普通高等教育补办毕业（学位）证明书申请表.pdf

普通高等教育补办毕业（学位）证明书申请表 学院（章） ： 姓名 出生 年月日 性别 学校 名称 专业 入学 年月 毕业 年月 二寸免冠标准照 培养 全日制 类别 非全日制 片三张，背面写清 姓名 学制 工作 身份证 单位 号码 手机： 补办 证书 毕业证明书 □ 原证书编号 学位证明书 □ 原证书编号 情 况 说 明 本人声明以上信息真实，责任自负。 签名（手印） ： 学院审查意见 学校研究生处审查意见 经办人： 经办人： 负责人： 负责人： （盖章） 年 月 日 注：1、本表一式一份，有需要者可自行复印； 2、照片处要加盖学院公章； 3、证明书只能补办一次，若再次遗失则无法补办。 （盖章） 年 月 日