附件2：BMJ Best Practice 临床实践中文在线版使用指南.pdf

BMJ Best Practice 临床实践使用指南（中文在线版） bestpractice.bmj.com 目录什么是《BMJ Best Practice 临床实践》………….1 临床证据………….………………………………………...12 临床证据来源………..………………………………………2 药典…………………………………………………………...13 内容与功能……..…………………………………………….3 检索………………………………………………........14~15 平台版本及功能访问权限……………………………….4 CME/CPD…………………………………………………..16 创建个人账号………………………………………………..5 反馈功能…………………………………………………….17 平台登录………………………………………………………6 辅助信息页面……………………………………………...18 平台首页………………………………………………………7 疾病类主题…………………………………………..19~25 近期更新………………………………………………………8 症状评估类主题……..……………………………………26 学科分类….…………………………………………………..9 概述类主题…………………………………………………27 医学计算器…………………………………………………10 使用案例（高血压诊断）……………………….28~33 临床操作视频……………………………………………...11 联系我们…………………………………………………….34 什么是《BMJ Best Practice 临床实践》《BMJ Best Practice》（简称BP）是基于循证医学资源的国际一流临床决策支持系统。BP将全球最新的高级别临床研究成果，指南和专家意见进行梳理及整合，通过快速、简单的途径为临床诊疗决策提供及时可靠的信息。《BMJ Best Practice 临床实践》（简称BP中文版）是BP在中国发展的本地化产品，是首个完全本地化的国际临床决策支持系统。在全部内容的汉化和部分功能的改进的同时，BP中文版还加入了中国专家点评和诊疗指南，使其更符合我国的临床应用场景和诊疗习惯。在2016年进行的国际临床决策支持系统独立评价中，《BMJ Best Practice》在疾病覆盖范围、编辑质量和循证方法等各项评比中均排名第一*。 *Kwag KH et al., Providing Doctors With HighQuality Information: An Updated Evaluation of Web-Based Point-of-Care Information Summaries. J Med Internet Res 2016;18(1):e15 《BMJ Best Practice 临床实践》对中国的医疗改革和临床医生都非常重要，有助于规范临床路径，传递最新的诊疗信息，相信未来将对中国医疗全局产生重大影响。 – 胡大一教授 1 临床证据来源 – 基于证据、高于证据全球知名临床专家执笔撰写、同行评议专家审核、22步编辑出版流程和9步本地化流程。监控超过5000种数据源，实时提供全球等级最高、最新的临床证据。涵盖包括欧洲、美洲、亚洲和中华医学会（CMA）指南在内的国内外权威诊断和治疗指南。 McKibbon et al., PDQ, Evidence-based Principles and Practice. Hamilton, Ontario: B. C. Decker Inc., 1999. 2 内容与功能 – 丰富全面 4 32 类学科 1039 主题 700+ Cochrane Clinical Answers 10000+ 诊断方法 3000+ 诊断性检测 6000+ 诊疗指南 4000+ 临床图片 12500+ 治疗方案 250+ 医学计算器循证医学工具、CME证书、视频、移动端访问、药典… 3 平台版本及功能访问权限 BP中文版平台设计采用中文版和国际版（英文）整合的方式。平台根据您机构订购的访问权限可自动切换中文、英文或中英文的访问权限。除主题内容上的语言差异，不同版本的功能页面语言也稍有不同。具体内容请见下表。中文访问权限英文访问权限中英文访问权限登录页面语言辅助信息页面语言（包括EBM工具）登录后平台页面语言免费主题内容语言（无需登录）订阅主题内容语言检索语言检索结果语言视频语音语言视频字幕语言药典语言（需额外订阅）本地内容 – 4 创建个人账号 1 2 机构访问 – BP中文版的机构访问权限采用IP段控制，订阅机构内无需登录即可访问平台的全部内容。个人账号 – 您可在机构IP范围内创建个人账号并登录，系统将会记录您的 CME学习时长并可打印相关证书。机构外访问 – 通过个人账号登录，您还可以在机构外随时随地访问平台内容。因此在首次使用BP中文版时，我们建议您点击平台右上角的【创建账号】1并按个人账号创建页面提示填写您的邮箱和密码2 。 5 平台登录 1 登录 – 当您创建完个人账号后，请点击平台右上角的【登录】1并输入您的邮箱和密码2。忘记密码 – 请点击【忘记密码了吗？】 3并按My Account页面提示重置密码4。为确保您在机构外可以正常访问BP中文版，请您确保每年在机构内用您的账号至少完成一次平台的登录。 2 3 4 6 平台首页您在BP中文版首页可通过以下三种方式获取平台内容：内容检索 – 您可直接在检索框 1 输入疾病或症状名称进行检索。 1 功能区导航 – BP中文版首页采用功能区导航2的设计，便于您按功能类别访问平台内容。 2 3 重要更新 – 您可以通过疾病的重要更新浏览改变临床实践的关键更新3。 7 近期更新近期更新 – BP中文版的编委团队会实时对主题内容进行评估并做出相应的更新。 1 您可以在【近期更新】1 内按时间和学科浏览重要和常规更新 2 。其中重要更新的详细内容还会在相关主题页面的显著位置展示3。 2 3 8 学科分类 1 学科分类 – BP中文版的主题覆盖 32个临床学科。您可以在【学科】内按学科查找和浏览相关主题 1 。每个学科内的主题按A-Z排序2。急症主题 – 在每个学科分类下，您可以查找本学科内相关的急症主题3。 2 3 9 医学计算器 3 医学计算器 – BP中文版包括250个医学计算器，可帮助您即时评估临床指标和疾病风险1。医学计算器采用量表评分或公式的计算方式。填写相关参数后系统会自动计算结果并给出相关参考区间。所有医学计算器均和相关主题进行了关联，并在主题小结章节页面展示2。 4 5 1 医学计算器检索 – 您可在【医学计算器】3内按A-Z或学科4浏览相关医学计算器或进行检索5。 2 10 临床操作视频 1 临床操作视频 – BP中文版覆盖25 个临床操作视频。您可在【视频】 1内进行相关视频的浏览。视频配有中英文字幕2以及与本操作相关的医疗设备和注意事项的描述3。所有视频均和相关主题进行了关联，并在主题小结章节页面展示4。 2 3 4 11 临床证据 1 3 2 临床证据 – 自推出以来， BP中文版一直致力为用户实时提供高质量的前沿临床证据。您可通过【证据】 1 内的链接访问世界顶级循证医学研究中心证据 Cochrane Clinical Answers （ CCA ）的内容 2 。CCA将Cochrane系统评价的重点信息提炼成适合在临床上使用的、简短的问题和答案，使医护人员能更有信心地做出最佳临床决策。此外，EBM 工具包3内还收录了大量关于学习、讨论和实践循证医学的信息以及便于实践循证医学的工具和文献4。 4 12 药典药典 – 在中国， BP 中文版与 Martindale（马丁代尔大药典）和 BNF（英国国家药典）进行了关联（需额外订阅）。您可以从【药典】 1 内的链接访问相关药典或通过主题内药品的链接 2 访问药典内相关药品的信息3。 1 2 3 13 检索 1 2 3 检索 – 在检索框内输入症状或疾病关键词后 1 ，平台会自动出现推荐主题。点击检索框后 2 ，平台会自动显示近期浏览的主题。您可以通过推荐或近期浏览主题的链接快速进入相关主题，或点击【检索】按键3进入检索结果页面。 4 BP中文版支持多语言检索，检索结果页面的语言和您的访问权限语言一致。如您拥有平台的中英文访问权限，您可以在检索结果页面切换语言4。 14 检索检索结果按相关度进行排序并显示相关主题各重要章节的链接1。 3 1 2 检索结果右侧摘要栏显示相关度最高主题的鉴别诊断和小结等信息2，便于您快速获取相关信息。图片和视频检索 – BP中文版还支持图片和视频的检索。点击【图片和视频】3 可查看与输入检索词相关的资源4。 4 15 CME/CPD 2 1 证书 – 当您用个人账号登录BP中文版后，平台会自动记录您的访问内容及时长。在平台任何页面右上角点击【CME/CPD】后您可以浏览、查找和整理您的访问记录1并可以月为单位生成和下载CME/CPD证书2。 16 反馈功能反馈 – 当您在任何页面遇到平台使用问题或内容错误，或您对BP中文版的功能和内容有任何的建议，请您点击页面右下角【反馈】1并按反馈页面提示填写您的信息和建议2。我们的客服团将回复所有的反馈意见。 2 1 17 辅助信息页面 BP 中文版及其官方微信平台（扫码左图二维码并关注）为您提供了丰富的产品辅助信息 1 ，可有助您更详细的了解平台的功能及使用方法、内容及其编审流程，BP相关新闻、研究及国内外使用案例2。 1 2 免费主题 – 如果您向朋友和其他机构推荐BP中文版，欢迎向他们分享BP中文版的免费主题，无需注册即可查看10个免费疾病和症状主题内容3。 3 18 疾病类主题 – 标准导航 6 5 2 BP中文版包含875个疾病类主题，可覆盖大部分临床常见疾病。每个主题包括一个具体疾病从基础理论到预防、诊断、鉴别诊断、检查、治疗方案、随访、疾病预后等各环节的临床信息1。通过标准导航菜单2，您可直接点击所需内容，一键直达相关章节。主题显著位置还标注了内容审核及更新日期 3 、重要更新 4 及本地专家点评和指南（【本地资源】） 5，便于您即时获得最新、最权威的临床支持。 1 3 4 如您拥有平台的中英文访问权限，您可在主题导航菜单上方切换主题内容语言6。 19 疾病类主题 – 小结 2 3 1 4 【小结】章节涵盖本主题疾病的精粹临床诊疗信息，为您高度概括病史和查体 1、诊断性检查 2及诊疗流程3等核心诊疗环节。主题摘要栏4还提供了与本主题疾病相关的鉴别诊断、指南（中国指南见【本地资源】）及视频和医学计算器等资源的链接。 20 疾病类主题 – 检查及鉴别诊断 1 4 3 2 【检查】章节涵盖与诊断相关的首要检查1和其它需要考虑的检查2，及检测结果的参考区间和说明3。【鉴别诊断】章节提供简明的鉴别诊断信息，便于您通过鉴别依据快速甄别诊断的准确性，避免误诊漏诊4。 21 疾病类主题 – 治疗步骤 2 【治疗步骤】章节提供详细的逐步诊疗方案，并利用 CCA或证据标识显示治疗方法的证据来源与等级。点击【CCA标识】可查看以问答形式表现的相关Cochrane系统评价1，而点击【证据等级】则可查看BP中文版收录的相关证据等级和摘要2。 1 22 疾病类主题 – 治疗流程 1 2 3 【治疗流程】章节按就诊患者情况、疾病诊断组别1和疾病的进展程度2对治疗要点进行排列，并对药物用法、手术方案及辅助诊疗手段进行详细介绍 3，便于您针对患者的病情获取最相关的逐步治疗信息和详细用药方案。 23 疾病类主题 – 案例及指南 2 1 【案例】章节涵盖与此疾病相关的典型和非典型真实患者案例1，可用于PBL和CPL教学。 3 【指南】章节涵盖国际权威医疗机构制定的最新诊断2和治疗指南3。 24 疾病类主题 – 图片和视频及参考证据 2 1 您可在【图片和视频】章节浏览与本主题疾病相关的视频和高质量医学图片 1 ，并可将图片下载到本地使用。【参考文献】章节涵盖本主题引用的重要文献及文献摘要的链接，并提供开放性获取文献的免费全文链接2。 25 症状评估类主题 2 1 BP中文版包含130个症状评估类主题。每个主题为一类常见临床症状或表现提供了详细的评估和诊断指导。【应急考虑】章节提醒您接诊患者时需优先考虑的诊疗信息1，以避免疾病恶化或严重并发症的发生。【鉴别诊断】章节内容简明，且按相关疾病的发病率或类别进行排列2，便于您对疾病做出快速的诊断。 26 概述类主题 BP中文版包含24个概述类主题。每个主题涵盖针对一类疾病的综合介绍1，并可通过链接关联到相关的疾病类或症状评估类主题2。 1 2 27 使用案例（高血压诊断） 1 案例背景李先生，46岁，头昏，头部胀痛3天。在检索框中输入“高血压”并进入《高血压的评估》主题。首先考虑李先生的情况是否需要紧急处理。进入【应急考虑】章节，李先生目前尚无高血压急症表现，因此暂时无需紧急处理。 XX医院首诊处方单血压：146/92 mmHg 诊断：高血压病处方：苯磺酸氨氯地平片李先生又来我院询问：可以诊断为高血压吗？还需要做其他的检查吗？需要服用降压药吗？ 28 使用案例（高血压诊断） 2 第2步要考虑李先生是否可以被诊断为高血压。根据【诊断步骤】章节的描述，明确诊断高血压需要正确地测量3次血压。本主题【小结】章节还对国内外血压分期差异进行了针对性说明。患者病情李先生在第2周和第3 周分别测量的血压为： 192/94 mmHg 138/92 mmHg 符合高血压诊断标注，可以确诊为高血压。建议李先生做一次系统性的检查。 29 使用案例（高血压诊断） 3 第3步要通过采集病史来判断李先生是患有原发性还是继发性高血压。根据【诊断步骤】章节描述，通过采集病史来寻找继发病因、靶器官损伤情况及心血管疾病危险因素。 4 第4步要考虑李先生需要做什么检查。根据【诊断步骤】章节描述，必要常规检查包括血尿常规、空腹血糖、血脂、血电解质、ECG和心脏超声。后续检查仅限于高度怀疑继发性高血压的患者。 30 使用案例（高血压诊断） 5 患者确诊确诊后，第5步要考虑李先生是否需要服用降压药。从【鉴别诊断】章节进入《原发性高血压》主题。根据主题中【治疗流程】章节的描述，1期高血压无心血管相关共病、慢性肾病或糖尿病的患者，首选治疗方案为单药治疗加改变生活方式。至此，通过综合病史、体格检查和实验室检查资料，我们诊断李先生患：原发性高血压1期并伴有1个危险因素。 31 使用案例（高血压诊断） 6 我们的治疗方案为继续服用氨氯地平片并增加体育活动。治疗效果一个月后，李先生的血压稳定在 132/82 mmHg左右 32 使用案例（高血压诊断） 7 最后要考虑如何对李先生进行随访。高血压的管理是一个长期的过程，在【随访】章节可以查询到对于高血压患者的长期随访方案，包括建议、并发症和预后等。 BP中文版首页《高血压的评估》主题【应急考虑】章节【诊断步骤】章节治疗方案识别继发性病因全面检测【鉴别诊断】章节《原发性高血压》主题【治疗流程】章节治疗方案【随访】章节 33 联系我们我们的团队会随时为您提供帮助 BMJ 中国订购咨询客户支持商务咨询地址：北京市朝阳区霄云路38号官网：bmjchina.com.cn 电话：+86 10 64100686-612 邮箱：bmjchina.support@bmj.com 电话：+86 10 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