关于安徽省医科大学附属口腔医院有关外检项目医保结算问题的回复.pdf

皖医保函〔2020〕124 号 安徽省医疗保障局关于合规外检项目 医保结算问题答复意见的函 安徽省医科大学附属口腔医院： 你院《关于外检项目医保结算问题的请示》收悉。经认真研 究，为支持医学检验检查结果互认，促进医疗资源合理有效利用， 切实减轻参保群众就医负担，同意你院将参保患者产生的合规外 检费用纳入医保结算范围。并提出如下意见。 一、明确外检医院。你院可在同级或上级医保定点医疗机构 中，就近确定 1 家医疗机构为你院参保患者提供外检服务，并签 订外检服务协议。 二、明确外检项目。根据你院诊疗实际，确定具体需要外检 的项目。原则上外检项目暂不超过 3 种检查（验）设备做出的检 查（验）项目。外检项目收费价格要与外检协议医院保持一致， 不得额外收取患者费用。 三、实行备案管理。确定的外检协议医院、外检项目和价格 以及协议文本，要同时报省医保中心、省异地就医中心、合肥市 医保中心备案。 四、完善配套政策。你院制定的外检协议文本，要包括外检 审批、付费、结算等流程并作出具体规定。外检医嘱及检查单必 须由你院医师根据疾病诊疗规范开具，你院收取患者治疗所需外 检项目费用后，再统一与外检协议医院进行结算。要改造完善医 院 HIS 系统，对外检项目进行标识，并实行独立的台账管理，确 保你院收费项目与外检协议医院收费项目一一对应。要完善病案 管理，确保医嘱单、检查（验）单、收费清单一致。 各地医疗保障部门如遇所辖范围内口腔医院的类似申请，可 参照以上做法，经研究确定。 安徽省医疗保障局 2020 年 9 月 25 日 抄送：各市医疗保障局。 安徽省医疗保障局办公室================2020 年 9 月 25 日印发 —=2=—