广州城市理工学院毕业班学生延长学籍申请表.pdf

广州城市理工学院 毕业班学生延长学籍申请表 姓名 二级学院 专业班级 学号 年级 性别 联系电话 家庭地址 未通过学分 拟延长时间 申 请 原 因 学生签名： 院 意 见 □两年 家长签名： 年 学 □一年 月 日 教学院长签名： 年 月 日 年 月 日 单位盖章： 学籍管理员审核 主管领导意见 教务处 意见 学籍管理员签名： 年 教务处处长签名： 月 日 年 月 日 注：本表应在离校前填写，一式两份，分别交教务处、学生所在二级学院，复印有效 广州城市理工学院教务处 2021 年 3 月制