘突出与年龄、职业的关系 类，进行回顾性探究。法医实践中遇到的椎间盘 本组资料显示，椎间盘突出发生率随着年龄 突出症，绝大多数是原有椎间盘病理改变和外伤 增大而增加，多发生在中老年人，青少年极少发 共同作用的结果，单纯由外伤引起的椎间盘突出 生，这是由椎间盘的结构特点及其生理、病理因素 较为少见，鉴定时容易引起争议。 决定的。一般 ３０岁以后随着年龄的增大，椎间盘 及其附属 结 构 逐 渐 发 生 退 化，５ ０岁 以 后 髓 核 钙 １ 案例资料 化，只要有轻微的外力作用，就可以诱发椎间盘突 表 １ ８例椎间盘突出案件基本情况 调查项目 性别 年龄分布 职业 致伤物 致伤原因 突出类型 分布情况 男 ６例，女 ２例，男女比为 ３： １。 １５岁到 ６０岁不等，以 ５０岁以上居多。 ０岁以后应考虑到是否损伤与疾病共同 出，所以 ３ 导致的陈旧性突出。另外，长期从事电脑，缝纫， 绘画等工作的人群易发生颈椎间盘突出，这是因 为长期从事伏案工作的人颈椎始终保持一个姿 势，保持同一姿势时间过长，易发生劳损而导致椎 农民工人等重体力劳动者 ５例，办公 间盘突出。而从事重体力劳动的人如民工、举重 室非重体力劳动者 ３例。 运动员极易发生腰椎间盘突出，因为他们的腰部 拳脚、棍棒等打击 ２例，推倒或扭伤摔 长期承受重大外力的作用。因此椎间盘突出与年 倒 ３例，原因不明或原有疾病 ３例。 龄、职业有密切的关系，法医临床学鉴定时应考虑 与本次外伤有关的椎间盘突出 ６例， 到这两个因素的作用。 与此次外伤无关的椎间盘突出 ２例。 ２． ２ 椎间盘突出的形成机制和临床表现 颈椎键盘 突 出 １例，腰 椎键 盘 突出 ６ 椎间盘是脊柱的重要组成部分，由上下软骨 例，胸椎键盘突出 １例。 板、中心的髓核及周围的纤维环构成。椎间盘位 突出部位 单侧突出 １例，双侧突出 ７例。 于两个椎体间，周围有韧带、肌肉等组织包绕保 脊柱体表 脊柱软组织有表皮剥脱、青紫、肿胀 ６ 护，解剖位置相对隐蔽，不易受到直接外力作用。 损伤特征 例，无明显损伤 ２例。 人体正常椎间盘富有弹性和韧性，因此一般外力 损伤程度 轻微伤 １例，轻伤 ５例，不作损伤程度 作用很难引起单纯的椎间盘损伤。但椎间盘抗扭 评定 评定只说明与本次损伤无关 ２例。 转应力相对减弱，一旦脊柱过度扭转或过伸、过屈 时，超出椎间盘周围韧带及关节突的保护能力，会 作者简介：金辉，（１９ ８５－），男，法医师，主要从事法医学检验鉴定及现场勘查工作。Ｅ－ｍａ ｉ ：ｊ ｉ ｎ ｈ ｕ ｉ １３ １４ １ ９８ ５＠１ ２ ６．ｃ ｏ ｍ 第 １期 椎间盘突出的法医临床学鉴定 ３３ 发生纤维环及髓核的突出。此外，有专家明确指 者排尿功能障碍根据 ５．１．３．ｇ评定为轻伤一级。 出在椎间盘病变的基础上，着凉、感冒、腹压增加 若有重度肛门失禁或者重度排尿障碍，根据本标 等因素均可以诱发椎间盘突出，本组资料显示外 准 ５．１．２ｒ评定为重伤二级。第二种情况是单纯 伤作 为 诱 因 的 椎 间 盘 突 出 占 此 类 法 医 检 案 的 性的椎间盘退行性或疾病造成，椎间盘突出与此 ７５％。突出的髓核压迫纤维环内的痛觉神经纤维 次外伤无关，多见于 ５０岁以上，既往有外伤或疾 导致病变部位疼痛，椎间盘向后突出可压迫脊髓 病史，查体时无体表损伤，影像资料显示有严重的 出现中枢神经系统损害的临床表现，向后外侧方 椎管狭窄，椎体骨增生，椎体钙化等，甚至可能出 突出压迫神经根可出现沿神经根支配区分布的放 现肌肉萎缩，由此可以认定为单纯退化或疾病所 射性疼痛及麻木感。此外还可以表现为脊柱生理 致的椎间盘突出，通常不做损伤程度评定。第三 曲度改变，局部压痛，臂丛神经牵拉试验、直腿抬 种情况是外伤仅作为一种诱因而存在，外伤与椎 高试验阳性等。ＣＴ可直接显示有无突出及突出 间盘退化、疾病共同作用，此种情况最常见，在检 程度，一般突出组织的 ＣＴ值为 ６０至 １ ２ ０ＨＵ，具体 验时，脊柱体表可见明显软组织损伤痕迹，影像资 表现为椎间盘纤维环破裂，髓核局限性向后或侧 料显示不同程度的椎体退化征象或疾病，此种情 方突出，压迫后方的脊膜囊和神经根。如髓核脱 况应适当降级评定。 出，游离 髓 核 可 进 入 椎 管，引 起 等 密 度 团 块 影。 ＭＲＩ可从水平位、冠状位、矢状位三个方向反映椎 间盘组织的变化，还可显示邻近椎体结构退变以 ３ 小结 在椎间盘突出的法医学鉴定中，首先必须确 及脊髓受压的情况。 定椎间盘突出是否与本次外伤有关，其次要确定 ２． ３ 椎间盘突出的损伤程度评定 椎间盘突出是新鲜的还是陈旧的，再次应根据影 椎间盘突出的损伤程度评定可分为以下三种 像学检查查明椎间盘是否有钙化、结核、肿瘤的存 情况。第一种情况是单纯外伤致椎间盘突出，即 在。实践中应根据临床表现、案情、病史调查，结 此次损伤与椎间盘突出有直接关系，原来椎体无 合被鉴定人的年龄、职业，进行客观科学的综合分 病变，完全由此次外 伤 引 起。年 龄 多 在 ２ ０岁 以 析认定，给被鉴定人一个客观、公正、准确的损伤 下，既往无外伤史。检验脊柱体表时，见有严重的 程度鉴定。 青紫，肿胀或表皮剥脱等软组织挫伤征象。Ｘ线、 ＣＴ、ＭＲＩ等影像资料显示椎间盘未发生明显退变， 参考文献： 未见结核等疾病。脊柱遭受强大暴力，如交通事 ［１］ 严振国．正常人体解剖学［Ｍ］．北京：中国中医药出 故等，无论其椎间盘有无退变或疾病，均应认为是 单纯损伤所致，此类损伤常根据《人体损伤程度鉴 定标准》５．９．４ｄ椎骨骨折或者脊椎脱位（尾椎脱 位不影响功能的除外），外伤性椎间盘突出评定为 轻伤二级。如伴随脊髓损伤，或多根脊神经损伤， 若有脊髓挫裂伤，评定为轻伤一级。若有排便或 版社， ２ ０ ０ ３： １１ １ ９－１ ２ ０． ［２］ 刘技辉．法医临床学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， ２ ０ ０ ９： ７ ５－７ ６． ［３］ 叶松青． ３ ０例椎间盘突出的法医学鉴定［Ｃ］． ２ ０ ０ ２： １ １ ２－１ １ ３． 证据鉴识 第 ３卷 第 １期 ２ ０ １ ６年 ３月 Ｅｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅＩ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｖｏ ｌ ． ３，Ｎｏ ． １ Ｍａ ｒ ｃ ｈ， ２ ０ １ ６ 腰椎滑脱的影像学检查在法医临床鉴定中的应用 柯玉良１ 刘 涛１ 周尚昆２ （１．安徽省青阳县公安局刑事侦查大队，安徽 青阳 ２４ ２８００；２．安徽省九华山风景区公安局刑侦大队法医室，安徽 九华山 ２ ４２ ８０ ９） 腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤、劳损 退行性改变，关节突变得水平，加之椎间盘退变、 等原因致关节突间连续处断裂或延长，引起椎体 椎间不稳、前纵韧带松弛，从而逐渐发生滑脱。但 与椎弓根、横突及上关节突一同向前滑移，是上位 ０岁 峡部仍保持完整，故又称假性滑脱。多见于 ５ 椎体相对于下位椎体的滑移 ［１］ 。本文就影像学检 查方法在腰椎滑脱法医临床学鉴定中的应用进行 后发病，女性的发病率为男性的 ３倍，多见于腰 ４， 其次是腰 ５椎体，滑脱程度一般在 ３ ０％以内。 （４）创伤性腰椎滑脱 严重急性骨折所致，发 论述，重点讨论峡部裂性及退变性腰椎滑脱的鉴 别，旨在为法医学鉴定实践提供参考。 １ 腰椎滑脱的分类及分度 １． １ 按 Ｗｉ ｌ ｔ ｓ ｅ－Ｎｅ ｗｍａ ｎ－Ｍａ ｃ ｎ ａ ｂ法分类 生于峡部以外的部位，如椎弓根、椎板或关节突， 该型较少见。该骨折部位是后方骨钩而不是 峡 部，包括软组织撕裂（如屈曲分离损伤）所致的滑 脱。 （１）发育不良性腰椎滑脱 腰椎在发育时有椎 （５）病理性腰椎滑脱 系全身或局部病变，累 体及椎弓骨化中心，每侧椎弓有两个骨化中心，其 及椎弓、峡部、上下关节突，使椎体后结构稳定性 中一个发育为上关节突和椎弓根，另外一个发育 丧失，发生病理性滑脱，局部骨病变可以是肿瘤或 为下关节突、椎板和棘突的一半。如果两者之间 炎症。 没有愈合，则会导致先天性峡部崩裂不连，引起腰 （６）医源性腰椎滑脱 因椎板切除、侧隐窝扩 椎滑脱。另外也可因骶骨上部或 Ｌ５椎弓发育异 大减压术导致后方结构切除过多，可产生医源性 常而产生滑脱，但这种情况下峡部并无崩裂。 腰椎滑脱。 （２）峡部裂性腰椎滑脱 分为三种情况：① 峡 １． ２ 按 Ｍａ ｒ ｃ ｈｅ ｔ ｔ ｉ－Ｂａ ｒ ｔ ｏ ｌ ｏ ｚ ｚ ｉ法分类 部疲劳骨折性腰椎滑脱：从生物力学角度分析，人 （１）发育性腰椎滑脱 ① 高度发育不良型（合 体处于站立时，下腰椎负重较大，导致前移的分力 并崩裂、合并延长）腰椎滑脱：多见于 Ｌ５／ Ｓ １节段， 作用于骨质相对薄弱的峡部，长期反复作用可导 常在青春期出现症状，实践中该类型滑脱较少见。 致疲劳性骨折及慢性劳损损伤。② 峡部拉长性腰 ②低度发育不良型（合并崩裂、合并延长）腰椎滑 椎滑脱：是由于反复微骨折所致，但是峡部拉长却 脱：年轻人多见，多伴有棘突裂畸形，该类型特点 仍然完整，类似骨折端有骨组织填塞。 ③ 峡部急 是滑脱不伴有成角或后凸畸形，也可随着发育而 性骨折性腰椎滑脱：与峡部疲劳骨折性腰椎滑脱 缓慢进展为高度发育不良型。 不易区分，核素显像可能有助于鉴别区分。 （２）获得性腰椎滑脱：① 创伤性腰椎滑脱：急 （３）退变性腰椎滑脱 由于长时间持续的下腰 性骨折脱位，疲劳骨折及术后，其中疲劳骨折主要 不稳或应力增加，使相应的小关节发生磨损，发生 发生在 Ｌ５椎弓峡部。②病理性腰椎滑脱：分局部 作者简介：柯玉良，男，本科，法医师，主要从事法医学检验鉴定及现场勘验工作，Ｅ－ｍａ ｉ ｌ ： ４０ ３ ３９ ７ ８ ７ ９＠ｑ ｑ．ｃ ｏ ｍ。 第 １期 腰椎滑脱的影像学检查在法医临床鉴定中的应用 ３５ 和全身性疾患，后者主要包括全身性骨与结缔组 限制，且软组织分辨率不高，故 Ｘ线片及 ＣＴ提供 织疾患，如 Ｅｈ ｌ ｅ ｒ－Ｄａ ｎ ｌ ｏ ｓ病、马方综合症等。 ③ 信息有限 ［３］。而 ＭＲＩ相对 ＣＴ具有多方位、多序 退变性腰椎滑脱：分原发性和继发性。继发性常 列成像及软组织分辨率高、扫描范围相对较大等 见于存在邻近节段融合等诱发退变因素的中老年 优点，ＭＲＩ不仅能准确显示腰椎椎弓峡部裂和椎 患者。 体滑脱，而且还能显示关节突关节、椎间盘及椎管 １． ３ 腰椎滑脱的分度 内容物的形态变化及作出滑脱程度的分类。在腰 将下位椎体上缘分为 ４等份，根据腰椎滑脱 椎滑脱中如能明确显示椎弓峡部骨质断裂，ＣＴ及 的程度不同分为以下四度。 Ⅰ 度：指椎体向前滑 ＭＲＩ均可见“双关节征”，如不能明确显示椎弓峡 动不超过椎体中部矢状径的 １／ ４者。 Ⅱ 度：超过 部骨质是否断裂，退变性腰椎滑脱的滑脱椎弓完 １／ ４，但不超过 ２／ ４者。 Ⅲ 度：超过 ２／ ４，但不超过 整，整个滑脱椎随上位脊椎前移，与上位脊椎关系 ３／ ４者。Ⅳ 度：超过椎体矢状径的 ３／ ４者，度数越 正常，ＭＲＩ出现“上弧线征”，峡部裂性腰椎滑脱的 大，滑脱越严重。 滑脱椎弓峡部断裂，断裂前部结构随上位脊椎前 ２ 腰椎滑脱的临床表现 移，而断裂后部结构和下位脊椎关系正常，位置未 变化，ＭＲＩ出现“下弧线征”和“椎管增宽征”。尽 大多数腰椎滑脱者可没有症状，腰椎滑脱者 管 ＭＲＩ显示椎弓峡部骨质是否断裂有限度，但上 的症状体征与滑脱类型、腰椎稳定情况、滑脱程 述 ＭＲＩ间接征象是鉴别峡部裂性和退变性腰椎 度、年龄、性别等因素有关。常见的腰椎滑脱以下 滑脱的可靠征象，也是其特有征象 ［４］。 腰痛和椎管狭窄为主要临床表现，如腰痛、下肢疼 综上，峡部裂及椎小关节退变在 ＣＴ及 ＭＲＩ 痛、麻木、无力，严重时可出现大小便异常。滑脱 上均有特征性表现，而 ＭＲＩ在腰椎滑脱中如不能 较重者可能会出现腰部凹陷、腹部前凸，甚至躯干 明确显示滑脱椎弓峡部骨质是否断裂时，间接征 缩短、走路时出现摇摆。 象“上弧线征”、“下弧线征”及“椎管增宽征”是鉴 ３ 讨论 别峡部裂性和退变性腰椎滑脱的可靠征象，对两 者的鉴别具有重要价值。 腰椎滑脱在法医临床中以峡部裂性、创伤性 及退变性常见。其中峡部裂性腰椎滑脱因椎弓峡 参考文献： 部骨折，又称真性滑脱。退变性腰椎滑脱因仅有 ［１］ 赵定麟．现代骨科学［Ｍ］．第 １版．北京：科学出版 椎体滑脱而椎弓完整，又称假性滑脱，腰椎后滑脱 也是由退行性变造成 ［２］。创伤性腰椎滑脱因椎弓 峡部以外的部位骨折而造成椎体滑脱，创伤性腰 椎滑脱易于鉴别。 重点讨论峡部裂性及退 变 性 腰 椎 滑 脱 的 鉴 别。Ｘ线平片尤其是斜位片以及 ＣＴ可以明确有 无滑脱及判断椎弓峡部是否断裂，但 Ｘ线片只能 反映腰椎骨性结构改变。ＣＴ虽可以同时显示椎 间盘及椎管内结构等情况，但常规扫描受到范围 ２ ０ ０ ４， ９ ３ ２－９ ３ ５． 社， ［２］ 邵成喜，唐相宝．退变性腰椎后滑脱症的影像学研 究［Ｊ ］．医学影像学杂志， ２ ０ １ １， ２ １（６）： ９ １ ８－９ ２ ０． ［３］ 黄东琼，朱勤科．退行性腰椎滑脱的影像诊断评价 ［Ｊ ］．局解手术学杂志， ２ ０ ０ ６， １ ５（５）： ３ １ ３－３ １ ４． ［４］ 牛玉善，陈学武，李庆国，等．腰椎峡部裂并脊柱滑 脱的 ＭＲＩ表现及影像学比较［Ｊ ］．医学影像学杂志， ２ ０ ０ ２， １ ２（４）： ２ ８ ８－２ ９ ０． 第 ３卷 第 １期 ２ ０ １ ６年 ３月 证据鉴识 Ｖｏ ｌ ． ３，Ｎｏ ． １ Ｍａ ｒ ｃ ｈ， ２ ０ １ ６ Ｅｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅＩ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ 腹部微创外科对于损伤程度鉴定结论的影响 陈勇锋 何 德 熊大成 （湖北省荆门市公安局刑侦支队，湖北 荆门 ４ ４ ８０ ０ ０） ２０１ ４年 １月 １日新颁布实行《人体损伤程度 鉴定标准》（下称新标准）在功能区进一步细化， 在总结、整合原鉴定标准下，评定为重伤一级、重 伤二级、轻伤一级、轻伤二级和轻微伤，并出台了 ｍ距正中 ４．５ｃ ｍ有 示：腹平软，左下腹脐下 ２．５ｃ ４×０． １ｃ ｍ横行愈合瘢痕。 一 ４． ２ 讨论 《新标准》释义，损伤与标准的精确性，有效克服原 腹部因体表外面积大，是机械性暴力、火器等 鉴定标准含糊的弊端，方便法医工作者实际操作。 外伤的常见部位，常造成人体组织破裂、出血，而 针对于传统性手术与腹腔镜下手术方法，笔者结 失去正常的连续性。损伤发生后，其愈后结果与 合实际工作中涉及腹部刀刺伤的案例，依据鉴定 患者的就诊、手术方法有很大关联。 条款进行分析。 １ 案例资料 案例 １：某市周姓男子因纠纷被人捅伤腹部， 腹腔镜下手术广泛的开展，对于开腹传统手 术而言，腹腔镜具备创伤小、痛苦小、恢复快等特 点，腹腔镜手术较容易掌握，也保留了传统外科技 术的主体，深受患者和医务者认同。 伤后立即送往市 ××医院普外科住院治疗。医院 在案例 １中，腹腔镜下探查见大网膜裂伤，裂 查体：腹部平软，左侧腰腹部近脐部有一锐器创， 口长约 ３ｃ ｍ，周围有积血及血凝块，行剖开探查见 创口深入腹腔。入院后急诊全麻下行“腹腔镜下 ｍ，依 次 缝 合 腹 膜、腹 直 肌，依 据 腹膜破 口 约 ３ｃ ｍ，周围有积 探查”术，见大网膜裂伤，裂口长约 ３ｃ ５． ７． ４ｈ、 ５． ７． ４ｉ评定轻伤二级。在案例二，腹部刺 血及血凝块，肠钳由十二指肠屈氏韧带至回盲部 伤，向脐下潜行，局部腹直肌断裂，全腹肌紧张，明 探查，未见明显损伤。吸尽腹腔积血，顺患者刀刺 显压痛，下腹反跳痛，腔镜下检查未见明显损伤， 伤窦道切开表面皮肤及皮下组织，可见左侧腹直 行清创 缝 合，愈 合 好。法 医 检 验 时 腹 膜 刺 激 征 肌横断伤，腹膜破口约 ３ｃ ｍ，缝合腹膜，缝合腹直 （—），依据 ５． １ １． ４ｂ评定轻微伤。 肌，手术顺利，术中出血约 １ ５ ０ｍｌ 。伤检见：左腹部 如果在案例 ２中，刀刺伤病人入院，出血，腹 正中有一 １ ０．５ｃ ｍ横行瘢痕，右腹部距正中 ３ｃ ｍ 肌紧张，压痛（＋），反跳痛（＋），是否存在腹腔肠 有一引流术后瘢痕。 管破裂，急性腹膜炎可能？脏器损伤可能？如果 案例 ２：某男子因维修车辆不愿支付费用与 急诊选择剖腹探查术，那么，在实际鉴定中，我们 修理厂工作人员江某发生纠纷，并刺伤江某腹部。 依照的标准不能简单依据体表瘢痕来评定，存在 ｍ伤口，向脐下潜行， 医院查体：左下腹见长约 ３ｃ 下面三种情况：在腹部原创口充分扩创，打开腹 出血，局部腹直肌断裂，全腹肌紧张，明显压痛，下 腔，充分探查，腹腔积液情况反应？是否存在肠管 腹反跳痛。探查未见明显损伤，行清创缝合术，同 破损？网膜血肿以及斜向上膈肌破裂？各器官实 时行输液扩容行预防感染及对症支持治疗。伤检 （下转第 ４０页） 作者简介：陈勇锋，男，本科，法医师，主要从事法医学检验鉴定及现场勘验工作，Ｅ－ｍａ ｉ ｌ ： １１ ５ ８１ １ １ ６ １＠ｑ ｑ．ｃ ｏ ｍ。 证据鉴识 第 ３卷 第 １期 ２ ０ １ ６年 ３月 Ｅｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅＩ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｖｏ ｌ ． ３，Ｎｏ ． １ Ｍａ ｒ ｃ ｈ， ２ ０ １ ６ ［理论与前沿］ 区（县）级公安机关实验室计量认证之我见 朱光烈 许一权 黄震烈 （杭州市公安局余杭区分局刑侦大队，浙江 杭州 ３ １ １ １ ０ ０） 为贯彻落实司法鉴定体制改革，加强对鉴定 统的要求及控制条件，这些要求对我们加强实验 人和鉴定机构的管理，适应刑事诉讼的需要，为推 室管理、规范实验室检验鉴定活动都是很有益的。 进公安司法鉴定规范化建设，规范检验鉴定活动， 落实科学发展观，公安机关的物证鉴定机构必须 进行计量认证或实验室认可。 ２ 县级公安机关实验室选择计量认证的理由 从实验室认证、认可的评审准则等来看，均是 ２０１ ３年 ２月，我局鉴定机构顺利通过计量认 对实验室的人员、设备、环境、质量、方法等提出进 证并获得证书，成为全浙江省首家通过计量认证 行了系统的要求及控制条件，这些要求对我们加 的区（县）级公安机关鉴定机构。以下是亲历者和 强实验室管理、规范实验室检验鉴定活动都是很 组织者在获得 ＣＭＡ证书后的一些见解，供同仁们 有益的，但是在权衡认证与认可方面还是有所区 参考。 别的。 １ 实验室开展计量认证的必要性 ２． １ 计量认证与实验室认可的法律效力或 社会认同有区别。计量认证（资质认定）是国家行 ２００ ５年 ２月 ２８日全国人民代表大会常务委 政机构（省级以下的鉴定机构由省质量技术监督 员会在第十届全国人民代表大会常务委员会第十 局）评审、颁发 ＣＭＡ证书，相当于第三方评价机 四次会议通过《关于司法鉴定管理问题的决定》， 构，同时是一种行政审批，国内法律地位与认可基 该决定特别指出，从事司法鉴定的机构的必须满 本等同。但是并非完全意义上的第三方权威 机 足 ４个条件，缺一不可，其中一条是“有在业务范 构，国际上不认可，出了国门他国不采信。实验室 围内进行司法鉴定所必需的依法通过计量认证或 认可是国家实验室认可委员会进行受理、评审及 者实验室认可的检测实验室”。 颁证。认可委是由国务院、国家质监总局授权的 ０ ０ ５年 １ １ 针对该决定，公安部高瞻远瞩，于 ２ 第三方专家机构，其在国际上有影响力，评审准则 月 ７日发布实施了《公安机关鉴定机构登记管理 参照国际标准，故其颁发的 ＣＮＡＳ认可证书国内、 办法》和《公安机关鉴定人登记管理办法》，再次 国际认同，采信。 强调公安机关的鉴定机构必需“依法通过计量认 ２． ２ 两者的评审准则条款大同小异。计量 证或者实验室认可”。要求虽短，但是内容非常重 认证依据的是 ２００ ６年国家质检总局颁布的《实验 要，从深层看是司法体制的改革、国际司法鉴定接 Ｓ Ｏ／ Ｉ ＥＣ 室计量认定评审准则》，实验室认可依据 Ｉ 轨的形势需要，也是实验室正规化建设的需要。 １７ ０２ ５： ２ ００ ５《检测和校准实验室能力认可准则》。 从实验室认证、认可的评审准则等来看，其对实验 前者管理要素 １ １个、技术要素 ８个，后者管理要 室的人员、设备、环境、质量、方法等提出进行了系 素１ ５个、技术要素 ９个，主要区别在管理要素的 作者介绍：朱光烈，男，本科，法医师，主要从事法医学检验鉴定及现场勘验工作，Ｅ－ｍａ ｉ ｌ ： ３２ ４ ６７ ７ ６ ７＠ｑ ｑ．ｃ ｏ ｍ。 ３８ 证据鉴识 第 ３卷 要求中，认可对组织、结构及管理事项更加细化， ３． １． ２ 向省厅、市局汇报，争取上级的支持。 比如对不符合工作的控制方面，认可管理要求单 浙江省厅物证鉴定中心是 ２０ ０ ７年通过计量 独条款，体现出对不符合控制工作更加重视。又 认证、杭州市局刑科所 ２０ ０９年通过实验室认可， 如认证的“合同评审”与认可的“服务客户”，虽然 他们的认证、认可经验、管理模式对我们来讲，就 表达的意思相同，实质是本质区别，前者依据是 是最宝贵的财富。组织专门人员多次、实地考察、 “合同”，后者核心是“服务”。 学习省厅、市局实验室设备管理、体系文件、质量 ２． ３ 投入资金差距较大。费用方面也是县 记录等。当然在迎接现场评审之前，邀请省、市资 级公安机关考虑的主要因素之一，计量认证国家 深专家到实验室进行现场评价，也是我们最后能 级申请费 １ ５ ００元（由各行业评审组收取）、省级 “很少不符合项且一次性通过”的关键环节。 １２ ００元，专家评审费用一次性 ３ ００元 ／ 人／ 日，没有 ００元，评审费 ３ ０ ０ ０ 注册年费；实验室认可申请费 ６ ３． １． ３ 落实相关具体工作，所有参与人员各 就各位。 元／ 人／ 日，注 册 年 费 １ ０００元，审 定 费 与 注 册 费 按照评审准则的要求，从组织、机构方面必须 ２０ ００元。计量认证三年一复评，实验室认可两年 获得法人代表的任职文件、机构代码、法人代表的 一复评，复评循环费用。当然，这些费用不包括评 授权及公正性声明（此处特别说明，作为区县级鉴 审专家往来交通、住宿等费用。 定机构，均非独立法人机构，且为刑侦内设机构， ２． ４ 作为区（县）级公安机关的鉴定机构，鉴 所以被授权人必须是刑侦最高管理者，否则无法 定人员业务能力与省、市级的差别很明显，日常工 排除来自刑侦大队的行政干预）、被授权人的任职 作量大、面广，基本处于应付工作状态，专业能力 文件、成立鉴定机构的批文及组织机构图。为了 上深度不够。市局、省厅的鉴定部门多为专家型， 能通过计量认证，所有参与人员均须参与评审准 业务精、细、深、广，部分还是走向国际的鉴定人 则的学习，并获得内审员证书，至今统计，本实验 员；部分省、市级的鉴定机构设备精良、前沿、高 室共计外出内审员培训 ２０人次。 端。作为基层单位，不涉及对外（国外）鉴定及民 ３． ２ 编制文件 事诉讼的鉴定，主要是服务侦查破案，服务诉讼活 动，所以决定选择计量认证，接受国家行政机构的 ３． ２． １ 体系文件是计量认证、实验室认可的 魂魄。 每一个通过计量认证或 认 可 实 验 室 都 有 一 监督评审更符合实际。 ３ 通过计量认证后的具体做法及感悟 套，而且是规范、适用且运行良好，但他也是 “唯 一”的。所以，在编制体系文件之前，必须充分认 既然选择计量认证，就得按照认证的要求来 识到“唯一性”的重要性，即所有他人的体系文件 准备、实施，具体分四个阶段进行，分别为前期准 只能是借鉴，而不是抄袭，这就要求我们从零开 备、编制文件、试运行和现场评审。 始。 ３． １ 前期准备 ３． １． １ 统一思 想，争 取 局 领 导 的 重 视 与 支 持。 ３． ２． ２ 人人参与、各自担责。 有责任才有压力，有压力才有动力。根据实 验室计量认证工作的需要，决定参与人员分工协 我们在开展计量认证初级由大队长专题向分 作，确定专门人员负责实验室质量手册、程序文 局局长、刑侦副局长报告计量认证的重要性，从分 件、作业指导书及仪器设备的建档、日常管理。确 局领导层面得到的认同及资金的支持。其次，统 定一名技术管理员，专门对材料审核、人员建档， 一思想，从主管刑侦副局长、大队长、教导员及鉴 并日常检查。此项体系文件的编写工作要求一个 定室所有人员，充分认识计量认证的概念、意义及 月内必须有初稿。 开展认证的必要性和重要性，并成立工作小组，设 ３． ２． ３ 专家指导、事半功倍。 立责任人，具体到人头，制定工作进度计划。 在体系文件形成初稿后，立即邀请市局、省厅 第 １期 区（县）级公安机关实验室计量认证之我见 ３９ 认证、认可的专家实地指导认证文件编制工作，比 内审，又是一个零的开始。相对认可而言，我们申 如质量手册、程序文件、作业指导书的编写是否客 请认证的专业就一项（ＤＮＡ），所有内审项目不多， 观、适用，内容是否详尽、实验室内部的规范是否 分别为 ＤＮＡ实验室、技术管理、技术负责人、质量 符合专业领域要求、与评审准则的对应关系等。 负责人、最高管理者。根据年初计划、发布通知、 在专家的指导下，再结合本鉴定室的实际运行情 按计划进行就可以。但是对实验室的内审检查， 况，进行修改，基本上第 Ａ版第 ０次修订成型，决 表格与检查内容是否对应，不符合如何表述，纠正 定发布开始试运行。 措施如何启动等等具体环节，还需慢慢、仔细琢 ３． ３ 试运行 磨。面对“第一次”，俗话说“摸着石头过河”，的 试运行非常关键（评审准则规定的试运行时 确有困难，但是一定要克服。本阶段给我的提示 间是 ６个月），通过发现问题进行整改，对不符合 就是，有困难不怕，因为我们有计划。内审、管评， 工作实施纠正措施，能立即纠正的，立即采取纠 一切有计划，按计划执行，所有困难都会迎刃而解 正。不能立刻完成的，规定整改期限并按期完成。 的。 我们把试运行分三期，各 ２个月。 试运行三期顺利结束后，根据内部审核、管理 ３． ３． １ 试运行初期。 评审发现的问题进行及时纠正、整改，并做好预防 在体系文件运行初期，基本工作主要是对体 措施。在此基础上，登陆省质量技术监督局网页， 系文件的宣贯学习。每次学习务必要求人人、次 查询相关资料并下载申请书，按照要求逐条准备 次参与，签到表签名、记录详细记录培训过程及培 申请资料。省质监局有严格的程序规定，受理申 训效果。之前已经提到，体系文件是整个活动的 请后 ２个月内安排现场评审。 魂魄，即精神所在，体系文件不熟悉，以后的运行 ３． ４ 现场评审阶段 会出现很多问题。简单说，不按规定做事，肯定出 经前期的准备及相关工作的展开，终于迎来 事。在宣贯过程中，我们主要方法是组织者解读、 现场评审。在此之前，务必根据试运行的情况，再 参与者领读，读一条、解释一条，条条过关。通过 次邀请市局、省厅专家实地指导，模拟一次现场评 这种方式，整个体系文件的要求、与准则关系等能 审，争取早日进入现场评审的心态。现场评审需 对所有人员起到耳熏目染、潜移默化的作用。 要注意三个事项： ３． ３． ２ 试运行中期。 ３． ４． １ 档案资料摆放整齐、规范。 在体系文件宣贯学习的基础上，逐步进入状 按次序排放实验室资料，最好是按照评审准 态，基本人人都认识到体系文件、规定制度执行的 则的条款顺序，比如按照组织机构档案、体系文 重要性，“溯源”要求会深入到鉴定活动的每个细 件、质量记录、内审、管评资料、人员档案、设备档 节里。试运行中期才是体系文件真正的“始”运行 案的顺序，原则是“顺手可及”。现场评审过程严 期，可以对质量表格进行部分修改。比如鉴定文 肃而认真，时间紧，评审专家要求提供时要最快速 书审批表格，作为基层鉴定机构，人员少、简化程 度提供，否则会视为缺项。 序、方便办案的理念，我们审批程序从省、市五级 ３． ４． ２ 现场汇报客观、真实，不得弄虚作假。 审核改为三级审核，即鉴定人 －复核人（授权签字 如果撒一个谎就会用十个谎来圆谎，但是谎 人）－（技术管理）管理者。方便、适用、实用三个 言始终是要被揭穿的，客观、实事求是的态度真的 要求，就是运行中期进行需要考量的元素。 很重要。现场汇报多媒体、平面两个材料务必真 ３． ３． ３ 试运行后期。 实、客观，简单、形象、直观的反映实验室真实情 后期很关键，也是工作量最大的阶段。在本 况。能力验证时，务必要诚恳的陈述实验室的能 阶段，要展开两次内部审核和管理评审，其中一次 力范围、方法使用及实验室的客观条件、试剂使用 内部审核为对首次内审不能进行的 ４． １ ０、 ４． １ １进 等，不能夜郎自大，否则会弄巧成拙。 行补充审核，还要为提交申请做准备。作为首次 ３． ４． ３ 沟通是解决问题的最好途径。 ４０ 证据鉴识 第 ３卷 沟通是人与人交往的工具，同样也是解决问 辩护人、诉讼代理人对鉴定意见有异议，人民法院 题的最好途径。在评审专家面前，我们对计量认 认为鉴定人有必要出庭的，鉴定人应当出庭作证。 证或认可就是门外汉，对认证、认可的认识深度明 经人民法院通知，鉴定人拒不出庭作证的，鉴定意 显不够，对管理评审、质量控制等方面的知识严重 见不得作为定案的根据”。随着鉴定人出庭制度 缺乏。所以，现场评审过程中一定要定准位置，主 的确立，今后，公安机关的鉴定人员为刑事案件出 动沟通，承认不足，希望通过评审专家的深度剖析 具的检验鉴定意见出庭作证，当庭接受控辩双方 与指点，对以后的鉴定起到更好的管理，改善不 的质证将越来越频繁，这对刑事物证鉴定工作，既 足。其它比如实验室建筑结构上的不符合项，如 是鞭策，也是动力。为了加强每一起刑事案件的 果专家提出需要大面积、大工程整改的，一定要积 物证鉴定正规化、规范化操作，各级公安机关的鉴 极沟通。而小细节或短期整改能够完成的，要主 定机构务必早日加入计量认证、认可的序列，从第 动接受并积极整改。也正因沟通渠道畅通，本实 三方的认证、认可，从而保障鉴定工作法律效力。 验室最终以 ８个不符合项一次性通过现场评审。 ４ 结语 新《刑事诉讼法》规定：“公诉人、当事人或者 檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵 （上接第 ３６页） 在。不得不说，医疗行业存在最大两个问题即风 质性损伤？如果一切均未见明显损伤，依据手术 险规避和科室效益。医学是专业学科，须借助于 瘢痕长度评定损伤程度。条款 ５．７．５ｉ （腹壁穿透 各类生化结果及仪器检验来明确分析，有些检查 伤）的引用。确实腹部外伤下，存在腹膜刺激征阳 无可厚非，而可做可不做的检查科室也在做，一方 性体征，医生选择剖腹探查治疗方法在临床治疗 面医务者在尽心，尽可能做到疾病排除，让家属无 上有可行性，然术中未见明显器质性损伤，依腹壁 理可闹，另一方面流动产生效益。还有，过度医疗 穿透伤的解释，评定轻伤二级。确因有其他明显 是个隐性话题。患者不懂医学，听到术前谈话中 器质性损伤甚至严重后果，依腹部损伤相应条款 的种种可能，心里全然没有主意，听专家的，听医 鉴明。条款 ５．７．５ｈ（腹腔积血或者腹膜后血肿） 生的，不知不觉间有可能被“割”了一刀。 的引用，其实不难理解，手术方式、辅助检查确能 而法医鉴定工作往往滞后，伤者第一时间选 证实明显积血或血肿，都是我们鉴定依据之一，难 择报案，我们也强调首先临床治疗，因为疾病有未 就在量的层面上，理解有分歧。 知性，我们 更 不 能 以 法 医 思 维 去 影 响 临 床 治 疗。 《人体轻伤鉴定标准 （试行）》鉴定条款第二 所以，我们依托的病历资料是医生思维的产物，特 十八条（躯干部创口比照第二十一条）、二十九条 别是鉴定要求定量（如出血量）。这对我们鉴定者 （躯干部穿透创未伤及内脏器官或重要血管、神经 提出更高要求，我们不光于课本，更要深入临床， 的），三十五条（腹部闭合性损伤确证胃、肠、脾、或 去吃透医生判断的依据。同时，和医生形成友好 者胰损伤），对于出血没有明确定义，给鉴定者笼 交流氛围，在沟通中相互有提高。 ２躯干皮肤及皮 统感。《人体轻微伤的鉴定》第 ４． 综上所述，法医鉴定应根据病历材料，结合法 ｍ以上或者创口累计长 下组织单个创口长度在 １ｃ 医临床检验结果，对临床诊断、描述进行论证，如 度在 １． ５ｃ ｍ以上，刺创深达肌层。 有必要，协同办案单位对医生笔录留存。合理使 我们可以看到，明显的一个损伤结果确造成 不同的鉴定 结 论。笔 者 认 为 有 医 疗 方 的 因 素 存 用条款，不让自己陷入被动。 证据鉴识 第 ３卷 第 １期 ２ ０ １ ６年 ３月 Ｖｏ ｌ ． ３，Ｎｏ ． １ Ｍａ ｒ ｃ ｈ， ２ ０ １ ６ Ｅｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅＩ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ 浅谈混合斑分离在重大案件中的应用 吴新建 梅寒蒙 （浙江省台州市公安局，浙江 台州 ３ １８ ０ ００） 目前在重大案件 ＤＮＡ检验中，脱落细胞检材 所占比重越来越大，由于脱落细胞检材微量以及 易污染的特性，给勘查以及检验工作提出了更高 的要求。而且在多数情况下，这一类检材检见混 合分型谱带，因此，面对这样的混合分型谱带，该 如何去研判成了是否能为案件提供有力支持的关 键，现就此类案件进行交流如下。 １ 案例 案例 １： ２０１４年 ０３月 ０ ５日 １２时许，在台州市 临海市永丰镇新四村唐岙自然村村口水渠内发现 图 ３：死者的 Ｓ ＴＲ分型图谱 结合死者分型对两处混 合 分 型 谱 带 进 行 分 离，将所得到的未知名男性的分型录入数据库进 行比对，比中嫌疑人，成功突破案件。 一具男尸。技术人员认真勘查现场之后提取捆绑 死者双手胶带和现场附近发现胶带送至 ＤＮＡ实 验室进行检验。经检验，两处胶带纸均检见混合 分型谱带。 图 ４：塑料袋内侧的 Ｓ ＴＲ分型图谱 图 １：死者手上胶带的 Ｓ ＴＲ分型图谱 图 ５：死者的 Ｓ ＴＲ分型图谱 案例 ２： ２ ０１５年 ３月 ２ ２日下午，台州市路桥 图 ２：现场附近胶带的 Ｓ ＴＲ分型图谱 区新安社区墙里贺泾河面上发现人体尸块漂浮 作者简介：吴新建，男，双学位，主检法医师，主要从事法医学检验鉴定工作，Ｅ－ｍａ ｉ ｌ ： １ ３ ９０ ５ ８ ６ ５８ ６ ５＠１ ６３．ｃ ｏ ｍ。 ４２ 证据鉴识 第 ３卷 物，经侦查人员现场勘查，总共找到十块尸块，案 材。另外，对于脱落细胞类检材，提取部位的选择 件性质十分恶劣。侦查人员提取现场周边的一个 也是相当关键的。在案例 １，死者被锐器损伤，现 装有死者衣物的黑色塑料袋送至 ＤＮＡ实验室检 场大多检材被死者血迹污染，实验室人员在提取 验，实验室人员对黑色塑料袋内侧划分九宫格进 死者手上胶带室，特地挑选了胶带远离死者的断 行多点分区提取，检见一混合分型谱带。 端进行检验，成功检出了嫌疑人分型。在案例 ２， 结合死者的分型对混合斑进行手工分离，成 检验人员对检材进行分区块九宫格提取，保证检 功比中在排查工作中查获的现场周边一近期忽然 出较完整清晰的混合谱带。 离开人员的生活用品，为案件侦破提供重要线索。 ２． ３ 实验室检验人员对混合斑的分析是得到准 ２ 讨论 确分型的保证 对混合分型谱带进行分析的时候，首先必须 ２． １ 细致客观现场勘查以及规范的送检是成功 要排除污染，防止污染的措施应该在侦查人员到 检验的基础 达现场的第一时间就要开展，譬如说做好个人防 脱落细胞检材由于其易被污染的特性，因此 护措施，防止无关人员进入现场等，除此之外，在 在现场勘查以及提取送检过程中，必须按照规范 实验室建立相关人员的质控库也是有效的防污染 要求，防止勘查人员对现场检材的污染以及检材 的监控措施。 之间的相互污染。在案例 １，除了中心现场的胶 在混合分型谱带进行手工分离的时候，本着 带之外，在周边现场同样也提取了胶带检见和现 大胆假设，细心求证的原则，结合受害人的分型以 场胶带相同的混合斑，两个物证相互佐证，提高了 及峰高等因素进行综合研判，可以预先挑选几个 该数据的可信度。在案例 ２，同样是在现场周边 比较明确的位点录入数据库进行比对，在根据比 提取到了关键物证黑色塑料袋，成功检见嫌疑人 对结果来验证混合分型，同时，由于数据库自动比 分型。在现场勘查过程中，关注中心现场的同时 对可能耗时较久，必要的时候可以使用人工比对 不能放弃对外围现场的勘查，往往可以提取到嫌 来缩短比对时间，提高案件侦破效率。 疑人离开中心现场之后随意丢弃的和案件相关的 ２． ４ 混合斑的应用要谨慎 物品。 脱落细胞检材检见的混合分型谱带往往出现 ２． ２ 实验室检验人员对检材研判是成功检验的 位点缺失以及扩增不平衡等情况，无法得到较完 关键 整的分型，对于这一类数据，我们可以给侦查提供 首先，检验人员对检材的态度决定了检验的 方向，但是，如果作为证据使用的话往往可能达不 成功与否，在重大案件检验中，往往检材数量比较 到出具鉴定文书的要求，因此，对于混合谱带数据 多，但是我们 ＤＮＡ检验人员必须对每个检材都保 的使用要非常谨慎。 证足够的重视，用心提取检验，不放弃任何一个检 证据鉴识 第 ３卷 第 １期 ２ ０ １ ６年 ３月 Ｅｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅＩ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｖｏ ｌ ． ３，Ｎｏ ． １ Ｍａ ｒ ｃ ｈ， ２ ０ １ ６ 浅谈法医鉴定人出庭的探讨 廉泽林 （辽宁省喀左县公安局，辽宁 喀左 １２ ２３ ０ ０） 法医鉴定人出庭接受质证司法鉴定制度改革 和审判体制改革的要求，是实现司法公正确保鉴 人应当出庭作证。经人民法院通知，鉴定人拒不 出庭作证的，鉴定意见不得作为定案的根据。 定意见准确的有效措施。作者以法医鉴定人出庭 《全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴 为切入点，目的是提高法医鉴定人出庭质证能力， 定管理问题的决定》第 １１条，《司法鉴定程序通 作以探讨并提出对策。司法鉴定是证据制度的重 则》第 ７条，《司法鉴定人员管理办法》第 ２９条等 要组成部分，法医鉴定人作为司法鉴定的具体实 有关法律、法规以及相关的司法解释均对司法鉴 施者之一，应积极与司法鉴定制度改革和审判体 定人出庭作了原则性或具体规定。 制改革相适应，出庭接受对其所作鉴定结论的质 《中华人民共和国刑事诉讼法》第 １８ ８条：经 证，这是实现司法公正确保鉴定准确的有效措施。 人民法院通知，证人没有正当理由不出庭作证的， 作者以法医鉴定人出庭为切入点，目的是提高法 人民法院可以强制其到庭。证人没有正当理由拒 医鉴定人出庭质证能力，作以探讨并提出对策。 绝出庭或者出庭后拒绝作证的，予以训诫，情节严 １ 相关概念 重的，经院长批准，处以十日以下的拘留。 ５１条规 《中华人民共和国刑事诉讼法》第 １ 法医学鉴定：应用法医学的知识和技能对诉 定：传唤当事人，通知辩护人、诉讼代理人、证人、 讼案件涉及的活体或尸体及其生物源物质等进行 鉴定人和翻译人员，传票和通知书至迟在开庭三 检验并作出判断，称为法医学鉴定。为司法鉴定 日以前送达。 的一种，如被害人的死因、死亡时间、损伤程度等。 鉴定意见：是指有专门知识的鉴定人对案件 中的专门性问题进行鉴定后提出的书面意见。 ３ 意义和作用 鉴定人出庭接受质证有利于司法公正，提高 质证：是指在法庭的主持下，当事人、诉讼代 司法效率；有利于依法平等有效地保护各方当事 理人及第三人通过采用质疑、辩驳、对质、辩论的 人的权利；有利于通过鉴定人出庭接受各方的交 方式对提出的证据就其真实性、合法性、关联性进 叉询问，保证鉴定意见的最终合理化；有利于鉴定 行说明和质辩的活动或过程。 人素质的提高和鉴定事业的发展。 ２ 法律依据 ４ 现状与原因 《中华人民共和国刑事诉讼法》第 １ ８ ７条：公 在司法实践中，以前法医鉴定人的出庭机率 诉人、当事人或者辩护人、诉讼代理人对鉴定意见 是极低的，即使出庭也只是念一遍鉴定书了事，或 有异议，人民法院认为鉴定人有必要出庭的，鉴定 由法官庭下审查或征询法医鉴定人意见，缺少了 廉泽林，男，本科，主检法医师，主要从事法医学检验鉴定工作及现场勘查工作，Ｅ－ｍａ ｉ ｌ ：ｋ ｚ ｆ ｙ ｓ ｆ ｊ ｄ＠１ ６ ３．ｃ ｏ ｍ。 ４４ 证据鉴识 接受各方的质询的真正环节。如今法官会基于案 第 ３卷 录等。 件性质、证据价值、需要成本的综合考虑，当发现 ５． ３． ３ 资料的审核 诉讼双方对鉴定结论有实质争议时，如重新鉴定 出庭前法医鉴定人应将 原 鉴 定 档 案 材 料 调 后出现相互矛盾的结论时，会要求法医鉴定人出 出，回顾案件鉴定的每一细节，翻阅有关记录，熟 ８ ８条规定，应当 庭质证，根据新《刑事诉讼法》第 １ 悉相关资料，要做到对案件中所涉及的鉴定技术 出庭不出庭的以及出庭后拒绝作证的，法院可以 以及工作职责内的问题了如指掌。 对证人、鉴定人采用拘留的惩罚手段，这是我国刑 法医鉴定人应对鉴定意 见 认 真 审 核 以 下 内 诉法第一次把强制措施从嫌疑人、被告人身上扩 容：① 鉴定人是否存在应当回避而未回避的情形； 展到了证人、鉴定人身上，所以出庭质证将是每个 ②鉴定机构和鉴定人是否具有合法的资质；③ 鉴 司法鉴定人必须面对的事实，这将是对法医鉴定 定程序是否符合法律及有关规定；④ 检材的来源、 人真正的考验，每个法医鉴定人必须不断提高自 取得、保管、送检是否符合法律及有关规定，与相 身素质和出庭质证能力，以适应形势的需要。 关提取笔录、扣押物品清单等记载的内容是否相 符，检材是否充足、可靠；⑤ 鉴定的程序、方法、分 ５ 法医鉴定人出庭的策略 法医鉴定人出庭质证时为了取得理想的效果 必须掌握一定的策略。出庭质证依照一定的程序 进行，它包括程序的启动、通知、出庭、法庭质证、 签名和退庭。 ５． １ 启动 《刑事诉讼法》第 １ ８ ７条规定了公诉人、当事 人或者辩护人、诉讼代理人对鉴定意见有异议，人 民法院认为鉴定人有必要出庭的，鉴定人应当出 庭作证。 ５． ２ 通知 《刑事诉讼法》第 １ ５ １条规定了：传唤当事人， 通知辩护人、诉讼代理人、证人、鉴定人和翻译人 员，传票和通知书至迟在开庭三日以前送达的通 析过程是否符合本专业的检验鉴定规程和技术方 法要求；⑥ 鉴定意见的形式要件是否完备，是否注 明提起鉴定的事由、鉴定委托人、鉴定机构、鉴定 要求、鉴定过程、检验方法、鉴定文书的日期等相 关内容，是否由鉴定机构加盖鉴定专用章并由鉴 定人签名盖章；⑦ 鉴定意见是否明确；⑧ 鉴定意见 与案件待证事实有无关联；⑨ 鉴定意见与其他证 据之间是否有矛盾，鉴定意见与检验笔录及相关 照片是否有矛盾；⑩ 鉴定意见是否依法及时告知 相关人员，当事人对鉴定意见是否有异议。如果 发现鉴定存在缺陷的问题，一定要进行补正。 ５． ３． ４ 制定质证提纲 法医鉴定人还可以与本案的承办法官联系， 详细了解案件当事人对鉴定争议的焦点，预测法 庭上会对那些问题质疑，针对这些问题和鉴定意 知时限。 见存在的薄弱环节，做好详细的解答提纲，做到心 ５． ３ 出庭 中有数有的放矢。 ５． ３． １ 出庭前心理上的准备 ５． ４ 出庭质证 出庭前首先要做好心理上的准备，接到出庭 法医鉴定人必须准时出庭，遵守法庭纪律，听 通知后，法医鉴定人一定要战胜胆怯，克服心理压 从指挥。法医鉴定人要注重仪表大方，态度诚恳， 力，树立我是专家的自信心，才能保证出庭质证效 有风度，有气魄，不卑不亢，不趾高气扬。不忘乎 果。 所以，不惊慌失措，摆正科学鉴定人的位置。在质 ５． ３． ２ 证明材料的准备 证过程中，应对法庭各方的询问，阐明鉴定意见的 准备庭审中可能出示的证明材料包括：法医 科学原理作出结论的客观依据，在任何情形下，都 鉴定人鉴定单位资格证件、个人资格证件、个人身 应举止大方，沉稳有序，头脑清晰，言而有据。在 份证件、鉴定委托书、鉴定书复印件、鉴定原始记 （下转第 ４８页） 证据鉴识 第 ３卷 第 １期 ２ ０ １ ６年 ３月 Ｖｏ ｌ ． ３，Ｎｏ ． １ Ｍａ ｒ ｃ ｈ， ２ ０ １ ６ Ｅｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅＩ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ＨＳ ＣＴ受者不同组织的 ＤＮＡ嵌合状态鉴定 及法医学意义 丁春丽１，２ （１．山东政法学院 证据鉴识省级重点实验室，山东 济南 ２ ５ ０ ０１ ４；２．山东政法学院司法鉴定中心，山东 济南 ２５ ００ １ ４） 摘 要：目的 为调查 ａ ｌ ｌ ｏ－ＨＳ ＣＴ受者的血液、口腔拭子及毛囊的 ＤＮＡ遗传标记改变情况，特设计本实 验项目。方法 采用法医物证学中的 ｒ ｅ ａ ｌ－ｔ ｉ ｍｅＰＣＲ技术检测 ａ ｌ ｌ ｏ－ＨＳ ＣＴ受者不同组织检材的常染色体和 Ｙ 染色体 ＤＮＡ遗传标记。结果 检测结果表明不仅移植后血液和口腔拭子，而且受者的毛囊也含有供者的细 胞，故从法医学角度考虑，毛囊也不是绝对安全的检材。结论 当受者为女性，供者为男性时，受者的毛囊和 血液及口腔拭子一样，均含有男性供者的 Ｙ－Ｓ ＴＲ和性别决定基因。法医物证鉴定中如果没有考虑到这种情 况，可能会导致错误鉴定。因此，对于来自犯罪现场的生物斑迹，不能仅仅检测男性特异性遗传标记，应全面 检测以免导致鉴定结论错误。 来自同一个体的所有细胞的 ＤＮＡ分型均一 性），对于法医物证学鉴定会构成重大威胁，如果 致，故可以利用从骨骼或同一个体的不同组织检 实践中没有考虑到这个问题，可能导致鉴定结论 材提取的 ＤＮＡ进行个体识别或亲权鉴定 ［１］ 。这 ｌ ｌ ｏ－ＨＳ ＣＴ受者的血 错误。本研究的目的是对 ａ 样就可以通过生物斑迹 ＤＮＡ匹配把罪犯与犯罪 液、口腔拭子（含有表皮细胞）及毛囊的 ＤＮＡ多态 现场联系起来，或者把犯罪嫌疑人与储存在国家 性进行分析，并评估对于法医学个体识别和亲权 ＤＮＡ数据库中的遗传信息联系起来 ［２］ ，从而抓获 罪犯，使之绳之以法。然而，来自同一个体的不同 组织，ＤＮＡ分型可能不同，这可能源于后天的突 鉴定的影响。 １ 材料与方法 变、者先天性的双胞胎嵌合（即胎儿期部分造血干 ６４例患者，均成功接受 ａ ｌ ｌ ｏ－ＨＳＣＴ，移植时 细胞发生了交换）或者产前母胎之间的血细胞交 间为 ５ ９－２ ８５ ２天，样品由某血液中心提供。１ ４例 ［３－５］ 骨髓干细胞可以转化为造 为无关供者，４ ８例为同胞供者，２例为亲本供体。 血干细胞以外的其他组织细胞，即具有可塑性。 ３ ２例为女性受者接受男性供者的 ＨＳ Ｃ。６ ４例受 受者的不同组织 ＤＮＡ分型不一致（多样化或异质 者的移植信息及检测结果见表 １。 换。多项研究报道 表１ ａ ｌ ｌ ｏ－ＨＳ ＣＴ受者 （ｎ＝６ ４）信息及移植后 血液、口腔拭子及毛囊的嵌合状态 调查项目 调查和研究结果 受者的年龄范围（岁） ２６－６ ４ ａ ｌ ｌ ｏ－ＨＳＣＴ后时间范围（天） ５９－２ ８ ５２ 作者简介：丁春丽，女，研究生，讲师，主要从事法医物证学和法医临床学的检验鉴定工作，Ｅ－ｍａ ｉ ｌ ：ｌ ｉ ｃ ｈ ｕ ｎ ９ ９９＿＠１ ２ ６．ｃ ｏ ｍ。 基金项目：山东政法学院科研计划项目（２０ １４Ｆ１ ４Ｂ） ４６ 证据鉴识 第 ３卷 调查项目 调查和研究结果 移植前所患疾病分布 ＡＭＬ／ ＣＭＬ／ ＡＬＬ／ ＡＡ／ ＨＤ／ Ｌｙ ｐ ｈｏ ｍａ／ ＣＬＬ（例） ３ ０／ １ ４／ ６／ ４／ ４／ ４／ ２ 造血干细胞来源外周血 ／ 骨髓 ／ 外周血及骨髓（例） ５ ０／ １ ０／ ４ 供受者相关 ／ 不相关（例） ５ ０／ １ ４ 供者 －受者性别男性 －女性 ／ 男性 －男性 ／ 女性 －女性 ／ 女性 －男性（例） ３ ２／ ８／ １４／ １ ０ 受者的嵌合状态 －常染色体 ＤＮＡ（例）血液（供者型 ／ 混合型 ／ 受者型） ６０／ ４（６ ５－７ ９％）／ ０ 口腔拭子（供者型 ／ 混合型 ／ 受者型） ０／ ３６（１ ３－７ ７％ ）／ ２８ 毛囊 （供者型 ／ 混合型 ／ 受者型） ０／ ０／ ６４ 受者的嵌合状态 －Ｙ染色体 ＤＮＡ（女性受者 －男性供者）血液 ／ 口腔拭子 ／ 毛囊（未检出） ３２／ ３２／ ２８（４） 注：ＡＭＬ－急性髓细胞性白血病，ＣＭＬ－慢性髓细胞性白血病，ＡＬＬ－急性淋巴细胞白血病，ＡＡ－再生障 碍性贫血，ＨＤ－霍奇金病，ＣＬＬ－慢性淋巴细胞白血病。 所有受者的移植后外周血和口腔拭子及移植 供体来源的细胞不仅存在于血液和口腔拭子，也 前受者和供者的血液样品均被收集双份并冷冻保 存在于指甲 ［１０－１１］，且在整个生命过程中持续不断 存直到 ＤＮＡ提取。同样，每例受者 ３－８根移植 再生 ［６，１２，１３］，那么同样来源于外胚层的头发也应 后毛发（带毛根）被拔掉并室温保存，直到 ＤＮＡ提 ｌ ｌ ｏ－ 该含有供者细胞。然而，所有被检的 ６４例 ａ 取。所有检材的基因组 ＤＮＡ均使用 Ｓ ｈ ｅ ｒ ｌ ｏ ｃ ｋＡＸ ＨＳ ＣＴ受者的毛囊通过常染色体检测均只检出自 试剂盒（Ａ＆ＡＢｉ ｏ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ）提取。Ｙ染色体性别 体的 ＤＮＡ分型，未检出供者 ＤＮＡ。近几年的多项 ＲＹ）和男性 ＤＮＡ定量使用 Ｑｕ ａ ｎ ｔ ｉ ｆｉ ｌ  决定序列（Ｓ ｌ ｌ ｏ－ＨＳ ＣＴ受者毛囊的嵌合状 研究 ［６，７－９，１４］调查 ａ  ＤｕｏＤＮＡ定量试剂盒，７ ５０ ０Ｒｅ ａ ｌ－Ｔｉ ｍｅＰＣＲ ｅ ｒ 态，常染色体 ＳＴＲ－ＰＣＲ检测均未检出供者 ＤＮＡ。 系统检测，ＨＩ Ｄ分析软件 ｖ ．１．０进行统计。使用 上述研究表明口腔拭子和指甲中含有供者 ＤＮＡ ＴＭ ＡＢ公司的 ＡｍｐＦｌ Ｓ ＴＲ Ｉ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｉ ｌ ｅ ｒ ＰＣＲ扩增试剂 成分，而毛囊中没有。专家学者们由此得出结论， 盒，复合扩增 １ ５个常染色体位点和 １个性别位点 对于法医学鉴定，毛囊因仅含有受者细胞是唯一 ａ ｍｅ ｌ基因座，按照试剂盒操作指南进行实验。另 可靠的生物检材。然而，本研究的结果可以证明 外，女性受者（男性供者）和男性受者（无关男性 此观点是错误的。辩驳这种观点的关键之处 在 Ｆｌ ＳＴＲＹ 供者）的检材 ＤＮＡ，使用 ＡＢ公司的 Ａｍｐ 于，应用更加灵敏的并且选择性扩增男性特异性 ＴＭ ＰＣＲ扩增试剂盒复合扩增 １ ７个 Ｓ ＴＲ位点。 ｆ ｉ ｌ ｅ ｒ Ｙ染色体遗传标记的方法进行实验。 ＡＢ公司的 ３ ５００ＸＬ遗传分析仪进行 ＤＮＡ分型。 ２ 结果与讨论 常染色体 ＳＴＲ分型（见表 １）显示： ９ ４％ａ ｌ ｌ ｏ－ ＨＳＣＴ受者的血液表现为完全供者 ＤＮＡ分型， ６％ 的受者血液为混合嵌合型（６ ５－７ ９％），无 １例为 完全的受者型；５ ６％受者的口腔拭子为混合嵌合 ７％）， ４４％受者的口腔拭子为完全受者 型（１３－７ 型，无 １例为完全的供者型。 本研究的结果与早前的报道 ［６，７－９］是一致的。 图１ ２ ９号被检者利用 ｒ ｅ ａ ｌ－ｔ ｉ ｍｅＰＣＲ 检测 ＳＲＹ序列结果 第 １期 ＨＳ ＣＴ受者不同组织的 ＤＮＡ嵌合状态鉴定及法医学意义 注：图 １中曲线自左至右检测对象分别为：男 性供者血液、女性受者移植后口腔拭子、血液、毛 囊、移植前受者对照样品。 ４７ 口腔拭子、毛囊、供者样品、移植前对照样品。 采用常染色体 Ｓ ＴＲ－ＰＣＲ技术未检出毛囊中 的供者 ＤＮＡ，原因可能为大量女性 ＤＮＡ与少量男 ２例 女 性 受 者 接 受 男 性 供 者 ＨＳ Ｃ移 针对 ３ 性 ＤＮＡ混合，ＰＣＲ扩增时女性 ＤＮＡ优势扩增，而 植，首先采用基于 Ｔａ ｑ Ｍａ ｎ探针的 ｒ ｅ ａ ｌ－ｔ ｉ ｍｅＰＣＲ 男性 ＤＮＡ在扩增时被抑制。在法医学鉴定中，这 扩增男性特异性片段，然后再进行 Ｙ－Ｓ ＴＲ多态 种现象很常见，比如性侵犯案件中收集的混合检 性分析。对于有代表性的 ２ ９号检测对象，受者为 材。本研究选择更加灵敏的方法，比如检测男性 ｌ ｌ ｏ－ＨＳ ＣＴ，其 Ｓ ＲＹ 女性患者，成功接受男性的 ａ ＴＲ单倍型，证明了不 特异性的 ＳＲＹ序列和 Ｙ－Ｓ 检测结果见图 １。 但血液和口腔拭子中有供者细胞，受者毛囊中也 ３２例女性受者移植后的血液和口腔拭子 ｒ ｅ ａ ｌ 含有供者细胞。此外更重要的是，本研究发现女 －ｔ ｉ ｍｅＰＣＲ分析，来自于男性供者的 ＤＮＡ分别为 性受者的移植前对照样品中均未检出 ＳＲＹ序列 １． ３９－５５．３ｎｇ／ ｕ ｌ和 ０．９ ８－３ ８．５ ２ｎ ｇ／ ｕ ｌ 。接受男 和任何 Ｙ－ＳＴＲ遗传标记，这样就排除了受者毛 性供者移植的 ３ ２例女性受者其中有 ２ ４例毛囊中 囊中的供者 ＤＮＡ是来源于产前男性微嵌合的可 检出 Ｓ ＲＹ序列，相当于含有男性 ＤＮＡ０． ０ ２－０． ２ １ 能性。故 ａ ｌ ｌ ｏ－ＨＳ ＣＴ后血液、口腔拭子（含有表 ｎｇ／ ｕｌ ，而 总 的 ＤＮＡ含 量 为 ０．５ ６－２ １．９ １ｎ ｇ／ ｕ ｌ ， 皮细胞）不能完全代表受者移植前的 ＤＮＡ样品， ＤＮＡ含量相当于在数十个、数百个甚至数千个女 而毛囊也不能完全代表受者移植前的基因分型。 ＴＲ 性受者细胞中含有一个男性供者细胞。Ｙ－Ｓ 检测， ３２例女性受者的血液和口腔拭子均检出男 ３ 结论 性供 者 的 Ｙ－Ｓ ＴＲ，而 ３２例 受 者 中 仅 有 ２ ８例 常染色体 Ｓ ＴＲ分型 １ ０ ０％为受者型的毛囊， ５％）毛囊中检出供者 Ｙ－ＳＴＲ。其中 ２ ０例检 （８７． 却检出了供者的 Ｓ ＲＹ序列和 Ｙ－ＳＴＲ单倍型成 出完整的 １７个 Ｙ－Ｓ ＴＲ位点，８例检出部分位点 份。对于法医物证学鉴定，毛囊与血液及口腔拭 ２．５％）毛囊中既没有检 （３－８个）。另外 ４例（１ 子一样，也不是绝对安全的生物检材，也不能完全 出 ＳＲＹ基因也没有检出任何 Ｙ－Ｓ ＴＲ位点。２ ９ 代表受者移植前样品。因此，从犯罪现场收集的 号被检者的 Ｙ－Ｓ ＴＲ检测结果见图 ２，仅显示其中 生物斑迹不应仅仅检测 Ｙ染色体遗传标记，应全 ３个 ＳＴＲ位点 ＤＹＳ ４ ３９、ＤＹＳ ６ ３ ５及 ＤＹＳ ３ ９ ２。 面检测以免造成错误的鉴定。 参考文献： ［１］ Ａｎ ｄｒ é ａ ｓ ｓ ｏ ｎＨ，Ｎｉ ｌ ｓ ｓ ｏ ｎＭ，Ｂｕ ｄ ｏ ｗｌ ｅＢ，ｅ ｔａ ｌ ．Ｎｕ ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ａ ｎ ｄｍｉ ｔ ｏ ｃ ｈ ｏ ｎ ｄ ｒ ｉ ａ ｌＤＮＡｑ ｕ ａ ｎ ｔ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｏ ｆｖ ａ ｒ ｉ ｏ ｕ ｓｆ ｏ ｒ ｅ ｎ  ｓ ｉ ｃｍａ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｓ ［Ｊ ］．Ｆｏ ｒ ｅ ｎ ｓ ｉ ｃＳ ｃ ｉＩ ｎ ｔ ， ２ ０ ０ ６， １ ６ ４： ５ ６－６ ４． ［２］ Ｂｏ ｎ ｄＪ Ｗ，Ｈａ ｍｍｏ ｎ ｄＣ．Ｔｈ ｅｖ ａ ｌ ｕ ｅｏ ｆＤＮＡｍａ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌｒ ｅ  ］．ＪＦｏ ｒ ｅ ｎ ｓ ｉ ｃＳ ｃ ｉ ，２ ０ ０ ８， ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｅ ｄｆ ｒ ｏ ｍｃ ｒ ｉ ｍｅｓ ｃ ｅ ｎ ｅ ｓ［Ｊ ５ ３： ７ ９ ７－８ ０ １． ［３］ Ａｂ ｋ ｏ ｗｉ ｔ ｚＪ Ｌ．Ｃａ ｎｈ ｕ ｍａ ｎｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｐ ｏ ｉ ｅ ｔ ｉ ｃｓ ｔ ｅ ｍｃ ｅ ｌ ｌ ｓｂ ｅ  ｃ ｏ ｍｅｓ ｋ ｉ ｎ，ｇ ｕ ｔ ，ｏ ｒｌ ｉ ｖ ｅ ｒｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ？［Ｊ ］．Ｎ Ｅｎ ｇ ｌＪＭｅ ｄ， ２ ０ ０ ２， ３ ４ ６： ７ ７ ０－７ ７ ２． ［４］ Ｋ ｒ ｂ ｌ ｉ ｎ ｇＭ，Ｋａ ｔ ｚＲＬ，Ｋｈ ａ ｎ ｎ ａＡ，ｅ ｔａ ｌ ．Ｈｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ ｓａ ｎ ｄ ｅ ｐ ｉ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ａ ｌｃ ｅ ｌ ｌ ｓｏ ｆｄ ｏ ｎ ｏ ｒｏ ｒ ｉ ｇ ｉ ｎｉ ｎｒ ｅ ｃ ｉ ｐ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓｏ ｆｐ ｅ ｒ ｉ ｐ ｈ ｅ ｒ  图 ２ ２９号被检者的 ３个 Ｙ－Ｓ ＴＲ位点检测结果 注：自上至下检测对象依次为：移植后血液、 ａ ｌ－ｂ ｌ ｏ ｏ ｄｓ ｔ ｅ ｍｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ［Ｊ ］．Ｎ Ｅｎ ｇ ｌＪＭｅ ｄ，２ ０ ０ ２，３ ４ ６： ７ ３ ８－７ ４ ６． ［５］ Ｓ ｕ ｒ ａ ｔ ｔＢＴ，Ｃｏ ｏ ｌＣＤ，Ｓ ｅ ｒ ｌ ｓＡＥ，ｅ ｔａ ｌ ．Ｈｕ ｍａ ｎｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ４８ 证据鉴识 第 ３卷 ｃ ｈ ｉ ｍｅ ｒ ｉ ｓ ｍａ ｆ ｔ ｅ ｒｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｐ ｏ ｉ ｅ ｔ ｉ ｃｓ ｔ ｅ ｍｃ ｅ ｌ ｌｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ［１ ０］ Ｍａ ｌ ｓ ｏ ｍＳ，Ｆｌ ａ ｎ ａ ｇ ａ ｎＮ，Ｍｃ Ａｌ ｉ ｓ ｔ ｅ ｒＣ，ｅ ｔａ ｌ ．Ｔｈ ｅｐ ｒ ｅ ｖ ａ  ［Ｊ ］．Ａｍ ＪＲｅ ｓ ｐ ｉ ｒＣｒ ｉ ｔＣａ ｒ ｅＭｅ ｄ，２ ０ ０ ３，１ ６ ８：３ １ ８－ ｌ ｅ ｎ ｃ ｅｏ ｆｍｉ ｘ ｅ ｄ ＤＮＡ ｐ ｒ ｏ ｆ ｉ ｌ ｅ ｓｉ ｎｆ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ ｎ ａ ｉ ｌｓ ａ ｍｐ ｌ ｅ ｓ ３ ２ ２． ｔ ａ ｋ ｅ ｎｆ ｒ ｏ ｍｃ ｏ ｕ ｐ ｌ ｅ ｓｗｈ ｏｃ ｏ ｈ ａ ｂ ｉ ｔｕ ｓ ｉ ｎ ｇａ ｕ ｔ ｏ ｓ ｏ ｍａ ｌａ ｎ ｄＹ ［６］ Ｄａ ｕ ｂ ｅ ｒＥＭ，Ｄｏ ｒ ｎ ｅ ｒＧ，Ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｒ ｂ ａ ｕ ｅ ｒＭ，ｅ ｔａ ｌ ．Ｄｉ ｓ ｃ ｒ ｅ ｐ ａ ｎ ｔ ［Ｊ ］．Ｆｏ ｒ ｅ ｎ ｓ ｉ ｃＳ ｃ ｉＩ ｎ ｔＧｅ ｎ ｅ ｔ ， ２ ０ ０ ９， ３： ５ ７－６ ２． －Ｓ ＴＲｓ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓｏ ｆｓ ａ ｍｐ ｌ ｅ ｓｔ ａ ｋ ｅ ｎｆ ｒ ｏ ｍｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ－ｅ ｎ ｔｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ｓｏ ｆａ ［１ １］ Ｊ ａ ｃ ｅ ｗｉ ｃ ｚＲ，Ｌｅ ｗａ ｎ ｄ ｏ ｗｓ ｋ ｉＫ，Ｒｕ ｐ ａ－Ｍａ ｔ ｙ ｓ ｅ ｋＪ ，ｅ ｔａ ｌ ． ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅｉ ｎ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｕ ａ ｌ ［Ｊ ］．Ｉ ｎ ｔＣｏ ｎ ｇ ｒＳ ｅ ｒ ，２ ０ ０ ４，１ ２ ６ １：４ ８－ Ｄｏ ｎ ｏ ｒｄ ｅ ｒ ｉ ｖ ｅ ｄＤＮＡｉ ｎｈ ａ ｉ ｒｆ ｏ ｌ ｌ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓｏ ｆｒ ｅ ｃ ｉ ｐ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓａ ｆ ｔ ｅ ｒ ４ ９． ａ ｌ ｌ ｏ ｇ ｅ ｎ ｅ ｉ ｃｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｐ ｏ ｉ ｅ ｔ ｉ ｃｓ ｔ ｅ ｍｃ ｅ ｌ ｌｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ［Ｊ ］． ［７］ Ｈｏ ｎ ｇＹＣ，Ｌｉ ｕＨＭ，Ｃｈ ｅ ｎＰＳ，ｅ ｔａ ｌ ．Ｈａ ｉ ｒｆ ｏ ｌ ｌ ｉ ｃ ｌ ｅ ：ａｒ ｅ ｌ ｉ  ， ２ ０ １ ０， ４ ５： １ ６ ３ ８－１ ６ ４ ４． Ｂｏ ｎ ｅ Ｍａ ｒ ｒ ｏ ｗＴｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｂ ｌ ｅｓ ｏ ｕ ｒ ｃ ｅｏ ｆｒ ｅ ｃ ｉ ｐ ｉ ｅ ｎ ｔｏ ｒ ｉ ｇ ｉ ｎａ ｆ ｔ ｅ ｒａ ｌ ｌ ｏ ｇ ｅ ｎ ｅ ｉ ｃｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ  ［１ ２］ Ｐｅ ａ ｒ ｃ ｅＬ，Ｌｉ ｍＺＹ，Ｕｓ ａ ｉＭ，ｅ ｔａ ｌ ．Ｍｉ ｘ ｅ ｄｄ ｏ ｎ ｏ ｒｃ ｈ ｉ ｍａ ｅ  ｎ ｅ Ｍａ ｒ ｒ ｏ ｗ ｐ ｏ ｉ ｅ ｔ ｉ ｃｓ ｔ ｅ ｍｃ ｅ ｌ ｌｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ［Ｊ］．Ｂｏ ｒ ｉ ｓ ｍｉ ｎｒ ｅ ｃ ｉ ｐ ｉ ｅ ｎ ｔｆ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ ｎ ａ ｉ ｌ ｓｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｉ ｎ ｇｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ－ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ  ， ２ ０ ０ ７， ４ ０： ８ ７ １－８ ７ ４． Ｔｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ］．Ｂｏ ｎ ｅＭａ ｒ  ｓ ｉ ｔ ｙｃ ｏ ｎ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇｈ ａ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｐ ｏ ｉ ｅ ｔ ｉ ｃＳ ＣＴ［Ｊ ［８］ Ｚｈ ｏ ｕＹ，ＬｉＳ，Ｚｈ ｏ ｕＪ ，ｅ ｔａ ｌ ．ＤＮＡ ｐ ｒ ｏ ｆ ｉ ｌ ｉ ｎ ｇｉ ｎｂ ｌ ｏ ｏ ｄ， ， ２ ０ ０ ８， ４ ２： ３ ６ １－３ ６ ２． ｒ ｏ ｗＴｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ｂ ｕ ｃ ｃ ａ ｌｓ ｗａ ｂ ｓａ ｎ ｄｈ ａ ｉ ｒｆ ｏ ｌ ｌ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓｏ ｆｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓａ ｆ ｔ ｅ ｒａ ｌ ｌ ｏ ｇ ｅ  ［１ ３］ Ｉ ｍａ ｎ ｉ ｓ ｈ ｉＤ，Ｍｉ ｙ ａ ｚ ａ ｋ ｉＹ，Ｙａ ｍａ ｓ ａ ｋ ｉＲ，ｅ ｔａ ｌ ．Ｄｏ ｎ ｏ ｒ－ ｎ ｅ ｉ ｃｐ ｅ ｒ ｉ ｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌｂ ｌ ｏ ｏ ｄｓ ｔ ｅ ｍｃ ｅ ｌ ｌ ｓｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ［Ｊ ］．Ｌｅ  ｄ ｅ ｒ ｉ ｖ ｅ ｄＤＮＡｉ ｎｆ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ ｎ ａ ｉ ｌ ｓａ ｍｏ ｎ ｇｒ ｅ ｃ ｉ ｐ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓｏ ｆａ ｌ ｌ ｏ ｇ ｅ  ｇ ａ ｌＭｅ ｄ， ２ ０ １ １， １ ３： ４ ７－５ １． ｎ ｅ ｉ ｃｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｐ ｏ ｉ ｅ ｔ ｉ ｃｓ ｔ ｅ ｍ－ｃ ｅ ｌ ｌｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ｓ ［Ｊ ］．Ｂｌ ｏ ｏ ｄ， ［９］ Ｂｅ ｒ ｇ ｅ ｒＢ，Ｐａ ｒ ｓ ｏ ｎＲ，Ｃｌ ａ ｕ ｓ ｅ ｎＪ ，ｅ ｔａ ｌ ．Ｃｈ ｉ ｍｅ ｒ ｉ ｓ ｍｉ ｎＤＮＡ ２ ０ ０ ７， １ １ ０： ２ ２ ３ １－２ ２ ３ ４． ｏ ｆｂ ｕ ｃ ｃ ａ ｌｓ ｗａ ｂ ｓｆ ｒ ｏ ｍｒ ｅ ｃ ｉ ｐ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓａ ｆ ｔ ｅ ｒａ ｌ ｌ ｏ ｇ ｅ ｎ ｅ ｉ ｃｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ  ［１ ４］ Ｒｏ ｖ óＡ，Ｍｅ ｙ ｅ ｒ－Ｍｏ ｎ ａ ｒ ｄＳ，Ｈｅ ｉ ｍ Ｄ，ｅ ｔａ ｌ ．ＡＮｏｅ ｖ ｉ  ：ｉ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓｆ ｏ ｒｆ ｏ  ｐ ｏ ｉ ｅ ｔ ｉ ｃｓ ｔ ｅ ｍｃ ｅ ｌ ｌｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅｏ ｆｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｉ ｃ ｉ ｔ ｙｉ ｎｈ ａ ｉ ｒｆ ｏ ｌ ｌ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓｏ ｆｒ ｅ ｃ ｉ ｐ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｒ ｅ ｎ ｓ ｉ ｃＤＮＡ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ｇ［Ｊ］．Ｉ ｎ ｔＪＬｅ ｇ ａ ｌＭｅ ｄ，２ ０ １ ３，１ ２ ７ ａ ｌ ｌ ｏ ｇ ｅ ｎ ｅ ｉ ｃｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｐ ｏ ｉ ｅ ｔ ｉ ｃｓ ｔ ｅ ｍｃ ｅ ｌ ｌｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ［Ｊ ］． （１）： ４ ９－５ ４． ， ２ ０ ０ ５， ３ ３： ９ ０ ９－９ １ １． Ｅｘ ｐＨｅ ｍａ ｔ ｏ ｌ 檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵 （上接第 ４４页） 语言表达技巧上，力求语气坚定，口齿清晰，回答 问题通俗易懂，简明扼要，注重条理性逻辑性，有 理有据，重点突出，详略恰当，用 词 准 确，控 制 语 速，快慢适度。回答问题仅限鉴定的范围，仅对有 ５． ６ 退庭 法医鉴定人对质证笔录签名后征得法官同意 即可退庭。 ６ 工作建议 关问题作必要解释，遇到自己无法解释的问题或 首先法医鉴定人从受理案件起在思想上就应 专业的科学前沿问题，不要不懂装懂，切忌轻率发 当树立“接受法庭审查”的意识，以此要求自己在 表无准备、无水平的言辞，回答问题时避免使用模 检验和鉴定时科学而准确的进行鉴定，严格执行 棱两可、含糊其词的语言，对一个问题的解答不要 刑法和刑事诉讼法，使鉴定意见更具科学性和准 贪多求全，或作多种解释，避免言多失误，授人以 确性。 柄，前后矛盾。无关问题及无理刁难，提请审判长 其次法医鉴定人每次出庭质证结束后，要进 纠正制止。善于控制情绪，避免情绪激动。如果 行认真总结，加强自身知识的完善和能力的提高。 发现鉴定中存在问题时要勇于当庭承认并予以改 最后加强对法医鉴定人出庭能力的培训，注 正。 重法医鉴定人专业知识培养提高的同时，要强化 ５． ５ 签名 鉴定人出庭能力的培训，如必要的心理承受能力、 质证结束后应签名法医鉴定人对质证笔录进 应变能力、表达能力、辩论能力等，对法医鉴定人 行仔细的阅读，如果没有错误即可签名。如有错 出庭能力的培训方式可采用模拟法庭的方式，经 误提请法官改正笔录后再签名。 常进行实战演练。 证据鉴识 第 ３卷 第 １期 ２ ０ １ ６年 ３月 Ｖｏ ｌ ． ３，Ｎｏ ． １ Ｍａ ｒ ｃ ｈ， ２ ０ １ ６ Ｅｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅＩ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ 法医因果学的理论与实践：基于 ＷＨＯ－Ｉ ＣＤ的 法医因果关系鉴定必要性、科学性、实用性 于晓军 苏锐冰 黄文龙 王 典 冯 龙 陈 光 （汕头大学医学院法医学教研室，广东 汕头 ５ １５ ０ ４１） 本质上，法医学是一门法律因果关系的证据 法医因果关系学（Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｏ ｌ ｅ ｇ ａ ｌｓ ｙ ｚ ｙ ｇ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ）或法医 科学。法医日常鉴定工作的内容及其程序，概括 ｄｉ ｃ ｏ ｌ ｅ ｇ ａ ｌＣａ ｕｓ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｉ ｓ ｍ）的根本学 因果关系论（Ｍｅ 起来就是基于司法审判量刑或者调解的需求，运 术价值和迫切实际需求之所在。 用生物医学理论知识和技术的手段，进行“取证 －循证 －论证”，进而构建案件事实因果关系证 据链的过程。 １ 法医因果关系学的理论依据 国内外法医学者已共识，需要依据 ＷＨＯ自 ００９年发表论文《从证据学角度探讨 笔者 ２ １ ９ ４５年 至 今 已 再 版 １ ０次 的 《国 际 疾 病 分 类》 法医学及其分支学科的重新定义》讨论了法医学 （Ｉ ＣＤ－１０）的死因分析观点，作为法医学死因鉴 的证据科学本质属性及其鉴定工作内涵和学科 ０１ ０年和 ２０ １ ４发表论 定的理论基础 ［２］。笔者 ２ 分类外延问题 ［１］。 文《法医学死因分析及其参与度划分规范的探 之后，笔者还写了一篇关于“取证”规范的论 ａ ｎｔ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｖ ｅＲｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈｉ ｎＭｏ ｄ ｅ ｒ ｎＦｏ ｒ ｅ ｎ 讨》［３］和《Ｑｕ 文《法医病理学首检取证责任制及其检材证据保 ｓ ｉ ｃＡｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓｏ ｆＤｅ ａ ｔ ｈＣａ ｕ ｓ ｅ ：Ｎｅ ｗＣｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｏ ｆ 全的基本原则》， ２ ００８年 －２０１０参加多次国内外 Ｄｅ ａ ｔ ｈＣａ ｕ ｓ ｅ ，Ｄｅ ｇ ｒ ｅ ｅｏ ｆＣｏ ｎｔ ｒ ｉ ｂｕｔ ｉ ｏ ｎ，ａ ｎ ｄＤｅ ｔ ｅ ｒ ｍｉ  法医学术交流会并大会发言和讨论，但相关杂志 ｎａ ｔ ｉ ｏ ｎｏ ｆＭａ ｎｎｅ ｒｏ ｆＤｅ ａ ｔ ｈ》［４］，讨论了相关问题： 编辑部 ３次修稿，终因编委们意见不一而退稿。 （１）基于 ＷＨＯ－Ｉ ＣＤ仅将的死因分析归类 本文系在前两篇论文的基础上，进一步讨论 为根本死因、直接死因、辅助死因、中介死因四种 法医鉴定的因果关系理论体系中，最关键“论证” 死因情况，尚不能包括法医鉴定实践中的各种因 问题。所谓“论证”应属于理论思辨过程，最易受 果关系情况。因此，结合《侵权责任法》［５］规定的 主观习惯性 意 识 流、知 识 结 构 和 思 想 观 念 的 影 “当时医疗水平”公论的各种可能与机体死亡后 响。正是由于法医学尚缺乏共识的“论证”理论 果的相关因素相互作用机制、方式和强度，建议 和实践指引，在法医工作中，经常出现“同案不同 将难以穷尽的和复杂多变的死亡相关因素定性 鉴”及其导致的“同案不同判”情况，引发公众对 定量地分类为：根本原因、直接原因、辅助原因、 法医鉴定科学性、公正性的猜疑，影响了法医界 中介原因、协同原因、诱发原因（简称诱因）、联合 乃至司法界的公信度，这也正是探讨本文提出的 原因、无关因素八种原因情况 ［２］。 作者简介：于晓军，法医学教授 ／ 主任法医师，主要从事法医病理学和法医临床学教学、科研和鉴定工作。Ｅ－ｍａ ｉ ｌ ：ｘ ｊ ｙ ｕ＠ｓ ｔ ｕ．ｅ ｄ ｕ．ｃ ｎ 基金资助：“十二五”国家科技支撑计划项目（２０１２ＢＡＫ０２Ｂ０ ２）和国家自然基金（３ ０ ７７ ２ ４ ５８） ５０ 证据鉴识 第 ３卷 （２）基于目前的“当时医疗水平”，① 从医学 穿于法医鉴定工作始终的就是对于不同渠道来 角度，各类死亡和伤残的原因均可笼统地概括为 源的证据，进行甄别、筛选、提取、固定、保存、检 损伤、中毒和疾病三大类 ［６－８］；② 各类原因与机 鉴定意见 验、 分析、关联、整合，最终以专家证言 ／ 体器官组织相互作用，产生的相应病理生理学代 的形式举证。 谢功能及其病理学形态结构的变化，均毫无例外 在整个鉴定过程中，最核心问题就是基于相 地符合相通的病因、发病机理、临床表现，及其发 关专业的基本理论和技术，将零散的证据，组合 生 －发展 －转归的基本医学规律；③ 死亡和伤残 构成因果关系证据链，并公开地以“可视化”、“可 不同后果的决定因素，仅是具体原因的作用部位 理解”，特别是“无合理性异议”的方式，向当事 及其强度，即作用剧烈且损害重要器官功能则致 人、法官和律师，以及公众展示。但是，要做到法 死，作用不严重且损害不重要器官则致残，作用 医鉴定意见或结论“无合理性异议”，首先就要达 轻微且可代偿而无后遗症则痊愈。因此，不论单 一因素还是多个因素导致的机体损伤，决定伤残 和死亡后果的本质原因及其发生机理是客观统 一的和毫无区别的，建议统一伤残和死亡因果关 系及其原因力（参与度）分析的理论，完全符合辩 成法医学界的鉴定思维观念共识，统一“取证 － 循证 －论证”因果关系证据链的理论思维准则， 制定相关的鉴定实践指引。也就是说，需要一个 共识的法医学因果理论体系，实现因果关系证据 链整合分析的理论与实践的统一： ｂｔ ａ ｉ ｎｅ ｖ ｉ ｄｅ ｎ ｃ ｅ）是指鉴定人应用 （１）取证（ｏ 证唯物主义和基本医学原理的，可纠正现行人为 的法医学因果关系思维的混乱状况。 （３）鉴于目前尚无明确的死亡方式（ｍａ ｎ ｎｅ ｒ ｎｎｅ ｒｏ ｆｉ ｎｊ ｕ ｒ ｙ）的概念， ｏ ｆｄ ｅ ａ ｔ ｈ）和损伤方式（ｍａ 已掌握的专门知识和技术，通过现场勘验、尸体 检验、活体检查、物证检验和文证审查 ５方面，获 取案件相关的实物证据和直接证据，主要为经典 法医学的研究范畴。 基于人身损 害 后 果 的 决 定 因 素 为 根 本 原 因，因 此，建议死亡方式和损伤方式统一定义为产生根 本原因的案情性质。 （４）基于临床医学上，习惯于将心功衰竭、呼 吸衰竭、多器官衰竭，以及休克等各类死亡机理 ｅ ｔ ｒ ｉ ｅ ｖ ｅｅ ｖ ｉ ｄｅ ｎｃ ｅ ）是指鉴定人对于 （２）循证（ｒ 尚未掌握的相关理论知识和技术，运用循证医学 （Ｅｖ ｉ ｄｅ ｎｃ ｅ－Ｂａ ｓ ｅ ｄＭｅ ｄｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ）手段，获得所需的理 论知识的间接证据，主要为法医循证学的研究范 畴。 情况或并发症（ＷＨＯ定义为“临死方式”），作为 ｌ ｅ ａ ｒｐ ｒ ｏ ｏ ｆ ）是指鉴定人将取证、循 （３）论证（ｃ 死因诊断或者其中一部分，考虑到这类死亡机理 证所获得的全部相关证据，加以科学地关联，构 或合并症诊断，既有利于指导临床医疗救治，又 成完整的人身死亡或伤残后果的因果关系证据 利于法医结合死因阐释死亡机理，因此，建议将 链的思维及其结论阐述构成，主要为法医因果关 其归类为直接原因范畴。 系学的研究范畴。 上述这 ４方面观点，构成了本文讨论的法医 理论上，取证、循证、论证三者分属于不同的 因果关 系 学 ／ 法医学因果关系论的医学理论基 理论体系。实践上，三者密切关联，相辅相成，取 础。 证是客观基础，循证是理论依据，论证是思辨模 ２ 法医因果关系学的基本内容 从法医鉴定实际工作方面，法医学就是研究 司法案件中，生物医学证据检验鉴定的科学。贯 式。 ３ 法医因果关系学的思维模式 目前，国内法医学鉴定意见书，特别是法医 第 １期 法医因果学的理论与实践：基于 ＷＨＯ－Ｉ ＣＤ的法医因果关系鉴定必要性、科学性、实用性 ５１ 病理学和法医临床学鉴定，均在相关证据检验基 析判断的原理基础上，结合法医鉴定实践中普遍 伤残诊断和分析结论 础上，分别写出病理诊断 ／ 法 性问题及其解决需求，构建法医因果关系学 ／ 的两个主要内容。其中，病理诊断部分主要呈现 医因果关系论）的思维模式理论体系。 西医式直观形态描述性思维模式，即体现机械唯 物论的观念；分析结论部分主要呈现中医式主观 ４ 法医因果关系学的分析方法 经验综合性 思 维 模 式，即 体 现 辩 证 唯 心 论 的 观 基于法医学鉴定的证据多元性、复杂性和综 念。两者的优缺点显而易见。但是，基于中国历 合性，在具体案例的“取证 －循证 －论证”鉴定过 史文化基因遗传和司法体制的国情，以及国际通 程中，应遵循笛卡尔认识事物分析方法的“复杂 行的相关法律惯例，我们既不能完全照搬国外西 问题简单化”四项原则：① 凡是没有明确地认识 医性法医鉴定思维模式，又不能完全固守国内中 的东西，决不当成真实而接受，避免轻率判断和 医性法医鉴定思维模式，而应采取古为今用和洋 先入为主，除了清楚分明地呈现在心里、毫无怀 为中用的“拿来主义”，将两者掐头去尾地整合为 疑的事物之外，不作一点臆断；② 审查每一个问 辩证唯物论的法医因果关系学思辨模式。概括 题，均按照可能和必要的程度分成若干部分，以 起来，法医学因果关系学思维模式的主要依据哲 便分别地逐一解决；③ 按次序进行思考，从简单 学、法学、医学、逻辑学的基本观点和理论规则： 容易的认识对象开始，直到复杂困难的对象，将 （１）哲学因果关系，即依据辩证唯物主义的 不清楚关系 的 事 物，先 按 时 空 关 系 设 定 一 个 次 世界观和方法论，基于物质运动 －变化 －发展关 序；④在任何情况下，都要尽量全面地考察，尽量 系、时间 －空间关系、内因 －外因关系、客观性 － 普遍地复查，做到确信无遗地分析和判断 ［９］。 普遍性 －条件性等因果观的基本原理，以及绝对 在上述的综合哲学、法学、医学、逻辑学的因 性 －相对性、必然性 －偶然性、可能性 －现实性、 果关系证据链的分析判断理论指导下，具体法医 现象 －本质、普遍 －特殊等事物对立统一规律。 学因果关系的分析判断过程中，应真正地做到的 （２）医学因果关系，即依据当代基础医学和 三个一致性：①伤病的原发 －继发、扩散 －转移、 临床医学的疾病（包括自发性疾病，以及外源性 伴发 －偶发的空间部位一致性；② 伤病的新旧、 损伤和中毒）的发生、发展、转归，以及脏器相关 转归临床表现（包括症状、体征、辅助检验）的先 的病因学、病理学、病理生理学，以及相关临床专 后、新旧、转归的时间顺序一致性；③ 伤 病 的 原 科诊疗常规等基本理论和知识。 发、继发、合并之间，协同、拮抗、循环等相互作用 （３）法学因果关系，即依据刑事法学的“疑罪 的内在本质 ／ 病理机理一致性。同时，为保证不 从无”原则及其绝对因果关系理论、民事法学的 出现疏漏，还要坚持在整个分析判断过程中，将 “疑罪从有”原则及其相对因果关系理论，事实因 伤病的空间分布部位、时间先后顺序、病理转归 果关系与法律因果关系，必然因果关系与相当因 机理相互认证、有机结合、相辅相成地形成符合 果关系，可预 见 危 险 定 性 及 其 原 因 力 定 量 的 观 客观科学原理和公理常识的思维模式及其鉴定 点，以及证据学基本原理。 意见结论。 （４）逻辑学因果关系，即依据同一律、矛盾 一般来说，目前医疗损害鉴定及其审判量刑 律、排中率、充分必要条件等分析判断的基本思 案件争议最多、影响最大、最为混乱。究其原因， 维原则。 撇开所谓的国家政策和医疗体制方面问题之外， 综上，在严格遵守这四方面事物因果关系分 主要有：①涉及医学 －法学 －法医学 －民众的跨 ５２ 证据鉴识 第 ３卷 界思维，各自取向不统一性；② 在一定法律时效 规定，应属于 从 事 实 因 果 关 系 角 度 构 成 根 本 原 内结案的司法要求下，司法的公平公正和长期稳 因，但从法律因果关系角度不构成医疗损害，无 定普遍性，与医学和法医学客观真理的相对性， 需医疗赔偿。 特别是医学理论和技术发展最迅速的特殊性之 其二，其结果与鉴定的死亡或者伤残程度 ／ 间，即法律的时空绝对性与医学的发展相对性之 等级不甚相同，不排除可延缓死亡或者减轻伤残 间构成了对立统一的矛盾体；③《侵权责任法》的 的情况，属于“当时医疗水平”可以救治的伤病情 仅依据案发“当时医疗水平”评判医疗过错，尚存 况，但原发性伤病较重，医疗属于适应症、后果属 在缺陷，即明确解释当出现医学不能完全明确解 于合并症，则原发性伤病构成根本原因。 释的、医学界内未完全共识而存在 ２种以上理论 在这种情况下，① 存在医疗过错，且属于原 或学说的、或者基本理论和常规普遍性与个别医 发性伤病与医疗过错共同作用的后果，两者相互 生临床经验的特殊性的情况时，该如何应对？ 作用及其原 因 力 难 分 主 次，则 构 成 协 同 根 本 原 针对上述问题，本文介绍一下涉及复杂的伤 －病 －医多因素共同作用导致的后果时，法医因 果关系及其原因力分析的基本思维步骤： 首先，基于当今绝大多数人的社会性公理常 识或者医学界的基本理论常识进行分析判断，若 具体的受害者未经相关医疗，而任由其原发性伤 因；②在受害人少见特异体质等情况下，存在医 疗过错，且属于原发性伤病自然发展或转归不应 出现的后果 之 决 定 性 因 素，具 有 直 接 地 介 导 作 用，则医疗过错构成中介原因，如人群中快速致 １％ ［１０］，若未按常 命性过敏反应的发生率不到 ０． 规进行试敏发生的过敏性休克。 其三，其结果与鉴定的死亡或者伤残程度 ／ 病的自然发展或转归的结果如何？一般有三种 情况。 其一，其结果与鉴定的死亡或者伤残程度 ／ 等级基本相同，甚至死亡更快或者伤残更重，属 于“当时医疗水平”不能救治的伤病（即所谓“绝 对致命伤 ／ 病”）情况，则原发性伤病构成根本原 因。 等级完全不同，甚至原发性损伤不经医疗即可自 愈或仅产生轻微伤残后果，属于“当时医疗水平” 可以完全医疗或无需特殊医疗的伤病情况，则原 发性伤病不构成根本原因。 在这种情况下，① 存在医疗过错，且属于原 发性伤病自然发展或转归不应出现的后果之决 定性因素，具有直接因果关系，则医疗过错过构 在这种情况下，① 存在医疗过错，仅具有一 定程度的间接地促进作用，不属于后果的决定因 素，则医疗过错构成辅助原因；② 在受害人生命 垂危等紧急情况下，出现的轻微医疗过错，诱导 了病情恶化，则构成诱因（如常规医疗操作的轻 成根本原因，原发性伤病构成辅助原因；② 存在 医学发展的客观性医疗缺陷，即“当时医疗水平” 尚未解决的难题，属于医疗意外或常规性医疗缺 陷，则从事实因果关系角度构成根本原因，但从 法律因果关系角度不构成医疗损害，应适用无过 微生理 性 刺 激 或 心 因 性 反 应 而 引 发 冠 心 病 猝 错赔偿情况；③ “根据法律规定推定行为人有过 死）；③ 不存在医疗过错，但可以明确不会造成任 错，行为人不能证明自己没有过错的”，可根据具 何导致或存进后果的作用，不良后果纯属于原发 体情况，判断 医 疗 行 为 构 成 协 同 原 因 或 中 介 原 性伤病的合并症，则医疗行为不构成医疗损害或 因。 属于无关因素；④在患者生命垂危等伤病紧急且 不具备相应救治条件的情况下，采取所谓“死马 当活马医”的医疗行为，应比照见义勇为的法律 ５ 法医因果关系学的实际应用 在统一死亡和伤残的因果关系及其原因力 第 １期 ５３ 法医因果学的理论与实践：基于 ＷＨＯ－Ｉ ＣＤ的法医因果关系鉴定必要性、科学性、实用性 中，为更好地协调我国与国际（特别是历史悠久 依据。同时，将 基 于 Ｉ ＣＦ的 七 种 伤 残 程 度 分 级 且广泛认同的 ＷＨＯ）的现代医学和法医学理论 （Ｎｏｐ ｒ ｏ ｂ ｌ ｅ ｍ，Ｍｉ ｌ ｄｐ ｒ ｏ ｂ ｌ ｅ ｍ，Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ａ ｔ ｅｐｒ ｏ ｂ ｌ ｅ ｍ， ＣＤ－１０（１ ９９３）［２］和 与实践，建议基于 ＷＨＯ－Ｉ Ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅｐｒ ｏ ｂ ｌ ｅ ｍ，Ｃｏ ｍｐ ｌ ｅ ｔ ｅｐ ｒ ｏ ｂｌ ｅ ｍ，Ｎｏ ｔｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｆ ｉ ｅ ｄ， ＷＨＯ－Ｉ ＣＦ－２（２ ００１）［１１］的死因和伤残分类，综 Ｎｏ ｔａ ｐｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｂｌ ｅ ）［１１］和我国法医学的八个等差数列 合各类伤病的病理生理学过程中，相关因素相互 临 界、次 要、部 分、轻 程度（即 全 部、主 要、同 等 ／ 作用性质、强度及其与后果关系等情况，将基于 微、无关）［１２］，相互协调和对应地统一为死亡和 Ｉ ＣＤ的四类医学死因分类扩展的法医学八类原 伤残的法医因果关系的定性及其相应的参与度 ／ 因，作为统一的死亡和伤残的事实因果关系的定 原因力的定量的分析依据（见下表）。 原因力的定量分析的理论 性及其相应的参与度 ／ 统一的死亡和伤残因果关系及其原因力的定性定量分析表 基于 Ｉ ＣＤ的 原因力 ／ 取值权重的参考案情 基于 Ｉ ＣＦ的 事实因果关系 参与度 上限 下限 法律因果关系 直接原因 １００％ ／ ０ 违法 ／ 违规 合理 合法 ／ 责任 全部关系 ／ ９ ６％ －１ ０ ０％ 根本原因 ６０％ 主动 被动 主要关系 ／ 责任 ５ ０％ －９ ５％ 故意 意外 原因力 中介原因 ４０％ 疏忽大意 谨慎注意 次要关系 ／ 责任 ２ ５％ －４ ９％ 辅助原因 ３０％ 主观性 客观性 部分关系 ／ 责任 ５％ －２４％ 积极 消极 主动性 被动性 轻微关系 ／ 责任 ０％ －４％ 必然性 偶然性 同等关系 ／ 责任 １ ０ ０％ ／ ｎ 可预见 不可预见 恶性 良性 累计关系 ／ 责任 １ ０ ０％ ×ｎ 富强者 贫弱者 无关系 ／ 责任 ０ 诱发原因 ２０％ 协同原因 １００％ ／ ｎ 联合原因 １００％ ×ｎ 无关情况 ０ 基于本文的法医因果关系学理论，引用 ２０ １３ 年司法部能力验证的法医病理、法医临床的损伤 程度和伤残等级 ３个案例，说明统一的死亡和伤 残因果关系及其原因力分析的证据链思维模式 的科学性、实用性、可行性： （１）法医病理案例（案情、尸检所见和分析说 明的文字部分从略）的参照 ＷＨＯ－Ｉ ＣＤ－１ ０的 损伤因果关系及其原因力分析表。 ５４ 证据鉴识 第 ３卷 （２）损伤程度案例（案情、活体检查和分析说 分类及其原因分析观点，试图探讨构建普适的法 明的文字部分从略）的参照 ＷＨＯ－Ｉ ＣＤ－１ ０的 医因果关系学及其事实因果关系分析的理论体 损伤因果关系及其原因力分析表。 系。 参考文献： ［１］ 于晓军，赖小平，王海鹏，等．从证据学角度探讨 法医学及其分支学科的重新定义 ［Ｊ ］．中国司法鉴 定，２ ０ ０ ９，０ ６）：３ ３－７． ［２］ 世界卫生组织，北京协和医院世界卫生组织国际分 类家族合作中心．疾病和有关健康问题的国际统计 分类：Ｉ ＣＤ－１ ０：第十次修订本．字母顺序索引．第 二卷 ［Ｍ］．人民卫生出版社，２ ０ ０ ８． （３）伤残等级案例（案情、活体检查和分析 ［３］ 于晓军，王海鹏，赖小平，等．法医学死因分析及 说明的文字部分从略）的参照 ＷＨＯ－Ｉ ＣＤ－１０ 其参与度划分规范的探讨 ［Ｊ ］．法医学杂志，２ ０ １ ０， 的损伤因果关系及其原因力分析表。 ０ ５）：３ ８ ３－６． ［４］ ＹｕＸ，Ｗａ ｎ ｇＨ，Ｆｅ ｎ ｇＬ，ｅ ｔａ ｌ ．Ｑｕ ａ ｎ ｔ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｖ ｅＲｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｉ ｎＭｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｆｏ ｒ ｅ ｎ ｓ ｉ ｃＡｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓｏ ｆＤｅ ａ ｔ ｈ Ｃａ ｕ ｓ ｅ ： Ｎｅ ｗ Ｃｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｏ ｆＤｅ ａ ｔ ｈＣａ ｕ ｓ ｅ ，Ｄｅ ｇ ｒ ｅ ｅｏ ｆＣｏ ｎ ｔ ｒ ｉ ｂ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ， ａ ｎ ｄＤｅ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｏ ｆＭａ ｎ ｎ ｅ ｒｏ ｆＤｅ ａ ｔ ｈ［Ｊ ］．ＪＦｏ ｒ ｅ ｎ ｓ ｉ ｃ Ｒｅ ｓ ，２ ０ １ ４，１（３）． ［５］ 奚晓明，最高法院，侵权责任法研究小组．中华人 民共和 国 侵 权 责 任 法 ［Ｍ］．人 民 法 院 出 版 社， ２ ０ １ ０． ［６］ 陈忆九，王慧君．法医病理司法鉴定实务 ［Ｍ］．法 综上，随着人类社会的司法制度的不断发展 和完善，生物医学证据的司法举证需求是法医学 及法医鉴定赖以存在和发展的社会基础，证据法 学的原理和规定是法医学鉴定必须依据的程序 律出版社，２ ０ ０ ９． ［７］ 朱广友．法医临床司法鉴定实务 ［Ｍ］．法律出版 社，２ ０ ０ ９． ［８］ 沈敏．法医毒物司法鉴定实务 ［Ｍ］．法律出版社， ２ ０ １ １． 规则，生物医学的理论和技术是法医学鉴定的理 ［９］ 笛卡尔，文运．哲学原理 ［Ｍ］．商务印书馆，１ ９ ５ ８． 论基础和技术手段，整合哲学的、医学的、法学的 ［１ ０］ Ｐｕ ｍｐ ｈ ｒ ｅ ｙＲ Ｓ．Ａｎｅ ｐ ｉ ｄ ｅ ｍｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈｔ ｏｒ ｅ  和逻辑学的因果关系分析判断的基本原理，形成 ｄ ｕ ｃ ｉ ｎ ｇｔ ｈ ｅｒ ｉ ｓ ｋｏ ｆｆ ａ ｔ ａ ｌａ ｎ ａ ｐ ｈ ｙ ｌ ａ ｘ ｉ ｓ［Ｍ］．Ａｎ ａ ｐ ｈ ｙ ｌ ａ ｘ  法医因果关系学，研究法医学证据链的因果关系 ｉ ｓａ ｎ ｄＨｙ ｐ ｅ ｒ ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙＲｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ．Ｓ ｐ ｒ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ ．２ ０ １ １： 及其原因力分析的理论及其规律，构建法医学鉴 １ ３－３ １． 定意见或结论的思维模式及其规范，对于避免和 减少法医学鉴定的“同案不同鉴”和“同案不同 判”，具有重要的基础理论意义和实践应用价值。 本文基于 ＷＨＯ－Ｉ ＣＤ和 Ｉ ＣＦ的死亡和伤残 ［１ １］ Ｏｒ ｇ ａ ｎ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎＷ Ｈ．Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｏ ｆｆ ｕ ｎ ｃ  ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ ，ｄ ｉ ｓ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙａ ｎ ｄｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ： Ｉ ＣＦ ［Ｍ］． Ｗｏ ｒ ｌ ｄ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈＯｒ ｇ ａ ｎ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ，２ ０ ０ １． ［１ ２］ 卫生部．医疗事故技术鉴定暂行办法 ［Ｊ ］．２ ０ ０ ２． 证据鉴识 第 ３卷 第 １期 ２ ０ １ ６年 ３月 Ｅｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅＩ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｖｏ ｌ ． ３，Ｎｏ ． １ Ｍａ ｒ ｃ ｈ， ２ ０ １ ６ 色谱法检测氰化物的研究进展 盛日正１ 李 婧２ （１．安徽省池州市公安局刑警支队，安徽 池州 ２ ４ ７００ ０；２．安徽省公安厅物证鉴定管理处理化科，安徽 合肥 ２３ ００ ３ １） 摘 要：当前法医毒物分析领域中常见的是无机氰化物，本文主要从气相色谱法、气相色谱 －质谱法、离 子色谱法三个方面对近年来色谱法检测氰化物的研究进展做一综述。对于法医毒物分析中氰化物中毒案例， 可根据不同生物检材或体外检材的具体情况及实验室具备的仪器分析条件，选取合适的色谱法进行检测。今 后，随着仪器设备的不断改善，分析技术的不断提高，氰化物的色谱检测方法也将逐步完善。 关键词：色谱法；氰化物；研究进展 氰化物在英文中称为 ｃ ｙ ａ ｎ ｉ ｄ ｅ ，由 ｃ ｙ ａ ｎ（青色， 化物的顶空气相色谱法分为衍生化后分析和直接 蓝紫色）衍生而来，氰化物特指带有氰基（ＣＮ）的 分析两种，衍生化顶空气相色谱法是在恒定的温 化合物，其中的碳原子和氮原子通过叁键相连接。 度和一定的酸性密闭条件下，样品中的氰化物与 这一叁键给予氰基以相当高的稳定性，使之在通 次氯酸钠释放的活性氯发生衍生化反应生成氯化 常的化学反应中都以一个整体存在 ［１－２］ 。氰化物 氰，而直接顶空气相分析指样品中的氰根离子与 可分为无机氰化物，如氢氰酸、氰化钾（钠）、氯化 氰等；有机氰化物，如乙腈、丙烯腈、正丁腈等均能 氯胺 Ｔ作用生成氯化氰 ［５］。在顶空瓶内达气液分 配平衡时，取一定体积的液上气体经色谱柱分离， 在体内很快析出离子，均属高毒类。很多氰化物， 电子捕获检测，以保留时间定性、峰面积定量。封 凡能在加热或与酸作用后或在空气中与组织中释 世珍等 ［６］利用氯胺 Ｔ衍生化，ＨＳ／ ＧＣ／ ＥＣＤ分析 放出氰化氢或氰离子的都具有与氰化氢同样的剧 衍生物 ＣＩ ＣＮ，在 １ｍｌ血中，添加 ０． ２μｇ氰化钾，回 毒作用 ［３］ 。氰化物进入人体后析出氰离子，与细 胞线粒体内氧化型细胞色素氧化酶的三价铁结 收率为 ８４．６％，ＲＳＤ为 ６．３９％；在 １ｇ肝 中 添 加 ０． ５μｇ氰化钾，回收率为 ６７． ３％，ＲＳＤ为 ５． ０ ５％； 吸，组织细胞不能利用氧，造成组织缺氧，导致机 ［７］ ｇ／ ｍｌ 。Ｄｅ ｓ ｈ ａ ｒ ｎａ ｉ ｓ 等在 ６０℃条 血中检出限为 ５ｎ 件下用冰醋酸处理血和胃内容物，酸化检材中的 体陷入内窒息状态。另外某些腈类化合物的分子 氰化物，再利用 ＨＳ－ＧＣ／ ＮＰＤ（顶空气相色谱 ／ 氮 合，阻止氧化酶中的三价铁还原，妨碍细胞正常呼 ［４］ 本身具有直接对中枢神经系统的抑制作用 。 当前法医毒物分析领域中常见的是无机氰化 物，本文将对近年来色谱法检测氰化物的研究进 展做一综述。 磷检测器）法检测，线性范围为 ０．０７～５０μｇ／ ｍＬ， 检测限为 ０． ０２μｇ／ ｍＬ。 ２ 气相色谱 －质谱法 １ 顶空气相色谱法 采用气相色谱 －质谱法检测氰化物酸化产物 ＨＣＮ时，由于其分子量与空气中的 Ｎ２ 分子量接 顶空气相色谱法（ＨＳ－ＧＣ）又称液上气相色 谱分析，是一种联合操作技术。通常采用进样针 近，即便在高真空的环境下仍然难以避免干扰，通 常需要对氰化物进行衍生物，避免来自 Ｎ２ 的干 在一定条件下一定温度下对固体、液体、气体等进 行萃取吸附，然后在气相色谱分析仪上进行脱附 扰。魏万里 ［８］首先将生物检材中的无机氰化物在 酸性条件下蒸馏出，用碱性溶液吸收后，氰离子在 注射。萃取过程常在固相微萃取平台上进行。氰 相转移催化剂作用下被五氟苄基溴（ＰＦＢ－ Ｂｒ ）衍 作者简介：盛日正，男，本科，主要从事理化检验研究工作。Ｅ－ｍａ ｉ ｌ ： １９ ０９ ５１ ０ ５ ７ ９＠ｑ ｑ．ｃ ｏ ｍ ５６ 证据鉴识 第 ３卷 生化，最 后 用 ＧＣ－ＭＳ／ ＭＳ法 分 析 衍 生 化 产 物。 离子色谱法及流动注射分析法应用较多。对于法 ＭＳ质谱图特征 结果衍生化产物 ＰＦＢ－ＣＮ的 ＭＳ／ 医毒物分析中氰化物中毒案例，可根据不同生物 性强，定性准确，在 ２０～１５ ０ ０ｎ ｇ／ ｇ浓度范围内呈 检材或体外检材的具体情况及实验室具备的仪器 良好的线性关系（ｒ＝０．９ ９ ８），最低检测限为 ５ｎ ｇ／ 分析条件，选取合适的色谱法进行检测。今后，随 ｇ ，回收率为 ８２．３％ ～ ９ ８．６％。张建 ［９］ 等利用低 毒的 ＫＳＣＮ代替 ＫＣＮ与氯胺 －Ｔ反应，将氰化物 着仪器设备的不断改善，分析技术的不断提高，氰 化物的色谱检测方法也将逐步完善。 衍生为氯化氰。优化平衡温度和平衡时间，建立 了测定酒样中氰化物含量的测定方法。在 ０． ０５～ 参考文献： １． ０μｇ／ ｍＬ的范围内建立标准曲线，相关系数为 ［１］ 骆胜超．对氰化物检测中样品前处理方法的探讨 ０． ９ ９５，平行 ５次测定峰面积的相对标准偏差为 ［Ｊ ］．公共卫生与预防医学， ２ ０ ０ ６， １ ７（３）：６ ９． ５． ４％，样品加标回收率在 １ ２ ０％，对氰化物检出限 ［２］ Ｗｅ ｎ ｌ ｉ ｎＷｕ，Ｑｕ ａ ｎ ｗｅ ｉＸｉ ａ ｏ ，Ｐｉ ｎ ｇＺｈ ａ ｎ ｇ ，ｅ ｔａ ｌ ．Ｒａ ｐ ｉ ｄ 为 ０． ０ ０ ２５μｇ／ Ｌ。此方法准确、安全、抗干扰、可操 ｅ－ 作性强，可用于酒样中氰化物含量的测定。Ｈｙ Ｉ ｎＫａ ｎｇ等 ［１０］将在液体检材中假如 ０． ７ｇ／ Ｌ的 １－ ０° Ｃ ２ －（二甲氨基）乙硫醇；调节 ｐＨ值至 ６，在 ６ 反应 ２ ０分钟，用 ３ｍＬ乙酸乙酯萃取，然后用气相 色谱质谱测定，线性范围为 ０． ０ ２～０． ０ ７μｇ／ ｍＬ。 ３ 离子色谱法 离子色谱法测定氰化物 分 为 直 接 法 和 间 接 法，直接法多使用安培检测器直接测定溶液中的 氰化物，间接法则多使用紫外检测器。近年来，离 子色谱法测定氰化物正逐步成为标准分析方法， 如美国材料与试验协会（ＡＳ ＴＭ）已将离子色谱法 ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｍｅ ｎ ｔｏ ｆｆ ｒ ｅ ｅｃ ｙ ａ ｎ ｉ ｄ ｅｉ ｎｌ ｉ ｑ ｕ ｏ ｒｂ ｙｉ ｏ ｎｃ ｈ ｒ ｏ ｍａ  ］．Ｆｏ ｏ ｄ ｔ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙｗｉ ｔ ｈｐ ｕ ｌ ｓ ｅ ｄａ ｍｐ ｅ ｒ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ｃｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ［Ｊ Ｃｈ ｅ ｍｉ ｓ ｔ ｒ ｙ ，２ ０ １ ５， １ ７ ２（１）：６ ８ １－６ ８ ４． ［３］ 杜岩，姜晓佳．氰化物的中毒及其检验［Ｊ ］．微量元 素与健康研究，２ ０ １ ３，（５）：６ ７－６ ８． ［４］ 姚伟宣，徐若沦．生物检材中氰化物检测方法研究 进展［Ｃ］．公共安全中的化学问题研究进展（第三 卷），辽宁沈阳：中国化学会， ２ ０ １ ３：１ ０ ７－１ ０ ９． ［５］ 邸玉敏，朱军，常靖，等．氰化物检测方法研究进展 ［Ｊ ］．理化检验 －化学分册，２ ０ １ １， ４ ７（２ ２）：１ ４ ９ １－ １ ４ ９ ４． ［６］ 封世珍，于忠山，王芳琳，等．ＨＳ／ ＧＣ／ ＥＣＤ分析生物 检材样品中的氰化物［Ｊ ］．中国法医学杂志，２ ０ ０ ２， （４）：２ ２ ８－２ ３ ０． ［７］ Ｂｒ ｉ ｇ ｉ ｔ ｔ ｅＤｅ ｓ ｈ ａ ｒ ｎ ａ ｉ ｓ ，Ｇｅ ｎ ｅ ｖ ｉ è ｖ ｅＨｕ ｐ ｐ é ，Ｍａ ｒ ｔ ｉ ｎ ｅＬａ ｍａ  确定为 测 定 水 中 氰 化 物 的 标 准 分 析 方 法。 王 ｒ ｃ ｈ ｅ ，ｅ ｔａ ｌ ．Ｃｙ ａ ｎ ｉ ｄ ｅｑ ｕ ａ ｎ ｔ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｉ ｎｐ ｏ ｓ ｔ－ｍｏ ｒ ｔ ｅ ｍｂ ｉ  勇 ［１１］等采用积分安培检测器、Ａｇ／ Ａｇ Ｃｌ参比电极、 ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌｍａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｅ ｓｂ ｙｈ ｅ ａ ｄ ｓ ｐ ａ ｃ ｅＧＣ! ＭＳ［Ｊ ］．ｆ ｏ ｒ ｅ ｎ ｓ ｉ ｃ Ａｇ工作电极的离子色谱法检验中毒血样中的氰 ，２ ０ １ ２， ２ ２ ２（１－３）：３ ４ ６! ３ ５ １． ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ 离子。绘 制 了 氰 离 子 标 准 曲 线，线 性 方 程 Ｙ＝ ［８］ 魏万里．ＧＣ－ＭＳ／ ＭＳ法检验生物检材中的无机氰 ２ １５． ０ ２ ０ ９ｘ＋７． ０ １８４，ｒ ＝９ ９． ９２ ２ ４％，线 ０． ０ ５ １ｍｇ／ Ｌ 化物［Ｊ ］．刑事技术，２ ０ ０ ９，（６）：３ １－３ ４． －５１ｍｇ／ Ｌ，最低检出限以 ３倍基线噪声法表示为 ［９］ 张建，苏利进，李凯．ＧＣ－ＭＳ定性 ／ ＨＳ－２ ０顶空结 ０． ００３ｍｇ／ Ｌ；采用空白血样添加制作校正曲线，线 合 ＧＣ定量测定酒中痕量氰化物 ［Ｊ ］．酿 酒 科 技， ２ 性方程 Ｙ＝１３． ０ ５１５ｘ－２． ００ ３６，ｒ ＝９ ９． ７ ８ ２ ８％，回 收率以添加 ５１ｍｇ／ Ｌ、 １． ０ ２ｍｇ／ Ｌ的标准溶液１． ０ｍＬ ２ ０ １ ４， １ ９（７）：１ ４ １－１ ４ ３． ［１ ０］ Ｄａ ｎ ｉ ｅ ｌ ｅＭａ ｒ ｔ ｏ ｎ，Ａｎ ｄ ｒ ｅ ａＴａ ｐ ｐ ａ ｒ ｏ ，Ｖａ ｌ ｅ ｒ ｉ ｏＢ．ＤｉＭａ ｒ  ｃ ｏ ，ｅ ｔａ ｌ ．Ｕｌ ｔ ｒ ａ ｔ ｒ ａ ｃ ｅｄ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｏ ｆｔ ｏ ｔ ａ ｌａ ｎ ｄａ ｖ ａ ｉ ｌ ａ  为例，分别为 ８ ３． ９％和 ９２． ７％。以校正曲线测定 ｂ ｌ ｅｃ ｙ ａ ｎ ｉ ｄ ｅ ｓｉ ｎｉ ｎ ｄ ｕ ｓ ｔ ｒ ｉ ａ ｌｗａ ｓ ｔ ｅ ｗａ ｔ ｅ ｒ ｓｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈａｒ ａ ｐ ｉ ｄ 实际案件中的中毒死亡的血液检材中的氰离子， ｈ ｅ ａ ｄ ｓ ｐ ａ ｃ ｅ－ｂ ａ ｓ ｅ ｄｓ ａ ｍｐ ｌ ｅｐ ｒ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｎ ｄｇ ａ ｓｃ ｈ ｒ ｏ  结果为 １２． ８ ８３ｍｇ／ Ｌ。 ｍａ ｔ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙｗｉ ｔ ｈｎ ｉ ｔ ｒ ｏ ｇ ｅ ｎｐ ｈ ｏ ｓ ｐ ｈ ｏ ｒ ｏ ｕ ｓｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｎ ａ ｌ ｙ  ４ 展望 本文主要综述了近年来 氰 化 物 的 色 谱 法 检 测，线性范围宽，检出限低，灵敏度高，且可自动、 快速地测定大批量样本等优点，顶空气相色谱法、 ］．Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌｏ ｆＣｈ ｒ ｏ ｍａ ｔ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙＡ，２ ０ １ ３，１ ３ ０ ０ ｓ ｉ ｓ［Ｊ （２ ６）：２ ０ ９－２ １ ６． ［１ １］ 王勇，左跃先．离子色谱法检验血液中氰化物［Ｊ ］． 现代科学仪器，２ ０ １ １， ２ ０（４）：６ ９－７ １．