附件9.学生外宿申请表（自主实习）.pdf

附件 9： 郑州铁路职业技术学院学生外宿申请审批表 系（院） 及班级 姓名 出生年 月日 个人联系 电话 外宿详细地址及 电话 父亲（监护人） 联系方式 母亲（监护人） 联系方式 申请外宿形式： 住自家（ ） 租房（ ） 寄宿（ ） 其他（ ） 外宿承诺书： 1、校外住宿事宜已告知父母或监护人，并经同意；外宿地址和联系电话确保真实无误， 如有变更，将及时报告辅导员。 2、遵守国家法律 法规、社会公德。 3、遵守校规校纪，积极参加学院正常学习活动与班级活动，不迟到、不早退、不旷课。 4、定期向班主任（辅导员）汇报自己的生活学习情况，并与所在班级保持联系；如因联 系不上等原因造成事情延误或损失，由本人承担一切后果。 5、外宿学生在校外的安全问题由学生本人和其监护人负责，与学校无关。 6、个人学业问题由其家长或委托人负责协助关心、督促。 7、本人保证相关签名为当事人亲笔签名。 申请外宿时间： 年 月 日至 年 月 日 申请人签名： 年 月 日 家长（监护人）签名： 年 月 日 签名: 年 月 日 签名: 年 月 日 签名: 年 月 日 班主任（辅导员）意见 系（院）意见 学生处意见 注：审批完毕后留存系（院）学工办备查。 附件 10： 郑州铁路职业技术学院学生外宿申请审批汇总表 系(院)盖章： 序号 报送日期： 姓 名 班 级 学号 年 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 系(院)领导签字： 注：本汇总表一式三份，财务处、学生处、学工办各留存一份。 日 备注（校区及宿舍 号） 1 填报人： 月 学生处盖章