授课课件-护理研究概述-胡雁.pdf
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护理研究 --概述 复旦大学护理学院 胡雁 Research is fun, research is rewardable and will be fruitful, but research is a tough process…… 何为护理研究 ？-实例引入 郭俊艳等. 个体化音乐干预减轻腹腔镜手术 患者术前焦虑的研究. 中华护理杂志， 2005，40(7): 485-488 实例分析：-为什么要做该研究？ 1 .Cosentino M , Vidotto G, Ponchia R , et al. Anxiety and acceptance of gy necological laparoscopic operations. Minerva Ginecol , 2002 , 54 ( 2 ) : 1712 177. 2.赵晓辉,王学英. 腹腔镜胆囊切除术病人术前焦虑干预方法的临床观察. 南 方护理学报,2000 ,7 (6) :42244. 3 .Walker JA. Emotional and psychological preoperative preparation in adults. 腹腔镜手术前患者常存在不同程度的焦虑情绪，这种心理应激反应 Br J Nurs ,2002 ,11 (8) :5672575 不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响，而且会干扰手术、麻醉 的顺利实施，延缓术后康复[1-3]。 4. Augustin P , Hains AA. Effect of music on ambulatory surgery patient s’ 近年来有关音乐治疗的研究证实，音乐通过听觉作用于机体，可协 p reoperative anxiety. Aorn J ,1996 ,63 (4) :750 , 7532758. 助达到生理、心理和情绪的整合，是围手术期患者良好的辅助疗法 [4]。 但在这些研究中存在未遵循随机原则及对干扰因素缺乏控制等问题， 影响实验数据的科学性和可信度， 而且尚未查阅到个体化音乐应用于腹腔镜围手术期的相关报道。 因此，本研究通过探讨个体化音乐对减轻腹腔镜手术患者术前焦虑 的作用，旨在为缓解患者术前焦虑寻求有效的方法。 实例分析：--研究对象 病例选自2004年3月～6月入住解放军总医院腹腔镜中心，择期行腹 腔镜手术的患者。 病例纳入标准：意识清楚，语言表达自如，无听力障碍且同意参与 本研究。 排除患有恶性肿瘤及手术效果不确定的患者。 将符合入组标准的100例患者根据计算机产生的随机序列号分为实 验组和对照组各50例。 因临时更改手术台次、患者拒绝继续实验及实验过程中环境干扰等 因素，有7例脱落，实际完成93例。 两组一般情况和干预前心理、生理、生化指标比较见表1、2 实例分析：--研究对象基线比较 实例分析：--研究对象基线比较 实例分析：--研究方法 1.2.1 音乐背景评估： 术前1日,首先向患者讲解研究的目的、意义与方法，取得知情同意。 采用自行设计的音乐背景调查表进行音乐背景评估。 该调查表包括2部分， 第一部分为音乐背景调查，包括是否有听音乐的习惯、音乐活动、听音 乐频率、地点及音乐培训背景等方面的情况。 第二部分为音乐偏好调查,根据我国音乐文化背景及参考相关文献[5 ,6] , 拟定包括古典音乐、轻音乐、流行歌曲、民乐、民歌、戏曲等6个音乐 类型,请患者依据自己的喜好选择所喜爱的音乐类型。 实例分析：--研究方法 1.2.2 音乐干预方法：研究者根据上述音乐类型在计算机上构建音乐库 以供选择。 实验组： 对照组： 术前1日研究者依据不同个体的音乐喜好及同步原则，从音乐库中选取 20首～30首乐曲存储在MP3播放机中， 然后到病房，通过浏览播放方式请患者试听乐曲，并从中选择自己喜欢 的2首～3首作为次日音乐干预的曲目。 术前1h～2h 研究者再次到病房，嘱患者静卧于病床，体态放松，通过 耳机欣赏选定的音乐，持续30min。 研究者于术前1日向其解释被分配在对照组的目的以及干预的方法，取 得患者的理解和配合，不进行乐曲的选择和试听。 术前1h～2h嘱患者静卧于病床，体态放松，只戴耳机不听任何音乐， 时间30min。 两组在干预时间内，研究者均陪伴在身旁，并控制周围环境干扰因 素，保证安静、一致的实验环境。 实例分析：--研究方法 1.3 测量指标 焦虑状态测量：干预前及干预后各评定1次。采用Spieberger等 [7]编制的状态－特质焦虑问卷（S-TAI）的状态焦虑分量表 （SAI），该量表有20个条目，主要用于评定当时或最近某一特 定时间或情景下的焦虑状态。 血压、心率测量：采用欧姆龙电子自动血压脉搏测量仪，于干预 前、干预10min后、20min后、干预毕4个时间点测量血压、脉 搏。 皮肤电反应：使用日本GSR-2100型皮肤电反应仪测试皮肤电反 应。于干预前、干预10min后、20min后、干预毕4个时间点测 量并记录数值。单位100k。 唾液皮质醇：干预前、干预后2min～3min用温水漱口后，采用 间断吐出法吐出口腔内混合性唾液2 ml～3ml。 实例分析：--研究方法 1.4 统计学处理 采用Stata 7.0软件 数据用均数±标准差及百分比表示， 计量资料用t检验， 计数资料用x2检验， 检验水准为p＜0.05。 实例分析：--结果 2.1 音乐喜好调查 喜欢轻音乐的有49例，占52.83%； 流行歌曲42例，占45.28 %； 其次为民乐、民歌，分别为33.96 %和32.08 %； 选择古典音乐和戏曲的频率最低，只有18.87%和11.32% 。 2.2 音乐背景调查 实验组48例中有听音乐习惯的31例，占64.58%； 对照组45例中有29例，占64. 44%。 两组中每天至少听1次音乐者有53例，占56.99%，说明多数人有听音乐的 习惯。 76例音乐活动以音乐欣赏为主，占81.72%，且多在家中休息时听音乐， 有71 例，占76.34%。 有5例受过5年以下音乐专业训练，没有职业音乐工作者。 两组音乐背景比较差异无统计学意义,见表3 实例分析：--结果 实例分析：--结果 2.3 干预后焦虑心理、生理及生化指标比较（表4） 从表4可以看出，音乐干预后实验组焦虑评分、皮质醇及 收缩压较干预前显著降低（P<0. 01）。 与对照组进行组间比较，差异也具有统计学意义（P<0. 05）， 两组舒张压和心率在干预前后无明显改变（P>0.05） 两组皮肤电反应均较干预前升高（P<0.01），但组间比 较，差异无统计学意义。 图1所示干预过程中两组收缩压的变化趋势，实验组在干 预后收缩压显著下降，至干预结束时较之前降低了 6.92%，而对照组在干预开始后有所降低，至10min时 降至最低，但随后回升，于干预结束时回复至干预前水 平。 实例分析：--结果 实例分析：--讨论 3 讨论 3.1 根据音乐背景评估制定个体化音乐干 预方案 3.2 个体化音乐干预对术前焦虑的影响 3.3 对临床护理工作的指导意义 实例分析：--结论 4 小结 综上所述，依据患者喜好及同步原则进行个体化音乐 干预，可降低腹腔镜手术患者的术前焦虑，收缩压及 唾液皮质醇含量明显下降，皮肤电反应升高。 音乐干预容易管理，费用不高，非侵入性，在临床容 易执行且符合患者的需要。 建议把音乐干预作为术前心理准备的措施之一，使它 成为护士能独立发挥作用的辅助性治疗措施。 参考文献：13篇 护理研究的概念 护理研究是是通过系统的科学探究，解释护理现 象的本质，探索护理活动的规律，产生新的护理 思想和护理知识，解决护理实践、护理教育、护 理管理中的问题，为护理决策提供可靠的、有价 值的证据，以提升护理学科重要性的系统过程。 国外护理研究的发展 1859年 南丁格尔的“护理笔记”出版 1900年 美国护理杂志（American Journal of Nursing）创刊 1936年 美国Sigma Theta Tau在美国建立了第一个护理研究基金 1952年 Nursing Research期刊创刊 1955年 美国护士基金会资助护理研究，并在Walter Reed建立首个护 理研究中心 1963年 英国International Journal of Nursing Studies创刊 1986年 美国卫生研究院（National Institute of Health, NIH）建立了 “国家护理研究中心”，1993年成为美国国家护理研究院（National Institute of Nursing Research, NINR），研究基金1600万。 1996年 澳大利亚Joanna Briggs循证护理国际合作中心成立 2004年 Worldviews on Evidence-based Nursing创刊 2014年 美国NINR的研究基金超过1.4亿 我国护理研究的发展 1954年《中华护理杂志》创刊 1985年后《护理学杂志》、《中国实用护理杂志》、《护士进修杂 志》、《护理研究》等期刊创刊 “护理研究”课程是我国护理本科教育课程设置中的专业必修课 八十年代关注点：责任制护理的建立、护理制度和质量规范构建； 九十年代的研究重点：整体护理观念的内涵和整体护理的实施、护 理教育体制改革和课程建设 2000年以后：专科护理和护理人力资源配置 2010年以后：循证护理实践、高级护理实践、护理敏感指标体系等 护理研究方法出现多元化的趋势，量性研究、质性研究、质性量性 结合的研究方法 目前我国护理研究面临的挑战是如何获得国家纵向科研课题立项 国际护理研究重点 美国国家护理研究院（NINR）护理研究重点（2010）： 健康促进、疾病预防 症状管理，自我管理 照护提供 生命晚期照护 国际Sigma Theta Tau护理荣誉协会研究重点： 通过健康促进、疾病预防进行社区健康管理、明确影响护理实践的社会、 经济、政策因素 实施循证护理实践 关注弱势群体的需求，例如慢性病患者、贫困者，以及护理人员研究能 力的发展 国际护理研究重点 美国磁性医院认证（Magnetic Hospital）带动 的护理研究重点： 临床结局（不良事件） 实践环境因素研究（例如抢救失败） 满意度（例如病人对疼痛控制的满意度） 护理人力资源研究（例如护士配置） 国际研究发展趋势 1. 注重循证实践和转化性研究（translational research） 2. 通过多元的、证实性的方式形成强大的研究基础 3.强调系统评价的作用 4. 多学科合作研究将被强调 5. 扩展研究结果的传播范畴 6. 关注文化因素和健康缺陷 7. 探索如何使病人参与医疗照护决策中 例1-1 护理研究对提升护理实践科学性的作用—伤口护 理技术的研究实例 负压伤口疗法是伤口治疗新技术,可促进伤口血管化形成，但负压疗法会带 走伤口环境氧气，使局部形成低氧环境，影响伤口愈合。 针对该问题,蒋琦霞等带领她的伤口护理团队采用随机单盲设计的临床对照 研究，探索负压伤口疗法联合局部给氧治疗对促进骨科慢性伤口愈合的作用。 将60例骨科手术后伤口不愈或组织缺损的患者随机分为干预组和对照组，试验 组在负压伤口治疗的基础上局部给氧2L／min，连续10d。对照组给予负压伤口 治疗，连续10d。之后，两组均给予手术治疗或标准湿性疗法至愈合并随访3个 月。 干预后第lO天，试验组细菌培养阳性率、伤口渗液pH显著低于对照组，伤 口温度、肉芽组织覆盖率显著高于对照组，随访期内试验组治愈率高于对照组， 平均愈合时间短于对照组。 该研究结果表明，给氧负压封闭伤口治疗有利于控制骨科慢性伤口感染， 促进肉芽组织生长，提高伤口治愈率并缩短伤口愈合时间，其效果优于单纯负 压伤口疗法，可在临床推广。 （来源：徐娟，蒋琦霞*，刘颖，陈星. 给氧负压封闭伤口治疗在骨科慢性伤口中的应用效果研 究.中华护理杂志,2016,51(6):650-654.） 例1-2 护理研究对促进持续护理质量改进的作用—提升 早产儿出院家庭准备度的循证护理实践实例 早产儿的出院时，其父母往往对回家后如何护理脆弱的早产儿存在较多的 担忧，存在无助和焦虑感。 成磊、陆春梅、张玉侠等早产儿护理团队针对目前早产儿出院时家庭准备 度不足的护理问题，开展循证实践研究，该研究组聚焦早产儿出院护理期间的 临床问题，系统、全面地检索了该领域的系统评价、临床实践指南、政策共识 等，并进行审慎的文献质量评价后，构建了基于证据的提升早产儿出院家庭准 备度的最佳实践推荐建议。 在证据应用过程中，研究团队经过多次证据与实践的比对分析，更新了 “读懂早产儿行为”和“早产儿母乳喂养”2个视频等，形成了丰富的、基于 证据的早产儿家庭照护者培训资源，并建立“早产儿之家”微信群，同时对新 生儿科专科护士开展提升早产儿出院家庭准备度的培训。通过为期2个月的证 据应用和持续护理质量改进，共有69个家庭、138名早产儿照护者进入早产儿 室接受基于证据的个体化早产儿出院家庭准备度教育，在专科护士指导下，参 与学习早产儿照护相关知识和技能，每个家庭平均2次。 经过该循证护理实践项目照顾者自评的照顾能力有显著提升，促进早产儿 出院计划的落实和早产儿出院指导护理质量的改进。 （来源：成磊，陆春梅，张玉侠、顾莺、刘晴、袁皓、钱葛平、胡雁*. 提升早产儿出院家庭准备 读最佳循证实践方案的制订和应用.中华护理杂志, 2016, 51(7): 787-7914.） 例1-3 护理研究对丰富护理学科内涵的意义—基于扎根 理论的互动式患者参与患者安全理论框架构建的研究实例 实例 近年来，WH0先后启动诸多促进患者安全研究和实践的举措，其中“患 者参与患者安全”项目强调、倡导、鼓励患者主动参与患者安全维护。 叶旭春、刘朝杰、刘晓虹团队采用质性研究中扎根理论研究的方法，以 患方视角，探究我国患者参与安全的过程和策略，并据此构建相应理论框架。 研究通过目的选样和理论选样相结合的方法，选择34例出院或即将出院的患者 进行个人深度访谈，并收集、分析部分网络媒体的相关报道。研究运用格拉泽 传统扎根理论的实质性编码、理论性编码策略及不断比较的方法对资料进行深 入分析，结果析出了核心主题“互动式患者参与患者安全”，并形成了8个类 属，据此构建了“互动式患者参与患者安全理论框架图”，包括“决策性、照 护性、诉求性”3个参与策略，“信任、信息、沟通、支持”4个原因要素， “有利”1个参与结果目标，并提出了7个相关理论假设。 该研究提出的“互动式参与患者安全的理论框架” 界定了“互动式患者 参与患者安全”的概念，丰富了患者参与的理论研究，可引导患者据其不同临 床情境，采取积极“照护性参与”、审慎“决策性参与”、理性“诉求性参与” 的恰当策略，对促进患者参与患者安全管理在我国的发展和进一步的研究具重 要理论价值。 （来源叶旭春、刘朝杰、刘晓虹. 基于扎根理论的互动式患者参与患者安全理论框架构建的研究. 中华护理杂志, 2014, 49(6): 645-649.） 理念 哲学观、真理、 和现实观 诠释主义和批判主义 哲学观／真理的相对 观：现实是变化的 实证主义哲学观／真 理的绝对观：现实是 客观的，可观察的 Qualitative research Quantitative research 质性研究 定量研究 例如：关于乳腺癌患者化疗体验 的质性研究 例如：不同吸痰法对老年呼吸衰 竭病人血氧饱和度的影响 护理研究的基本方法 １、定量研究法(quantitative research)：大部 分护理研究以此为方法 （１）着重于某些确定的概念 （２）以现有的一些观点为出发点 （３）采用预设的程序和正式的量表收集资料 （４）对相关因素进行控制 （５）强调收集资料和分析资料的目的性 （６）采用统计学方法分析数据 护理研究的基本方法 （续） ２、质性研究法(qualitative research)： （１）着重于对某些现象作整体剖析 （２）没有预先的观点，着重于对事物及相关因 素的考察 （３）收集资料时无正式的量表等工具 （４）对相关因素不加控制 （5）用文字描述现象 定量研究的基本步骤 １.确定研究问题 9.设计资料分析的方案 ２.文献考察，撰写综述 10.进行开题报告 ３.设计研究的理论框架 11.预初试验（实验性和类实验性） ４.建立研究假设 12.抽样 ５.作出科研设计 ６.确定研究的总体和样本 ７.找到合适的研究工具 8.设计资料收集的方案 13.收集资料 14.分析资料 15.结果分析 16.发布科研结论：论文或会 议交流 研究中的伦理问题 Ethical issues in Nursing Research 医学研究中遵循伦理原则的重要性 “在为研究对象实行检查、治疗或人体实验时， 应向研究对象充分解释，研究对象完全了解且 自愿同意后方可执行” ---1964 年，世界医学大会《赫尔辛基宣言》 (Declaration of Helsinki) 护理研究中的伦理原则 １、受益原则 (beneficence)： （１）免于伤害 （２）免于危险 ２、尊重人的尊严的原则 (respect for human dignity)： （１）参与者有自我决定权 （２）参与者有自由退出权 （３）应签定同意书 ３、公正原则 (justice)： （１）参与者有受到公正待遇的权利 （２）参与者有隐私权 （３）参与者有匿名权 4、实事求是的原则 护理研究中应遵循的伦理原则 知情同意（informed consent） -知情同意是指参与者已被充分告知有关研究 的信息，并且也能充分理解被告知信息的内容 ，具有自由选择参与或退出研究的权利。 -知情同意包含3个要素：信息、理解和自愿。 研究开始前必须签署知情同意书 知情同意书的内容包括： １.完整的研究名称 ７.匿名和保密的保证 ２.研究目的 ８.自由选择权和非强制性放弃 ３.研究对象的参与情形 ９.咨询方法 ４.危险性 10.同意者签名 ５.益处 11.文字避免专业术语 ６.补偿 例：住院脑卒中患者主要照顾者的负担及影响因素调查” 的病人同意书： 调查者：XX女士 XX女士是一名在XX医院神经内科病房工作的责任护士，正在研究住院脑卒中患者主要照 顾者的负担及影响因素（研究目的），这项研究的结果将有助于护士了解住院脑卒中患者主要 照顾者所承受的负担，并分析影响照顾者负担的主要因素，帮助减轻照顾者负担（研究的益 处）。 此项研究和其过程已经被XX医院有关部门批准（部门认证）。研究过程不会对您及您的 家庭带来任何风险或伤害（潜在的风险）。主要研究过程包括：（1）填写一份一般状况调查 表。（2）填写一份关于住院脑卒中患者照顾者负担的调查问卷（研究的内容与方法）。全部 过程将花费您20分钟时间（时间需要）。如果您对参与本研究有任何问题，请拨电话 XXXXXXXX与XX女士联系（联络信息）。 您本人有权决定是否参加此研究（自愿同意），也可以在任何时候退出研究，这对您不 会造成任何影响（退出研究的权利）。 研究数据将被编码，所以不会提及您的名字。当研究在进行中、或研究报告被出版、公 开发行时，您的名字也不会被提及。所有的数据将由XX女士收集，并被保存在一个安全场所， 未经您的允许不会告诉任何人（匿名和保密的保证）。 我已经阅读这份同意书并自愿同意参与这项研究。 研究对象签字： 日期：_______ 法定代理人签字（如果需要）： 日期： 与研究对象的关系： 我已经将研究内容向受试对象作了解释，并且已经得到他／她对于知情同意的理解。 研究者签字： 日期： 科研各阶段应考虑的伦理问题 １、收集资料时： ２、征求研究对象同意时： ３、分析资料时：实事求是对待数据 ４、撰写报告时：正确引注，不抄袭 科研不端行为：伪造、篡改、剽窃 1．在研究申请等材料中提供虚假信息、假冒他人署名或伪 造证明材料 2．在研究记录、研究报告、论文、专著、专利等材料中不 真实地描述实际使用的材料、仪器设备、实验过程等， 或不恰当地改动、删除数据、记录、图像或结果，使研 究过程结果不能得到准确的反映 3．在未注明出处或未经许可的情况下，使用他人的研究计 划、假说、观点、方法、结果或文字表述（抄袭剽窃） 4．对研究对象的不道德处理，包括在涉及人体受试者或实 验动物的研究中，违反知情同意、保护隐私和实验动物 保护等方面的伦理规范。 5．论文一稿多投，或故意重复发表 6．侵害他人的署名权、优先权等正当权益，或有意妨碍他 人研究成果的正常发表和获得其他形式的承认 科研不端行为：伪造、篡改、剽窃 7．在同行评议中，故意对他人的项目申请、科研成果等作 出有失客观、公正的评价。 8．为顺利发表论文而在署名时冒用导师或其他学者的名义 9．对已知他人的科研不端行为故意隐瞒或给予配合。 10．对自己或他人科研不端行为的举报者进行打击报复。 11．恶意或不负责任地举报他人存在科研不端行为。 12．其他严重偏离科学共同体公认的科研诚信和学术道德 规范的行为。 科研第一步 科研第一步 科研中的 知情同 科研第一步 意！ 科研第一步 研究问题的来源 确定研究问题 1. 选择某个研究问题的领域 2. 确定研究方向，使研究问题局限化 3. 构建完整的研究问题 4. 充分论证 科研问题的来源之一： 工作经历 三种呼吸法对胸腔手术后患者术后肺功能和疼痛的影响（深呼吸、 以呼为主的丹田呼吸、正常呼吸） 长吐气呼吸法对促进COPD患者肺功能和活动耐力的效果评价（太 极、运动日记） 肺部康复运动方案对肺癌患者术后肺功能、活动能力、生活质量 的影响（丹田呼吸、太极、上肢运动、下肢运动） 实施运动方案后高血压患者血压变化及心肺适应能力的研究 翻身前吸尽口腔分泌物对预防呼吸机相关性肺炎的效果研究 放疗中口含水囊对口腔粘膜保护作用的临床观察和研究 床旁B型利钠肽测定对急性心肌梗死患者恶性心律失常的预测性 研究 眼位训练对表面麻醉下超声乳化手术患者顺应性的影响 1. 确定研究领域 例：术后早期下床活动病人经常出现伤口敷料松动、脱落，甚至出现 伤口渗血、渗液 病人早期下床活动时应如何有效地保护伤口呢？ 最初发现的临床问题是“伤口敷料的松动、脱落现象” 研究主题：“伤口敷料的固定方法” 研究问题：“对术后早期下床活动病人如何有效地固定伤口敷料” 研究课题：“术后早期下床活动病人伤口敷料固定方法的研究” 2.选择和确定研究问题的范围 模糊的研究问题 修正后的研究问题 外科敷料的研究 术后早期下床活动病人的外科敷料的 固定方法的研究 压疮问题的研究 昏迷病人压疮的发生率与翻身次数间 关系的探讨 血压变化的研究 老年高血压病人血压变化与发生脑血 管意外的关系研究 留置尿管的研究 泌尿外科病人留置尿管的时间与尿路 感染发生率的研究 3. 构建完整的研究问题： --构建研究目标 是指使研究的定义、层次、涉及的范围和相 关的影响因素更加清晰、明确和具体，形成 一个具有完整结构和具体内容的研究问题 陈述研究目标(research Objective) 要求（这张PPT很重要，请依据该PPT规定的四条原则！） (1)变量明确：干预性应有自变量、应变量，描述性研究可只有一个/一组变量； -在干预性研究中称为变量，在观察性研究中称为暴露因素） -变量(variable)：是所研究的变化中的事物，原因或影响因素为自变量(independent variable, IV)，结果或被影响因素为因变量(dependent variable, DV) -自变量是体现研究创新点的地方（先进性！创新点！） (2)研究对象明确：尽量写出研究对象的特征和属性； (3)以行为动词开头（具体、可测量）： 例如- “验证、评价、观察、比较、检测、描述、测量”等；量性研究中避免用“研究、探索”这 类太大的词。 (4)不可将目标与意义混淆：科研要做什么（研究目的）/临床要做什么（研究意义） 测量PICC患者的自我管理状况（研究目的），以减少置管相关不良反应（研究意义） 陈述研究目的：举例 评价渐进式康复训练对促进乳腺癌改良根治术后患者肩关节功 能恢复的效果； 验证抗癌日记对改善乳腺癌术后患者自我效能的作用； 测量帕金森病患者在出院时、出院后1个月、出院后3个月、出 院后半年的情绪以及生活质量 评价综合性健康教育项目对帕金森病患者情绪以及生活质量的 影响 观察用10％葡萄糖喂养对治疗新生儿羊水呕吐的效果 比较肛温和颌下温度两种方式测量婴儿体温的效果 描述儿科住院患儿家属心理健康状况 4. 充分论证 形成研究问题以后，还要对该研究问题进 行充分论证，建立明确、具体的研究目的 和目标，肯定该研究的价值和意义 深入思考 文献查新 与有经验的研究者、教师、同事等讨论 论证研究问题 论证研究问题 １、研究问题的先进性： （１） 前人未涉足的领域，或新创立、新发展起来的学科分支， •新理论等，例如 “提肛肌训练对前列腺电切术后暂时性尿失禁的 影响”、“I Love You 按摩法对促进早产儿排便的效果研究”； （２）前人已有研究，但本人提出新的资料和结果，对原有的结果 提出补充或修改：例如“初期诊断的消化道恶性肿瘤病人症状特征 的研究”、“孕晚期住院孕妇焦虑水平及其相关因素研究”； （３）国外已有报道，尚需结合我国情况进行研究验证以引进新原 理，填补空白，例如：“关于护士长领导方式与护士工作效率的研 究”、“居家脑卒中患者的康复训练项目”； 论证研究问题 ２、研究方案的科学性： （１） 取决于是否有科学依据，研究结果的推广性； （２） “护理体会性”的题目不符合科学性的要求， 例如“监护室病人的心理特点和护理探讨”、“化 疗后并发骨髓抑制患者的护理探讨” 论证研究问题 3、实用性： l 该问题对护理实践是否重要？ l 研究结果是否能使患者、护理人员、或其他卫生保健人 员受益？ l 研究结果对提高护理质量、促进护理学术发展是否具有 实用价值？ l 该研究是否有助于制订新的护理常规或有助于制订新的 护理政策？ 论证研究问题 3、实用性： 例如:前置胎盘期待治疗期间孕妇焦虑状态的调 查 （1）实用吗？ （2）对护理工作有指导价值吗？ 改为—社会支持对改善前置胎盘期待治疗期间 孕妇焦虑水平的实验性研究 论证研究问题 4、科研方案的可行性： l 例如 “放松技术对缓解癌症患者疼痛的效果研究” 研 究，应明确以下可行性： （１）时间上 （２）样本是否可以方便获取 （３）是否有他人合作 （４）设备和条件 （５）资金 （６）研究人员的经历和专业水平 （７）伦理因素 研究假设的形成 研究假设(hypothesis)的形成 研究假设是根据对相关理论和知识的归纳、推理，对资 料进行综合分析和思考，从而对已确立的研究问题提出 预设性的结果 预测变量与变量之间的关系； 在实验性、类实验性研究中必须首先提出研究假设；部 分描述相关性研究也提出假设； 分为直接假设和间接假设： 直接假设：持续系统的抚触疗法能促进早产儿的体重增加 间接假设：抚触与早产儿的体重改变之间存在相关关系 研究假设(hypothesis)的形成 研究假设的要素： 变量明确 研究对象明确 变量之间的关系明确 简洁明了 小结：扩展选题思路的方法 －－有意识地积累、思索 、反思 定期阅读至少一本护理核心期刊（每月一次），特别关 注你所感兴趣的领域 定期阅读一些最新的教科书 争取机会，参与国际或国内的护理学术会议 争取机会，参与医院、大学、护理学会举办的继续教育 学习班 积极参与邀请的专家举办的讲座 找机会与有经验的高年资教师讨论你的研究兴趣 关注某领域的专家和你所欣赏的榜样的学术进展 谢谢！