BMJ循证医学（中科大医学部）.pdf

A Healthier World 网页 / APP / 集成 BMJ询证之路 从期刊到最佳实践 陆夏根 2022.6.1 源于旗舰刊《英国医学杂志》，The British Medical Journal 是国际医学知识提供机构 5 大业务领域 成立于1840年 读者和客户遍布全 - 医学期刊出版 球 隶属于英国医学会 - 循证医学知识库 家和地区 国际领先医学出版机构 - 医学教育培训 - 医疗质量改进 非逐利性机构 - 专业会议与活动 160多个国 8个地区分部，3 个海外中心，500多 员工 分享医学知识和临床技能 改善患者体验、提高医疗质 量与价值 推动世界医疗卫生发展 业务领域 医学期刊出版 临床决策支持 医学教育培训 国际会议与活动 BMJ webinars Topical panel discussions Peer review at BMJ Pioneers in peer review innovation Roundtables 您的一站式临床教研整体解决方案 期刊出版 内容权威、系统、丰富、 实效性高 循证医学 平台设计简明、风格统一、 使用便捷 医教科研 满足对在线学习、临床优化、能力 测评、教学管理及科研产出的需求 BMJ旗舰刊：The BMJ (英国医学杂志) 39.89 影响因子 全球四大综合医学期刊之一 出版高质量研究、综述、专家点评、权威观点及医学 教育内容 致力于帮助医生决策，改善患者诊疗及公共卫生现状 BMJ精品期刊合集 70+ 本医学期刊 50% 期刊在该领域排名在第一分区 BMJ Open 风湿病年鉴 胃肠病 影响因子：19.103 影响因子：23.059 领域排名：1 领域排名：2 领域排名：2 BMJ 质量与安全 神经病学、神经外科 学及精神病学杂志 胸腔 BMJ 病例报告 影响因子：9.139 全球最大的线上病例 领域排名：5 报告数据库 英国运动医学杂志 影响因子：13.8 影响因子：7.035 领域排名：1 影响因子：10.154 领域排名：2 影响因子：2.692 全球最大的临床医学 开放获取期刊之一 ※ 和全球知名学协会合作：            英国心血管学会（British Cardiovascular Society） 欧洲抗风湿病联盟（European League Against Rheumatism ） 英国皇家急诊医学学院（Royal College of Emergency Medicine） 英国皇家儿科和儿童健康学院（Royal College of Pediatrics and Child Health） 美国医学研究联合会（American Federation for Medical Research） 国际妇科癌症学会（IGCS）与欧洲妇科肿瘤学会（ESGO） 美国局部麻醉与疼痛医学学会（ASRA） 欧洲局部麻醉与疼痛治疗学会（ESRA） 亚太局部麻醉与疼痛医学会（AOSRA） 拉丁美洲局部麻醉学会（LASRA） 非洲局部麻醉学会（AFSRA） 专业领域排名 TOP10的期刊 Journal Title The BMJ Annals of the Rheumatic Diseases BMJ Quality & Safety British Journal of Ophthalmology British Journal of Sports Medicine Emergency Medicine Journal Gut 中文译名 《英国医学杂志》 《风湿病年鉴》 《BMJ质量和安全》 《英国眼科学杂志》 《英国运动医学杂志》 《急诊医学杂志》 《胃肠病》 Ranking ***** 2/31 1/94 10/59 1/81 9/26 2/80 IF 2020 39.89 19.103 7.035 4.638 13.8 2.74 23.059 Journal of Epidemiology & Community Health Journal of Medical Ethics 《流行病学与社区健康杂志》 《医学伦理学杂志》 10/156 3/16 3.71 2.903 2/14 - Neuroimaging 10/834 5/59 7/64 7/124 6/14 ; 28/200 10.154 3.519 9.139 7.552 5.747 5.836 Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry 《神经病学、神经外科学及精神病学杂志》 《性传播疾病》 Sexually Transmitted Infections 《胸腔》 Thorax 《烟草控制》 Tobacco Control 《儿童期疾病档案 - 胎儿和新生儿》 ADC: Fetal & Neonatal 《神经介入外科杂志》 Journal of NeuroInterventional Surgery 循证医学 定义：慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据，同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑 患者的价值和愿望，将三者完美地结合制定出病人的治疗措施 系统评价和 meta 分析 9 随机双盲对照试验 8 高级别证据 – 对临床实践有一定意义，但须筛选 队列研究 7 病例对照研究 6 5 – 局限价值 个案报告 4 专家观点、评述、意见 3 动物试验 2 证据等级最高 9 ◁◁◁ 5 ◁◁◁ 1 最低 中等级别证据 病例系列报告 1 体外/试管内研究 Copyright © 2022 BMJ, 低级别证据 – 不可直接用于临床实践 BMJ 与循证医学的发展密不可分 David Sackett 主办由 BMJ 和美国内科医师学会联合出 版的《循证医学》杂志 BMJ 推出 BMJ Clinical Evidence 证据库 BMJ 推出 BMJ Best Practice（循 证医学临床决策支持 知识库） 1995 1999 2009 1996 2007 The BMJ 评选出自该刊 1840 年创刊以来世界最重大的医学 进步，循证医学位列第八 David Sackett 在 The BMJ 上 发表循证医学定 Copyright © 2022 BMJ, 2016 BMJ 推出 BMJ Best Practice 中文版 - BMJ Best Practice 临床实践 如何查找和获取研究证据 循证医学证据资源 “5S”模型 循证医学证据资源涉及的期 刊与数据库多，国际上通常 采用加拿大McMaster大学临 床流行病学和生物统计学教 授Haynes R.Brian 提出的 “5S”模型来分类证据资源 证据系统 即计算机决策支持系统。指针对临床问题，概括总结所有相关和重要的 研究证据，将个体患者信息与最佳证据相结合的决策支持系统。 证据总结 整合了较低层次当前可得的最佳证据，针对某一个具体疾病提供有关决 策选择的全面证据，相当于下面三类的总和，检索功能完善、使用方便， 是一种很好的临床决策辅助工具，例如BMJ Best Practice 证据摘要 对原始文献和系统综述从方法学和临床重要性进行严格评价后，筛选出 高质量论著，以结构式摘要形式发表。例如美国内科医师协会创办的 ACP Journal Club。 系统综述 针对具体临床问题，系统全面地收集所有临床研究，逐个严格评价并筛 选出符合标准的文献，再进行定性和定量合成而来的综合论述，例如 Cochrane系统综述数据库。 原始研究 原始的临床研究，未经专家评估的文献资源，例如MEDLINE数据库。 专题内容权威，并持续更新 1600+ 全球 专家梳理、撰写 2500+ 专家同 行评审 全球最新证据源 60+ BMJ 医学 编辑编写出版 每年更新 60万+ 字内容 重大更新 48 小时完成 BP 英文原文 中华医学会 等机构翻译 BP 本地化内容 BMJ 本地临床 顾问最终审定 BMJ 本地医学 编辑团队 QA 内容全面、多样 5000+ 病例报道 10000+ 诊断方 3000+ 诊断性检查 法 6800+ 国际指南 4000+ 临床图片 47 临床操作视频 32 临床专科 3000+ 治疗分组 65000+ 参考文献 1000+ 疾病（组）和症状专题 12500+ 细分治疗方案 180+ 医学计算器 80% 临床常见疾病（组） 38000+ 合并症治 700+ 关联Cochrane 疗方案 Copyright © 2022 BMJ, Clinical Answers 覆盖诊疗全流程 概述 小结 概述 小结 理论 流行病学 病因学 病史 理论 病因学 诊断 诊断建议 病史和体格检查 检查 鉴别诊断 诊断标准 筛查 急症 紧急考量 诊断 诊断路径 鉴别诊断 资源 指南 图片和视频 参考文献 医学计算器 证据 870+ 疾病（组） 类专题 治疗 治疗建议 治疗流程 新兴治疗 预防 患者指导 随访 监测 并发症 预后 资源 指南 图片和视频 参考文献 医学计算器 证据 130+ 症状评估 类专题 Copyright © 2022 BMJ, 临床辅助资源 全面支持临床应用与学习 1 2 3 除专题内容外，BP还涵盖了250余个医学计算器1，25个临床操作视频2和大量学 习和实践循证医学的工具与文献3 屡获多个国际奖项 第25届年度传播者大奖 荣获： 综合健康类别冠军 用户体验类别冠军 最佳实践类别冠军 2018英国数字化体验奖 荣获： 最佳在线B2B用户体验奖 最佳数字化变革与转型奖 2018威尔士在线数字奖 荣获： 最佳移动应用程序奖 最佳全球覆盖奖 2018W3奖 荣获： 最佳用户体验奖 最佳实践奖 BP：荣获多个国际奖项 多国作为诊疗标准全国使用 英格兰健康教育署 苏格兰及威尔士国民医疗保健体系教育署 供全国医护人员使用 爱尔兰国家医疗卫生图书馆和知识服务中心 供全国医护人员使用 挪威公共医疗卫生服务知识中心（隶属挪威公共卫生局） 供全国医护人员使用 意大利生物医学研究院（由意大利卫生部监管） 供体系内的图书馆使用 加拿大新斯科舍省Capital Health医疗保险体系 供体系内12000名医护人员使用 阿曼卫生部 供全国200所各级医疗卫生机构使用 西澳大利亚卫生厅 供全国43000名医护人员使用 优秀的循证医学决策支持工具 2016 年发表于国际数字医疗领域排名第一的期刊JMIR： 《为医生提供高质量的信息，对基于网络的即时诊疗信 息系统的最新评估》* *Kwag KH, González-Lorenzo M, Banzi R, Bonovas S, Moja L Providing Doctors With High-Quality Information: An Updated Evaluation of Web-Based Point-of-Care Information Summaries J Med Internet Res 2016;18(1):e15 原文地址：https://www.jmir.org/2016/1/e15 26 个国际在线 临床诊疗决策 支持工具 评估范围 内容编辑质量、 循证方法学、 疾病覆盖广度 评估指标 Copyright © 2022 BMJ, BP 在各个评估维 度上均排名第一 （含并列） 评估结果 在中国的创新：与电子病历和大数据集成应用， 形成双引擎CDSS, 实现良好临床收益 （已有研 究发表） 北医三院2020年发表于JMIR 《与BMJ Best Practice 临床实践辅助诊断整合的临床决 Medical Informatics： 策支持系统精度和效能研究：中断时间序列分析》 * *Tao L, Zhang C, Zeng L, Zhu S, Li N, Li W, Zhang H, Zhao Y, Zhan S, Ji H Accuracy and Effects of Clinical Decision Support Systems Integrated With BMJ Best Practice–Aided Diagnosis: Interrupted Time Series Study JMIR Med Inform 2020;8(1):e16912 原文地址：https://medinform.jmir.org/2020/1/e16912 研究方法 数据类型 研究结果 评估指标 回顾性纵向观察性研究 利用北医三院6个科室26个月内选取 的34113例住院患者记录对CDSS的 出入院诊断一致性 应用效能进行使用前后对比 确诊时间（天） 住院时间（天） CDSS使用前 CDSS使用后 70.37% 72.64% 3.25 2.27 8.51 6.49 平台首页 – 直达诊疗所需内容 检索区 功能导航区 重要更新提示区 专题首页 – 标准导航精准定位子章节 专题导航区 包括6部分共21个子章节，方 便精准直达不同诊疗环节的内 容 重要更新提醒 实时提供最新、最权威的内容， 并提示改变临床实践的重要更 新 专题摘要栏 • • • • 鉴别诊断 指南 图片与操作视频 医学计算器等 所用证据源透明、清晰、可追溯 BP 对索引文献出处、 证据等级和 Cochrane 系统评价有清晰的标注， 便于了解和追溯内容的 来源及证据等级的强弱 Copyright © 2022 BMJ, All Rights Reserved. 医学研究设计与论文发表 BMJ与加州大学旧金山分 校合作 针对医学研究与论文发表 的教学资源 8门课程，共52个学 习模块 超过200小时课时 内容涉及从医学研究 设计到文章发表全过 程中的所有问题 医学研究设计与论文发表 全球发文TOP5 BMJ Open 《BMJ 开放》 Gut 《胃肠病》 JITC 《癌症免疫治疗杂志》 BMJ Global Health 《BMJ全球卫生》 中国作者发文TOP5 BMJ Open 《BMJ 开放》 BMJ Case Reports 《BMJ病历报告》 BMJ Global Health 《BMJ全球卫生》 Gut 《胃肠病》 British Journal of Ophthalmology JNNP 《英国眼科学杂志》 《神经病学、神经外科学及精神病学杂志》 ◆研究题目 ◆创新性 ◆方法学 ◆普适性 内容涵盖完整科研周期 从本质上提高科研能力，使科研人员的研究成果可以在高质量期刊上得以发表 1. 如何确立优秀的研究题目 2. 如何撰写研究方案 3. 选择最佳研究设计和研究方法 4. 确保符合研究伦理 5. 如何撰写研究文章 6. 开展临床试验的要点 7. 选择合适的期刊投稿并得到发表 8. 避免学术不端行为 8大课程/ 52个模块 11 22 33 44 55 66 77 88 确立优秀的研究题 为您的研究和发表 选择最佳研究设计 确保符合研究伦理 目 树立良好起始 和研究方法 如何使自己的研究 临床试验中的特别 向期刊投稿并发表 了解并避免学术不 文章被认可和使用 考虑因素 研究文章 端行为 课程介绍与研究课题 研究中的伦理考虑 学术文章的统计方法 和分析 课程概览与试验设计 期刊选择与同行评审程 学术不端、作者署名及 序 利益冲突 科研伦理的历史沿革 结果部分：简练地报 告所有结果 受试者遴选 满足期刊和国际医学期 披露利益冲突 刊编辑委员会（ICMJE） 的要求 机构审查委员会（IRB）科学需要透明：选择 和知情同意 性报告的误区 受试者招募 患者对文章发表知情同 期刊的作者署名规则 意 怎样写作及发表研究方 研究设计 案（Protocol） - 概述 引言部分：提出研究问 如何写作及发表临床试 医学检验研究 题 验研究方案 如何为申请经费撰写研 强化因果推论 究方案 优秀的医学写作技能 方法部分：研究设计要 数据与安全监测 与研究问题匹配 讨论部分：注重结构 和平衡 选择干预和对照方式 通过同行评审 选择并引用参考文献 研究对象和变量 研究方法中的伦理学 优化摘要和文章标题 随机分配 怎样对待拒稿或进行申 期刊怎样揭发学术舞弊 诉 样本大小和效能 科研伦理总则 盲法 投稿前咨询与投稿信 统计学 大数据研究中的伦理 结局指标 问卷调查和定性研究 资源短缺情况下的研究 安全性评估 依从性与随访完全 临床试验中的伦理问题 怎样以及为什么要避免 抄袭 期刊怎样处理学术不端 我校已开通试用权限，详见图书馆网站 活动介绍—循证医学使用案例大赛 谢谢聆听！