CKLC-退-宿-授-權-書.pdf

張崑崙書院 Cheong Kun Lun College 退 宿 授 權 書 Authorization Form of Move-Out Procedure AUTHORIZATION FORM 授權書 本人（姓 名） I (Name) _________________ , 學生 證 /身 份證號 碼 (Student/ I.D. No.) ________________ 現授權 hereby authorize (姓名 Name) _______________________學生證 /身份證編號 (Student/ I.D. No. ) ___________________代替本人按書院退宿程序處理本人所 有退宿之事宜。現附上雙方之學生證副本或身份證明文件。 to process the move-out procedure on my behalf. Student ID card copy or personal ID card copy of both parties are attached for confirmation. Applicant’s Details 申請人資料: Name in full (Please use BLOCK LETTERS) 姓名： UM Student Number 學生證編號： Email Address 電郵： Contact Number 聯絡電話： Authorized Person’s Details 被授權人資料： Name in full (Please use BLOCK LETTERS) UM Student Number 學生證編號： 姓名： Email Address 電郵： Contact Number 聯絡電話： I understood and accepted the above terms and conditions. 本人已明白並接受上述條款： Signature of Applicant 申請人簽名 Signature of Authorized Person 被授權人簽名 Date 日期 Acknowledgement 確認知悉: CKLC General Office 張崑崙書院辦公室 Date 日期