中亚五国奖学金项目申请表.pdf

附件 1 西安市“中亚五国”留学生教育培训计划项目 专项奖学金申请表 Application Form for the "Five Central Asian Countries" International Student Education and Training Program scholarship in Xi'an 护照用名 /Name in passport 姓/Family name 中文名/ Chinese name: 名/Given name 国籍 /Nationality 出生日期 /Date of birth 照片 Photograph 护照号码 /Passport No. 年月日 /year /month /date □男/Male □女/Female 出生地点 /Place of birth □已婚/Married □未婚/Single 宗教 /Religion 最后学历/ Highest academic qualification 工作或学习单位/Study or work place 职业或身份 /Occupation 母语/Native language 永久通讯地址/Address: 电话/Tel: 传真/Fax: E-mail: 汉语/英语水平/ Chinese/English language proficiency  Chinese:  None  HSK Level ___  others___  English:  None  IELTS___  TOEFL___  others___ 申请学习类别/Applying Program: 1．层次/Program type: □本科/Bachelor □专科/Junior College 2．专业/Major: ______________________________________________ 3．学习时间/Study duration 从/from 年/Y 月/M 日/D 到/to 年/Y 4．奖学金种类/Scholarship type: □一类/Type A □二类/ Type B 月/M 日/D — 9 — 家庭主要成员/Family members 姓名/ Name 关系/ Relation 电话和传真/ Tel. & Fax 工作单位/ Workplace 职位/ Post 本人简历（从高中开始）/Curriculum vitae（Starting from senior middle school） 年/Y 月/M 到/to 年/Y 月/M month Institution Position 例如：2012.06—2014.06 xx middle school student 我愿意到西安学习，在校学习期间保证做到下列各项： 1．遵守中华人民共和国法律。 2．遵守学校的各项规章制度，努力学习。 3．按时缴纳学校规定的学生应该缴纳的各项费用。 4．上述各项中填写的内容是真实无误的。 I am willing to study in Xi’an, and pledge the following terms during my study: 1．I will abide by the laws of the People’s Republic of China. 2．I will abide by the rules and regulations of the school and study hard. 3．I will pay all expenses on time. 4．All the information in this form is true and correct. 学生本人签字/Applicants signature: 日期/Date: — 10 —