广西科技大学研究生入学婚育状况登记表.pdf

广西科技大学研究生入学婚育状况登记表 姓名 性别 学号 民族 籍贯 身份证号码 原就读学校或 工作单位 户籍是否 迁入本校 原户籍所在地 □未婚 婚姻状况 □初婚 □再婚 生育情况 □离异 □丧偶 是否领取 是否办理有 □是 □否 生育指标 一孩父母光荣证 有无采取 □无 □有（措施时间： 年 节育措施 □是 □未育 □已育（育有 □是 □否 子、女） □否 月） 计划生育部门联系电话： 经手人： 计划生育部门（盖章）： 填表日期： 年 月 日 注：此证明由原就读学校或原工作单位或户籍地所在的乡（镇）、街道计划生育部门出具。 录取新生声明 本人承诺以上婚育情况属实，若弄虚作假，造成一切后果责任自负。 录取新生签名： 年 月 日