陕西中医药大护理学院-第四章 护士与患者.pdf

单选题 1分 1. 南丁格尔在哪年创办了世界上第一所护士学校( ) A 1840 B 1850 C 1860 D 1870 E 1880 提交 单选题 1分 2.我国在哪年开办了第一所护士学校( ) A 1888 B 1878 C 1968 D 1858 E 1848 提交 单选题 1分 3. 世界卫生组织对健康定义的含义是指( ) A 人体生理功能正常, 无躯体疾病 B 不但没有躯体疾病, 还要有完整的生理、心理状态 C 不但没有躯体疾病, 还要有完整的心理状态 D 有完整的生理状态和社会适应能力 E 身体健康, 心理健康、社会适应良好、道德健康 提交 单选题 1分 4.下面哪一项是护理的对象( ) A 健康的人 B 患病的人 C 有残疾的人 D 有心理障碍的人 E 所有人 提交 单选题 1分 5.在护理学中有关“人”这一概念的描述,不正确的是( ) A 人是一个整体 B 人是一个开放的系统 C 人是护理服务的对象 D 人应对自己的健康负责 E 在不同发展阶段人都有相同的基本需要 提交 单选题 1分 6.按照护理学的概念,关于“环境”的叙述不正确的是( ) A 人的环境包括内环境和外环境 B 良好的环境能够促进人的健康 C 人的内、外环境是动态和持续变化的 D 人需要被动地去适应不断变化的环境 E 内、外环境进行着物质和能量的交换 提交 单选题 1分 7.在护理学中有关“护理”这一概念的描述,不正确的是( ) A 护理的服务对象是整体的人 B 护理活动是科学、艺术、人道主义的结合 C 护理工作的目标是帮助病人恢复健康 D 护理是有目的、有组织的创造性活动 E 护理逐渐成为一门独立的学科和专业 提交 单选题 1分 8.关于整体护理的内涵,叙述正确的是( ) A 服务对象是指患病的个体 B 护理服务于人的生命全过程 C 确立了以疾病为中心的护理观 D 其宗旨就是帮助病人恢复健康 E 护理工作是满足病人的生理需要 提交 单选题 1分 9.“在社区传授促进健康的知识和方法”,体现了护士的专业角色 是( ) A 研究者 B 教育者 C 照顾者 D 咨询者 E 管理者 提交 单选题 1分 10.“为病人提供直接的护理服务”,体现了护士的专业角色是( ) A 研究者 B 照顾者 C 教育者 D 咨询者 E 管理者 提交 第四章 护士与患者 第一节 护士的专业角色及素质要求 一、角色概念 （一）角色概念 处于一定社会地位的人，在实现与这种地位相联系的权利与义务中，所表 现出的符合社会期望的行为与态度的总模式。 第一节 护士的专业角色及素质要求 一、角色概念 （二）角色特征 1. 角色必须存在与他人的相互关系中 2. 角色行为由个体所完成 3. 角色可以互相转变 二、护士的专业角色 （一）历史上的护士角色：母亲、宗教、仆人 二、护士的专业角色 （二）现代护士角色 1. 护理者及促进健康者 2. 计划者及决策者 3. 教育者及咨询者 4. 管理者 5. 协调者及沟通者 6. 代言人与保护人 7. 研究者及著作者 二、护士的专业角色 （二）护士角色功能 1. 护理者及促进健康者 2. 计划者及决策者 二、护士的专业角色 （二）护士角色功能 3. 教育者及咨询者 4. 管理者 二、护士的专业角色 （二）护士角色功能 5. 协调者及沟通者 6. 代言人与保护人 7. 研究者及著作者 三、 护士的素质要求 （一）思想道德素质 1.政治态度 2.思想道德 3.人格情操 （二）文化素质 （三）业务素质 （四）身心素质 国内护士的资历要求及分类 申请护士执业注册，应具备的条件： 1. 具有完全民事行为能力； 2. 普通全日制3年以上的课程学习，包括8个月的护理临床实习，并取得 相应学历证书； 3. 通过护士执业资格考试； 4. 身心健康。 第二节 患者的角色 一、患者的权利与义务 （一）患者的权利 1. 责任免除或部分免除 权 2. 医疗享有权 3. 知情同意权 4. 隐私保密权 5. 要求解释的权利 6. 获得赔偿的权利 7. 监督的权利 一、患者的权利与义务 （二）患者的义务 1. 自觉节约卫生资源 2. 自身所患疾病尽力不传染给他人 3. 尽力避免向他人或集体转嫁经济和精神负担 4. 配合检查治疗 5. 遵守医疗机构规章制度、尊重医务人员 二、患者角色适应上常见的心理反应 患者常见的负性情绪状态 焦虑及恐惧 • 抑郁与孤独感 • 愤怒与敌意 • 猜疑 • 过 • 度依赖 习 • 惯性心理 焦虑 恐惧 抑郁 愤怒 猜疑 敌意 孤独感 过度依赖 习惯性心理 三、 患者角色适应上常见的行为改变 1.患者角色行为强化 2.患者角色行为消退 3.患者角色行为缺如 4.患者角色行为冲突 5.患者角色行为异常 常见患者角色适应问题表现及解决 表现 一定是你们弄错了！ 我还要工作！ 我还没好呀！ 问题 解决方式 角色行为缺如 先让其发泄，然后再耐心解释，并且鼓励其 面对现实，早治疗。 角色行为冲突 护士首先要倾听，然后解释疾病治疗的重要 性，并于相关人员联系，让其移交工作，安 心养病。 角色行为强化 鼓励其进行康复锻炼，加强其自理能力，让 其与同类疾病的康复者接触。 我要出院，我儿子病了！ 角色行为消退 帮助其分析谁病重，应采取优先原则。 四、影响患者角色适应的因素 1. 病情 2. 年龄 3. 性别 4. 个性 5. 文化背景 6. 家庭支持系统 7. 其他：经济、地位 五、促进患者角色适应的措施 1. 初步了解与观察 2. 正确评估相关因素 3. 健康教育 4. 心理护理及知识宣教 5. 寻求社会支持系统帮助 人际关系 人不能无群。 ——荀子 独学无友，则孤陋寡闻。 ——孔子 纵观人类历史，人类在世，无非是处理两大关系： 一是人与自然的关系，二是人与人的关系。 第三节 护患关系 一、护患关系的概念及特征 （一）概念 护理人员与患者之间在提供和接受护理服务过程中自然形成的一 种帮助与被帮助的人际关系。 （二）特征 1.专业性与帮助性 2.工作性 3.以病人为中心 4.多方位 5.时限性 二、护患关系的基本类型 1.主动—被动型 特征：护士为患者做什么 心理差位：显著 适用对象：昏迷、休克 二、护患关系的基本类型 2.指导—合作型 特征：护士教会服务对象做什么 心理差位：微弱 适用对象：一般病人 二、护患关系的基本类型 3.共同参与型 特征：护士帮助服务对象自我恢复 心理差位：等位 适用对象：慢性病服务对象 三、护患关系的基本过程 观察熟悉期 合作信任期 终止评价期 三、护患关系的基本过程 （一）观察熟悉期：初期接触 主要任务：建立相互了解和信任 陌生—认识—熟悉 护理人员要给患者留下良好的第一印象！ 三、护患关系的基本过程 （二）合作信任期：护患合作 主要任务：解决患者的问题， 满足其需要 信任是基础！ 三、护患关系的基本过程 （三）结束关系期：进入终止阶段 主要任务：进行评价 四、护患关系的影响因素 （一）角色模糊或定位不当 （二）责任冲突 （三）理解分歧 五、建立良好护患关系对护理人员的要求 （一）创造良好护患关系的气氛及环境 （二）不断充实自身知识与技能 （三）真诚相待，取得患者的信任 （四）提升语言修养 （五）掌握沟通技巧 （六）注重人文关怀 TO CURE 有时是治愈； SOMETIMES, 常常是帮助； TO RELIEVE OFTEN, 总是去安慰。 TO COMFORT ALWAYS. 一、人际沟通概述 是指人与人之间借助语言和非语言行为，进行彼此间传递信息、 思想及感情的过程。 一、人际沟通的概述 （一）沟通的基本方式 1.按沟通符号分类：语言；非语言 2.按沟通渠道分类：正式；非正式 3.按沟通方向分类：单向；双向 4.按沟通流向分类：纵向；横向 一、人际沟通的概述 （二）沟通的层次 高 共鸣性沟通 分享性沟通 参与程度 信任程度 情感性沟通 高 事务性沟通 低 一般性沟通 低 二、阻碍人际沟通的常见因素 （一）个人因素 1.生理因素 2.情绪状态 3.认知差异 4.个性特征 5.语言技巧 二、阻碍人际沟通的常见因素 （二）物理环境 1.沟通场所 2.噪声和时间 3.距离 距离 90C M 距离产生美，保持一定的磁场 二、阻碍人际沟通的常见因素 （三）社会环境 1.文化背景 2.价值观念 三、护理工作中的非语言沟通 三、非语言沟通 （一）面部表情 三、非语言沟通 （二）目光接触 三、非语言沟通 （二）目光接触 1.角度 三、非语言沟通 （二）目光接触 2.部位 两眼到唇心：社交型注视 注视对方双眼：关注型注视 双眼与额头之间：公务型注视 双眼到胸之间：亲密型注视 3.时间 30-60% 三、非语言沟通 （三）仪表 三、非语言沟通 （三）仪表 三、非语言沟通 （四）体态 三、非语言沟通 （五）触摸 三、非语言沟通 （六）人际距离 三、非语言沟通 （六）人际距离 1.亲密距离：＜0.5米 2.个人距离：0.5-1.2米 3.社交距离：1.2-3.5米 4.公共距离：3.5-7米 三、非语言沟通 （七）辅助语言和类语言 音调、音量、节奏、停顿 四、护患沟通技巧 （一）治疗性会谈技术 1.概念：护患双方围绕与患者健康有关的内容进行的有目的性 的工作会谈。 2.过程：计划与准备；开始会谈；正式会谈；会谈结束 （1）准备与计划阶段 了解患者的基本状况 明确交流的目的和特定的专业内容 列出提纲 确定沟通的时间与环境 确定沟通的方式方法 （2）开始会谈 • 有礼貌地称呼对方 • 主动介绍自己 • 说明此次交谈的目的与大约需用时间 • 帮助患者采取利于交谈的姿势 （3）正式会谈 • 在进行沟通过程中，护士应牢记以患者为中心的原则； • 指导性交谈技巧和非指导性交谈技巧相结合； • 提出问题时应注意：一次只提一个问题，提问时语句应 尽量简单、明确，尽量使用对方熟悉的语言。 （4）会谈结束 结束阶段应注意以下几点： 结束时间的控制； 简明扼要地总结所交流的重点内容，核实记录的准确性； 约定下次交谈的时间和内容； 对患者的合作表示满意和感谢。 （二）日常护患沟通技巧 说与听 说 1、通俗易懂 简单明确 说 2、语言礼貌 尊重患者 说 3、安慰性语言 说 4、科学性语言 说 5、针对性语言 恭 敬 风 趣 活 泼 多 夸 奖 简洁 精炼 宜 鼓 励 多 支 持 说 听 1. 参与：全神贯注地听。沟通中最主要的技巧是关注对方，关 注对方的需要。 2. 核实：核对自己的理解或给予反馈，确定信息的准确性。 3. 反映：将对方所说的话回述给对方，使患者产生安全与信任 保证。 （三）特殊情况下的沟通技巧 1. 愤怒者 2. 抑郁者 3. 病情严重者 4. 感知觉障碍者 5. 不合作者 6. 要求太高者 （三）特殊情况下的沟通技巧 （三）特殊情况下的沟通技巧 （三）特殊情况下的沟通技巧 主观题 10分 一位护士在办公室写护理文书肘,看见外面休息室坐着一位老太太似 乎很悲伤的样子。她走过去坐在老太太的身边问她有什么需要帮助 的,老太太说她老伴得癌症已扩散到全身...说着便流下了眼泪。 请问，你若是这名护士，会如何与这位老太太沟通？ 正常使用主观题需2.0以上版本雨课堂 作答 （三）特殊情况下的沟通技巧 临床情景1 患者第一次住神经外科,病房里左右的临床都是手术后的患者,对于陌 生的环境有些不安。 某护士对病人家属说:病人住12床,你们先过去等着,我等会儿来给他量 血压,别走开。 你会这样对患者说:您好,我是你的责任护士小张,如果你有什么事情请 找我,我会尽力帮助你。负责您的医生是刘医生，刘医生一会来看您,我先 给您介绍一下环境。 临床情景2 患者住院期间每天需要静脉输液,有些患者静脉条件不好,对穿刺感到 特别紧张。 某护士说:9床某某某!打针了!扎好止血带后一边拍打患者手背一边抱怨 着，“血管长得不好,待会几我帮你打好后不要多动哦!不然又要肿了!” 你会先强调输液的重要性,再说:“我用小针头给你穿刺好吗?你放松些,就 不会那么疼了,来,深吸气。”趁患者放松时,一针见血地完成了输液操作。 临床情景1 患者第一次住神经外科,病房里左右的临床都是手术后的患者,对于陌 生的环境有些不安。 某护士对病人家属说:病人住12床,你们先过去等着,我等会儿来给他量 血压,别走开。 你会这样对患者说:您好,我是你的责任护士小张,如果你有什么事情请 找我,我会尽力帮助你。负责您的医生是刘医生，刘医生一会来看您,我先 给您介绍一下环境。