附件1：关于开展2019年度徐州市发明协会科学技术奖工作的通知.pdf

徐发协字〔2019〕2号 关于组织开展2019年度徐州市发明协会 科学技术奖提名工作的通知 各会员、理事、各有关单位： 为贯彻《关于深化科技奖励制度改革的方案》 （国办函〔2017〕 55号）、《省科技厅关于进一步鼓励和规范江苏省社会力量设立 科学技术奖的指导意见》（苏科技规〔2018〕133号）文件要求。 根据《中华人民共和国科学技术进步法》、《国家科学技术奖励 条例》、《社会力量设立科学技术奖管理办法》、《徐州市发明 协会科学技术奖章程》、《徐州市发明协会科学技术奖励办法》 和有关法律法规等规定，组织开展2019年度徐州市发明协会科学 技术奖提名工作。 2018年度徐州市发明协会科学技术奖获评科技成果来自徐 — 1 — 州、宿迁、淮安、连云港、临沂、济宁等6个地市，最终评出59 项成果授予科学技术奖。其中：特殊贡献奖2项；企业技术创新 奖2项；科技人才奖6项。科技创新奖一等奖5项; 科技创新奖二 等奖17项; 科技创新奖三等奖27项。 为保证提名推荐工作规范、高效、有序开展，现将开展2019 年度徐州市发明协会科学技术奖提名工作通知如下： 一、申报范围 2019年度徐州市发明协会科学技术奖项包括“科学技术突出 贡献奖”、“企业技术创新奖”、“国际科学技术合作奖”、“科 技创新奖”、“科技人才奖”、“发明创业奖”、“民间发明奖” 等奖种。 申报徐州市发明协会科学技术奖的项目，应是在江苏省范围 内为主和淮海经济区及周边城市自愿申请的单位和个人研究开 发、推广应用取得的成果，或者以江苏省范围内为主和淮海经济 区及周边城市自愿申请的单位和个人为第一完成单位或者完成 人的合作研究开发成果。 科技人才奖主要授予在科学研究、科技创新、科学普及工作 中作出贡献，取得显著经济效益或社会效益的科技专家、学者。 凡涉及国防、国家安全及由于国家安全、保密等原因不能公 开的项目，不属于徐州市发明协会科学技术奖评奖范围。 二、申报条件 （一）申报条件及意义 “企业技术创新奖”、“国际科学技术合作奖”、“科技创 — 2 — 新奖”、“科技人才奖”、“发明创业奖”、“民间发明奖”包 括应用类科技成果、基础类研究成果、科普和软科学类科技成果。 主要授予在科学研究、技术创新、科技成果转化和高新技术产业 化、基础研究、科学普及、软科学研究等领域取得成就的单位和 个人。 2019年度徐州市发明协会科学技术奖的中奖项目，徐州市发 明协会将组织专家优先提名推荐申报下一届江苏省科学技术奖、 淮海科学技术奖、中国发明协会发明创业奖、江苏省发明协会民 间发明奖等科技奖励。 1、应用类科技成果 （1）在新产品、新材料、新技术、新工艺、新的诊断、治疗、 预防技术和康复技术、药品、医疗器械、生物品种、农林牧副渔 业以及资源考察、勘探、优秀设计、工程等领域取得经济或社会 效益的成果。 （2）在社会保障、环境保护、医疗卫生、城市建设等社会事 业的科学研究中有突破并取得显著社会效益或经济效益的成果。 应用类科技成果必须提供该成果取得实际应用一年（即关键 技术在2017年底前开始应用）以上的确切证明材料，如生产应用 证明、经济效益证明（有单位财务专用章）、技术转让协议等。 2、基础类研究成果 （1）对自然界有新的发现，对自然规律有新的认识、解释， 经过实践证明具有创造性和很高的学术水平的成果，以及以论文 为主要形式的成果。 — 3 — （2）基础理论或应用理论研究成果，必须在专业性学术会议 或一级学术刊物上发表一年以上，得到学术界的认同。 基础类研究成果提供的论文、论著应是2017年底前发表的， 并附上论文检索结论和主要他引论文引用页等证明。 3、科普和软科学类科技成果 （1）对社会化科普工作发挥作用、产生突出贡献的优秀科普 作品，获得市级以上命名的科普教育基地、科普场馆等。 （2）对推动决策科学化和管理现代化，促进所在地科技进步、 经济建设和社会发展起作用的软科学成果；有独到见解、被市级 以上有关部门采纳，并取得显著经济效益或社会效益的其它软科 学研究成果等。 科普和软科学类科技成果应是2017年底前已公开发行的图书、 期刊、电子出版物、音像制品等），或已获得市级以上命名的科 普教育基地、科普场馆等。 （二）科技人才奖申报条件 科技人才奖包括科技英才奖和民间发明家奖。 1、科技英才奖授予在当代科学技术前沿取得突破或者在促 进科学技术发展中有贡献的，在科学研究、科技创新、成果转化 和高新技术成果产业化中，取得科技发明、技术创新，创造了巨 大经济效益、生态效益或者社会效益的杰出科技专家、学者。 2、民间发明家奖授予获得高价值发明专利或发明专利质量 较好、数量较多，创造了显著社会效益，事迹感人，影响深远的 发明人。 — 4 — 三、申报材料 1、申报推荐材料是徐州市发明协会科学技术奖评审的主要 依据，需按本通知要求，根据申报类型，突出的科学发现、主要 技术发明或者科技创新内容。申报推荐材料应当完整、真实、可 靠，文字描述要准确、客观。 2、申报推荐材料由《申报推荐书》和《附件》组成。分纸 质版和电子版两种。纸质版《申报推荐书》字型不小于5号，竖 装，A4纸型，左边装订，一式2份，原件、复印件各1份。《附 件》1份，应加以封面装订成册。电子版《申报推荐书》1份，应 与纸质版内容完全一致。 3、申报推荐材料必须按照徐州市发明协会秘书处制作的科 学技术奖申报推荐书进行填写，可在徐州市发明协会科学技术奖 网站/www.xzfm.org下载中心栏目或发明协会QQ群：184295696 共享文件下载。 4、第三方评价要求：申请单位或申请人应当委托第三方评 价机构，依据《中华人民共和国科学技术进步法》、《中华人民 共和国促进科技成果转化法》、《科学技术评价办法》、T/XAI 2《科技成果评价规范》、GB/T22900-2009《科学技术研究项目 评价通则》的有关规定，对科研机构、高等学校、医疗单位和企 业自主完成的科技创新成果进行评价并出具《科技成果评价报 告》，其结果可作为科学技术奖评审的重要参考依据。 四、提名推荐工作要求 1、各申报单位负责受理本单位的项目申报，申报材料统一 — 5 — 报送徐州市发明协会秘书处。 2、各申请单位科技主管部门对申报项目进行形式审查和初 审，形成推荐意见，加盖公章，报送到徐州市发明协会秘书处。 3、各申请单位科技主管部门要对申报材料进行认真审查和 评审，防止和杜绝弄虚作假，确保申报材料真实可靠，推荐程序 规范公正。 4、由申请人所在单位科技主管部门、徐州市发明协会理事 或徐州市发明协会签订聘用协议的专家提名推荐。 五、注意事项 1、《申报提名书》中所列成果、获得奖励等陈述，应以附 件形式提供证明材料；附件材料中有关科技成果评价材料和科技 查新报告均应在报送材料时提供复印件；申请单位和申请人提供 的资料，评奖结束后由市发明协会秘书处负责销毁，所有受理材 料概不退回。 2、凡存在知识产权纠纷或成果完成单位和完成人员排序有争 议的成果，在争议纠纷解决前不得申报徐州市发明协会科学技术 奖。 3、已获得市级（以上）科学技术奖或区域性社会力量科技奖 的不得再申报徐州市发明协会科学技术奖。 4、每个申报项目要报送简要文字说明和相关图片的电子版1 套，其中文字说明不超过500字，相关图片2—3张，用于获奖成 果宣传。 六、申报时间与联系方式 — 6 — 1、报送纸质推荐材料截止时间为2019年9月30日，逾期不再 受理。 2、联系方式： 联系人：徐州市发明协会秘书处 孟庆才、陈思行 电话：0516-85858688，13705215499、13905201860 电子邮箱：734467900@qq.com，QQ群号：184295696 邮寄地址：江苏省徐州市泉山区欣欣路1号澳东印象城酒店B 号楼308室。 邮政编码：221008 附件：1．徐州市发明协会科学技术奖提名书 2．科学技术突出贡献奖、科技人才奖和民间发明奖提名 书 3．企业技术创新奖、发明创业奖提名书 4．国际科学技术合作奖提名书 5. 徐州市发明协会科学技术奖知情同意书 徐州市发明协会 2019年1月2日 主题词：科学技术奖 提名 通知 抄报：徐州市科学技术局、徐州市科学技术协会 徐州市发明协会 2019年1月2日印发 — 7 — 附件1 徐州市发明协会科学技术奖提名书 （2019年度） 一、基本情况 专业评审组： 成果类别： 编号： 项目名称 完 成 人 完成单位 提名单位（盖章） 或提名专家（签字） 1 代码 2 代码 3 代码 学科分类 名 称 所属国民经济行业 任 务 来 源 具体计划、基金的名称和编号： 授权发明专利（项） 项目起止时间 — 8 — 授权的其他知识产权（项） 起始： 年 月 日 完成： 年 月 日 二、项 目 简 介 （限1200字） — 9 — 三、主要科技创新 （限5页） — 10 — 四、第三方评价 注：申请单位或申请人应当委托第三方评价机构，依据《中华人民共和国科学技术进步法》、《中华人民共和国促进科技成 果转化法》、《科学技术评价办法》、T/XAI 2《科技成果评价规范》团体标准、GB/T22900-2009《科学技术研究项目评价通则》 的有关规定，对科研机构、高等学校、医疗单位和企业自主完成的科技创新成果进行评价并出具《科技成果评价报告》。 — 11 — 五、推广应用情况、经济效益和社会效益（基础类可以不填） 1、推广应用情况 — 12 — 单位：万元人民币 2、近二年直接经济效益（社会公益类可以不填） 完成单位 年 份 累 计 新增销售额 其他应用单位 新增利润 新增销售额 新增利润 经济效益的有关说明及各栏目的计算依据： 3、社会效益（限200字） — 13 — 六、代表性论文论著情况（应用类可以不填） 1、代表性论文论著目录（不超过8篇） 序号 论文论著名称 1 2 3 4 5 6 7 8 — 14 — /刊名/作者 年卷页码 影响因子 （XX年XX 卷XX页） 发表时间 （年月日） 通讯作者 第一作者 SCI他引次数 他引总次数 是否市内完成 2、代表性论文论著被他人引用的情况（不超过8篇） 序号 被引代表性论文论著题目 引文题目/作者 引文刊名/影响因子 引文发表时间（年月日） 1 2 3 4 5 6 7 8 — 15 — 七、主要知识产权目录（不超过10件） 序号 知识产 权类别 知识产权具体名称 国家 （地区） 授权号 授权日期 证书编号 权利人 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 备注：上述10件主要知识产权包括著作权、商标权、技术秘密、动植物新品种审定、新药证书、 医疗器械注册证书、农药、食品或饲料添加剂等其他知识产权情况。 — 16 — 发明人 八、主要完成人情况 姓 名 性 别 排 名 出生年月 民 族 国 居 住 地 籍 行政职务 归国人员 归国时间 工作单位 办公电话 通讯地址 邮政编码 电子信箱 移动电话 技术职称 最高学位 曾获国家、省科技奖励情况 参加本项目的起止时间 对本项目贡献：（限300字） 本人严格按照《徐州市发明协会科学技术奖励办法》和徐州市发明协会对提名工 作的具体要求，如实提供了本提名书及相关材料，且不存在任何违反《中华人民共和 声 国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的 情形。如被提名项目发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。 明 如有不符，本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。 本人签名： 年 单位（公章）： 月 日 年 月 日 — 17 — 九、完成单位情况 1、第一完成单位情况 单位名称 法人代表 单位性质 传 联 系 人 联系电话 移动电话 通讯地址 真 邮政编码 电子信箱 对本项目科技创新和推广应用情况的贡献：（限600字） 本单位严格按照《徐州市发明协会科学技术奖励办法》和徐州市发明协会对提名 工作的具体要求，如实提供了本提名书及相关材料，且不存在任何违反《中华人民共 和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权 声 的情形。如被提名项目发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。 如有不符，本单位愿意承担相关后果并接受相应的处理。 明 单位（公章）： 年 — 18 — 月 日 2、其他完成单位情况 排名 单位名称（公章） 单位所在地 单位属性 通讯地址、邮政编码 本项目的贡献（指创新点） 注：1、排名必须与提名书封面上完成单位的顺序一致。2、单位名称必须与单位公章一致。3、通讯地址必须详细至街道和门牌号码。 — 19 — 十、提名单位意见（专家提名不填） 提名单位 通讯地址 邮 编 联 系 人 联系电话 电子邮箱 传 真 提名意见：（不超过600字） 本单位严格按照《徐州市发明协会科学技术奖励办法》和徐州市发明协会对提名工 作的具体要求，如实提供了本提名书及相关材料，且不存在任何违反《中华人民共和国 保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。 声 如被提名项目发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。 如有不符，本单位愿意承担相关后果并接受相应的处理。 明 提名单位（盖章）： 年 — 20 — 月 日 十一、提名专家意见（单位提名不填） 提名专家一 工作单位 专家类别 提名专家二 工作单位 专家类别 提名专家三 工作单位 专家类别 提名专家一 通讯地址 邮 联 系 人 联系电话 电子邮箱 传 编 真 提名意见：（不超过600字） 本人严格按照《徐州市发明协会科学技术奖励办法》和徐州市发明协会对提名工 作的具体要求，如实提供了本提名书及相关材料，且不存在任何违反《中华人民共和 声 明 国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的 情形。如被提名项目发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。 如有不符，本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。 提名专家（签名）： 年 月 日 — 21 — 十二、附件 1、核心知识产权证明及国家法律法规要求审批的批准文件（不超过10件） 2、评价证明 3、应用证明 4、代表性论文论著（不超过8篇） 5、代表性论文论著他引用情况（不超过8篇） 6、检索报告 7、知情同意书 8、其他证明 — 22 — 《徐州市发明协会科学技术奖提名书》填写要求 《徐州市发明协会科学技术奖提名书》是徐州市发明协会科技技术奖评审的基本 文件和主要依据，应严格按徐州市发明协会当年提名工作通知的要求，如实、全面填 写。 《徐州市发明协会科学技术奖提名书》包括电子版提名书和纸质提名书两种。 电子版提名书包括主件（第一至第十一部分）和附件（第十二部分）两部分；附 件部分大小不超过5M，包括知识产权证明及国家法律法规要求审批的批准文件、主 要应用证明、评价证明、论文等，扫描并排版。电子版提名书内容应与纸质提名书内 容一致，电子版提名书Word版本发送到734467900@qq.com。 纸质提名书主件直接打印，A4纸张（高297毫米，宽210毫米），字型不小于5号， 与扫描前的附件原件装订成册，竖装，左边装订，不加封面。纸质提名书一式两份， 原件1份（封面右上角标注“原件”字样），复印件1份。 《徐州市发明协会科学技术奖提名书》填写要求如下： 一、项目基本情况 1、《专业评审组》，依据提名推荐工作通知中公布的专业组选择填写。 2、《成果类别》，按基础类和应用类两类选择填写。 基础类成果是指在基础研究和应用基础研究中，阐明自然现象、特征和规律，做 出科学发现的。 应用类成果包括4类： （1）在技术发明项目中，运用科学技术知识做出工艺、材料、产品及其系统等 技术发明的； （2）在实施技术开发项目中，完成科学技术创新，取得实用价值，或者在成果 转化和高新技术产业化中，创造显著经济效益、社会效益或者生态效益的； （3）在实施社会公益项目中，取得科学技术基础性和社会公益性应用研究与技 术开发创新成果，并经实践检验和应用推广，创造显著社会效益、生态效益的； （4）在实施工程项目中，完成技术创新，工程达到市内先进水平或者市内领先 水平，创造经济效益、社会效益或者生态效益的。 3、《编号》，由徐州市发明协会秘书处填写。 — 23 — 4、《项目名称》，应当围绕项目核心创新内容，简明、准确地反映出创新技术 内容和特征，项目名称中一般不得使用xx研究、企业名称等字样。 5、《完成人》，依据《徐州市发明协会科学技术奖励办法》规定，完成人排序 应按照贡献大小从左至右、从上到下顺序排列。提名一等奖项目人数不超过11人、二 等奖项目不超过9人、三等奖项目不超过7人。本栏目所列的完成人应对本项目主要科 技创新做出贡献。排名前三位完成人，其投入该项技术研究工作量应占本人工作量的 50%以上。该项目的验收、评价专家不能作为该项目完成人。 6、《完成单位》，应按照贡献大小从左至右、从上到下顺序排列。完成单位是 指具有独立法人资格的单位，应填写法人单位全称、并与单位公章完全一致。不得使 用非法人单位名称或单位简称。提名一等奖项目完成单位数不超过9个、二等奖项目 单位数不超过7个、三等奖项目单位数不超过5个。 7、《提名单位（盖章）或提名专家（签字）》，指具有提名资格的单位、专家。 8、《学科分类》，在系统中选择相应学科填写并按照程度排序。 9、《所属国民经济行业》，在系统中选择填写。按照国家标准（GB/T4754-2017） 规定国民经济行业分类填写。 10、《任务来源》，按项目来源填写： A、国家计划：指正式列入国家计划的项目，A1、国家科技支撑计划，A2、863 计划，A3、973计划，A4、其他计划； B、部委计划：指国家计划以外，国务院各部委下达的任务； C、省、市、自治区计划：指国家计划以外，由省、市、自治区或通过有关厅局 下达的任务； D、基金资助：指以基金形式资助的项目，D1、国家自然科学基金，D2、其他基 金； E、企业：指由企业自行出资进行的研究开发项目； F、市内合作：指由外国单位或个人委托或共同研究、开发的项目； G、自选：指本单位提出或批准的，占用本职工作时间研究开发的项目； H、其他：指不能归属于上述各类的研究开发项目，如：其他单位委托、非职务 项目。 11、《具体计划、基金的名称和编号》，指上述各类计划的名称和编号。最多不 — 24 — 超过5项，按性质，先国家计划，后其他计划进行填写，不超过300个汉字。 12、《授权发明专利（项）》，指直接支持该项目发明成立的已授权有效发明专 利数。列入计数的专利应为本项目独有且有效、未在其他获奖项目或本年度其他提名 项目中使用过。 13、《授权的其他知识产权（项）》，指直接支持该项目的除发明专利外其他授 权的知识产权数，如实用新型专利、软件著作权、集成电路布图设计权、植物新品种 权等等。列入计数的知识产权应为本项目独有，且未在其他获奖项目或本年度其他被 提名项目中使用过。 14、《项目起止时间》，指本项目最早获得计划立项支持或者任务下达、合同签 署等标志项目开始研发的日期；完成时间指项目整体通过验收、审批或正式投产日期。 二、项目简介 《项目简介》是向社会公开、接受社会监督的主要内容。应包含项目主要技术内 容、授权专利情况、技术经济指标、应用推广及效益情况等内容。不超过1200个汉字。 三、主要科技创新 《主要科技创新》是被提名项目的核心内容，也是评价项目、遴选专家、处理异 议的主要依据。主要科技创新应以支持其成立的附件材料为依据（如：专利、论文等）， 简明、准确、完整地阐述项目的立项背景、具有创造性的关键技术，客观、详实的对 比市内外同类技术的主要参数、效益及市场竞争力等。创新点按程度排序，且每个创 新点应标明其所属的学科分类名称、支持该项创新的专利授权号、论文等相关附件材 料。 四、第三方评价 第三方评价是指被提名项目完成单位、完成人和具有直接利益相关者之外第三方 对被提名项目技术内容等做出的具有法律效力或公信力的评价文件，如国家相关部门 的技术检测报告、鉴定结论、验收意见、科技成果评价报告，或者同行科技工作者在 学术刊物或公开场合发表的针对本项目主体核心内容的评价性意见等。 五、推广应用情况、经济效益和社会效益 1、《推广应用情况》，应就被提名项目的生产、应用、推广情况等内容进行概 述。要求提供证明本项目整体技术已正式应用二年以上的旁证材料，并以列表方式提 供主要应用单位详细信息，原则上表中所列单位不超过15个。 — 25 — 本栏目内容将向社会公布，接受社会监督。不得在此栏目中填写在国家安全和国 防领域及其他涉及国家秘密方面的应用情况。 主要应用单位情况 应用单位名称 应用技术 应用的起止时间 应用单位联系人/电话 经济、社会效益 2、《近二年直接经济效益》，栏中填写的经济效益数字应提交支持数据成立的 附件材料，如盖有完成单位财务专用章的财务证明等。 社会公益类可以不填此栏。 3、《社会效益》，指被提名项目在推动科学技术进步，保护自然资源或生态环 境，提高国防能力，保障国家和社会安全，改善人民物质文化生活及健康水平、提高 国民科学文化素质、培养人才等方面所起的作用。应扼要做出说明，不超过200字。 六、代表性论文论著情况 1、代表性论文论著目录（不超过8篇） 按照表格栏目要求，如实填写支持本项目《主要科技创新》成立的代表性论文论 著情况，并按程度排序。所列论文论著仅限于市内立项或以市内为主完成的科学研究 成果，且应公开发表两年以上。论文发表时间以刊物正式发表时间计算。 对于某些学科论文没有通讯作者或第一作者概念的，表格相应栏目可不填写，但 要以文字说明。 2、代表性论文论著被他人引用的情况（不超过8篇） 如实填写所列8篇代表性论文论著被他人引用的代表性引文的情况，应按代表性 论文论著的顺序排列被引引文。不得提供超出上述8篇代表性论文论著的引文。重点 突出本项目“代表性论文论著”的研究内容被市内外同行在市内学术会议、公开发行的 学术刊物以及专著中他引的引文。 他人引用，是指本项目“代表性论文论著”作者之外的其他学者的引用。代表性论 文论著所列全部作者之间的引用，属于自引，不得列入。 七、主要知识产权目录 指直接支持该项目科技创新点的已授权知识产权，类别包括发明、实用新型、外 — 26 — 观专利、计算机软件著作权、集成电路布图设计权、动植物新品种权等。核心知识产 权须在附件中提供相应证明材料。 八、主要完成人情况 主要完成人情况是评价完成人是否具备获奖条件的依据，应按表格要求逐项填写。 每位完成人均需填写一份完整的“主要完成人情况”。 “工作单位”指项目被提名时，完成人所在单位。 “对本项目技术创造性贡献”一栏中，应写明本人对该项目《主要科技创新》栏中 所列第几项创新做出了创造性贡献，本人在该项技术研发工作中投入的工作量占本人 工作总量的百分比，并列出支持本人贡献的附件材料。该附件材料应是支持本项目科 技创新的附件材料之一，如授权发明专利、公开发表论文（论著）等，不超过300个 汉字。 本人签名应字迹清晰，且为原件。如因特殊情况本人暂时无法签名，需提交提名 单位文字说明，并加盖提名单位公章，随提名书一并报送。 九、完成单位情况 1、《第一完成单位情况》，是核实项目完成单位是否具备获奖条件的依据，应 在“对本项目科技创新和推广应用情况的贡献”栏中，写明本单位对项目做出的主要贡 献，并在单位盖章处加盖单位公章，不超过600个汉字。 2、《其他完成单位情况》，是指除第一完成单位外的其他完成单位，并在“单位 名称”栏处加盖单位公章。 “单位属性”分为：A、研究院所：A1、转制研究院所 A2、非转制研究院所；B、学 校；C、社会团体；D、事业单位；E、国有企业；F、民营企业；G、军队；H、其他。 十、提名单位意见 提名单位在认真审阅提名材料后，写明提名理由，不超过600个汉字。纸质版需 加盖提名单位公章。 十一、提名专家意见 提名专家在认真审阅提名材料后，写明提名理由，不超过600个汉字。纸质版需 需2位以上专家亲笔签名，其中排名第一的为责任专家。如项目为符合条件的专家独 立提名，仅填写“提名专家一”相关信息。“专家类别”参照《江苏省科学技术奖提名制 实施办法（试行）》规定的提名资格中专家类别选取。 — 27 — 十二、附件 包括：“知识产权证明”、“评价证明”及国家法律法规要求审批的批准文件、“应用 证明”及“其他证明”等内容。纸质附件和电子版附件的具体要求如下： （一）纸质附件 1、排列顺序： （1）知识产权证明：指该项目已取得的授权专利证书、计算机软件著作权登记、 集成电路布图设计权、植物新品种权以及相关论文论著等其他知识产权证明的复印件。 （2）评价证明及国家法律法规要求审批的批准文件：指该项目的验收报告、权 威部门的检测报告和证明、国家对相关行业有审批要求的批准文件、科技成果评价报 告等证明材料，如：新药、医疗器械、动植物新品种、农药、化肥、兽药、食品、通 信设备、压力容器、标准等，且审批时间距本项目被提名年份满2年。提交相应的批 准文件复印件即可。 （3）应用证明：指该项目整体技术应用单位提供的应用证明。应用证明须加盖 应用单位（法人单位）公章。要求提供原件。 （4）其他证明：是指支持项目科技创新、完成人贡献的其他相关证明。 工人技术创新项目，须提交完成该项目时个人的身份证明。 科普作品，须提交该作品正式出版发行的证明材料。 （二）电子版附件 电子版附件要求提交JPG或pdf文件，所有附件总计不超过5M。电子版附件内容 应与提名书纸质附件材料内容完全一致，不得提供要求以外的其他材料。 — 28 — 附件2 科学技术突出贡献奖、科技人才奖和民间发明 奖提名书 （2019年度） 一、被提名人基本情况 编号： 类别：☐科学技术突出贡献奖 ☐科技人才奖 ☐民间发明奖 （限选择1项） 姓名 性别 身份证号 民族 贴 照 党派 片 出生日期 出生地 从事专业 文化程度 最高学位 授予学位 时间 院士 当选时间 国籍 职称 职务 电子信箱 处 名称 工 作 通讯地址 邮政编码 单 联系人 联系电话 电子信箱 传真 住 通讯地址 住宅电话 宅 邮政编码 传真 位 — 29 — 受教育情况（不超过300字）： 二、工作简历 年月至年月 — 30 — 工作单位 职务、职称 — 31 — 三、被提名人的主要科学技术成就和贡献 （简明、扼要表述以被提名人为主完成的科学发现、技术发明或技术创新要点以及在学科发展、 推动行业技术进步、创造经济效益、社会效益或生态效益等方面作出的卓越贡献。 ） — 32 — 四、被提名人发表论文、专著及被引用情况 （被提名人发表论文、专著概况，以及所发表论文、专著的内容被他人公开评价和引用的情况。） — 33 — 五、被提名人曾获奖励情况 获奖时间 获奖项目名称 奖项名称 奖励等级及排名 授奖部门 本表所填科技奖励及荣誉称号是指： 1．国家科学技术奖励； 2．省、自治区、直辖市政府或国务院有关部门、中国人民解放军设立的科学技术奖励； 3．经科技部批准的社会力量设立的科学技术奖励； 4．社会组织和外国政府设立的科学技术奖励； 5．国家和省部级的荣誉称号、表彰。 6. 市级的荣誉称号、表彰。 — 34 — 六、主要知识产权证明目录 知识产权具 体名称 知识产权 类别 国家 （地区） 授权号 授权日期 证书编号 权利人 发明人 — 35 — 七、被提名人工作单位意见 工作单位 通讯地址 姓名 电子邮箱 手机 固定电话 单位联系人 传真 （不超过600字） 单位盖章 年 月 日 — 36 — 八、提名单位意见（专家提名不填） 提名单位 通讯地址 邮 编 联 系 人 联系电话 电子邮箱 传 真 提名意见：（不超过600字） 提名单位声明： 我单位严格按照《徐州市发明协会科学技术奖励办法》和徐州市发明协会对提名工作的具体 要求，对提名书内容及全部附件材料进行了严格审查，确认被提名人符合科学技术突出贡献奖的 提名资格条件，提名材料全部内容属实，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》 和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。 我单位承诺将严格按照省科技厅的有关规定和要求，认真履行作为提名单位的义务并承担相 应的责任。 提名单位（盖章）： 年 月 日 — 37 — 九、提名专家意见（单位提名不填） 提名专家一 工作单位 院士 提名专家二 工作单位 院士 提名专家三 工作单位 院士 提名专家一 通讯地址 邮 联 系 人 联系电话 电子邮箱 传 编 真 提名意见：（不超过600字） 声明： 本人严格按照《徐州市发明协会科学技术奖励办法》和徐州市发明协会对提名工作的具体要求， 对提名书内容及全部附件材料进行了严格审查，确认被提名人符合科学技术突出贡献奖的提名资格条 件，提名材料全部内容属实，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保 密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。 本人承诺将严格按照省科技厅的有关规定和要求，认真履行作为提名专家的义务并承担相应的 责任。 提名专家（签名）： 年 月 日 — 38 — 十、附件 1．公开发表的代表性论文与专著 2．他人引用的代表性论文与专著 3．知识产权证明 4．获奖证书 5．被提名人近期标准照片（1寸彩照）及工作照片各一张 6．其他 — 39 — 《科学技术突出贡献奖提名书》填写要求 《科学技术突出贡献奖提名书》应按规定格式打印，大小为A4（高297毫米，宽 210毫米），竖装。文字及图表应限定在高257毫米、宽170毫米的规格内排印，左边 为装订边，宽度不小于25毫米，正文内容所用字型应不小于5号字，提名书及其指定 附件备齐后应合装成册，其大小规格应与提名书一致。装订后《科学技术突出贡献奖 提名书》切勿另加封面。 《科学技术突出贡献奖提名书》填写的具体要求如下： 1．提名书主件（第一至第九部分）和附件（第十部分）总页数不超过60页，其 中主件页数不超过20页，附件页数不超过40页。 2．纸质版提名书内容应与电子版提名书内容完全一致。 一、被提名人基本情况 1．最高学位：包括获得的最高学位。 2．院士：如果不是，请填“否”；如果是，请注明“中国科学院院士”、“中国工程 院院士”或者“两院院士”。 3．联系电话：应在联系电话号码前写明区号，如（025）68537564。 4．受教育情况：指被提名人接受的大学以上的教育情况，按受教育的时间顺序 填写，要求不超过300个汉字。 二、工作简历 工作简历应依据被提名人所从事过的科技工作经历的时间顺序填写。 三、被提名人的主要科学技术成就和贡献 本栏目是评价被提名人是否符合科学技术突出贡献奖授奖条件的依据。应详实、 准确、客观地填写被提名人从开始工作起至今，为科学技术事业发展所做的创造性工 作，应简明、扼要表述以被提名人为主完成的科学发现、技术发明或技术创新要点以 及在学科发展、推动行业技术进步、创造经济效益、社会效益或生态效益等方面作出 的卓越贡献。 四、被提名人发表论文、专著及被引用情况 指被提名人发表论文、专著概况，以及所发表论文、专著的内容被他人公开评价 和引用的情况。 — 40 — 五、被提名人曾获奖励情况 本栏目的奖励是指国家科学技术奖励、省部级科学技术奖励、经科技部批准的社 会力量设立的科技奖励；社会组织和外国政府设立的科技奖励，国家和省部级荣誉称 号、表彰或市级荣誉称号、表彰等，应如实完整地填写到相应栏目中，颁发时间只填 至“月”。 六、主要知识产权证明目录 如实、准确地填写该栏目内容 七、被提名人工作单位意见 是指被提名人所在工作单位对其的评价意见，并应在单位盖章处加盖单位公章。 要求不超过600个汉字。 八、提名单位意见 指组织提名的提名单位对被提名人的评价意见，提名单位资格条件应符合徐州市 发明协会科学技术奖提名的规定，应在提名单位盖章处加盖单位公章。要求不超过600 个汉字。 九、专家提名意见 提名专家在认真审阅提名材料后，写明提名理由，不超过600个汉字。纸质版需 需三位提名专家亲笔签名，其中排名第一的为责任专家。如提名人选为符合条件的专 家独立提名，仅填写“提名专家一”相关信息。“院士”如果不是，请填“否”；如果是， 请注明“中国科学院院士”、“中国工程院院士”或者“两院院士”。 十、附件 1．公开发表的代表性论文、专著：指被提名人在公开发行的学术刊物、专著中 发表的论文及专著的首页及版权页复印件。 2．他人引用的代表性论文、专著：指被提名人提交的论文、专著被他人引用的 论文、专著中密切相关内容部分的复印件。 3．知识产权证明：应提交被提名人参加项目的知识产权证明的复印件，其中知 识产权证明包括发明专利权、计算机软件著作权、集成电路布图设计权、植物新品种 权的授权书等。 4．获奖证书：应提交有代表性的获奖证书复印件。 5．被提名人近期标准照片（1寸彩照）及工作照片各一张。 — 41 — 6．其他：指有助于评价被提名人的其他证明材料。 — 42 — 附件3 企业技术创新奖、发明创业奖提名书 （2019年度） 一、企业基本情况 编号： 类别：☐企业技术创新奖 ☐发明创业奖 （限选择 1 项） 注册 企业名称 时间 企业通信地址 邮编 法定代表人 电话 传真 联系人 电话 传真 □国有企业 □集体企业 □私营企业 经济类型 □有限责任公司 □股份有限公司 □股份合作企业 □其他企业 企业第一大股东 中方股东 名称及所占份额 所占份额 上市情况 □是 □否 所属国民经济行业分 类及其代码 （国标 2002 年版） 高新技术企业 证书编号 是否设立市级及 以上研发机构 □ 否□ 是 研发机构人数 建立时间 研发机构认定类型和级别 （如省工程技术研究中心、 企业院士工作站等） 获得的有关质量保证、 环境等体系认证情况 — 43 — 二、企业创新发展情况 （一）企业创新投入 研发经费投入强度 2015 年 2017 年 2017 年 2015 年 2017 年 2017 年 2015 年 2017 年 2017 年 主营业务收入（万元） 研发经费投入（万元） 研发经费投入强度（研发 经费投入占主营业务收入 比例，%） 研发人员投入强度 研发人员数（人） 研发人员投入强度 （研发人员数占企业从业 人员数比例，%） 核心创新团队培养情况 团队中正高以上职称人数 （全职人员） 团队中硕士以上学位人数 （全职人员） — 44 — 2015 年 2017 年 2017 年 2015 年 2017 年 2017 年 （二）企业创新产出 自主知识产权数 版权、软件著作权、 发明专利数 集成电路布图设计 权、植物新品种权等 外观设计专利数 实用新型专利数 授权数量 近三年已获得 有效授权总数 近三年正在 申请的总数 新产品（新工艺、新服务）收益情况 2015 年 2017 年 2017 年 中国驰名商标 省著名商标 省名牌产品 市内标准 国家标准 行业标准 新产品（工艺、服务） 销售收入（万元） 新产品销售收入占主营业 务收入的比重（%） 新产品新增直接利润 新产品新增税收 新产品创收外汇（万美元） 新产品节支总额 品牌建设情况 近三年拥有数 近三年申请数 参与各级标准制定情况 参与制定数 其中主持制定数 — 45 — 三、企业简介 （限 1200 字） — 46 — 四、核心创新团队简介 （限 1000 字）核心创新团队近三年来的人才引进培养情况，近三年自主研发的技术创新成果情况。 — 47 — 五、企业近三年主要科技创新及成果推广应用情况 （不超过 5 页）简明、准确、完整地阐述企业在技术创新体制、机制、创新文化、关键技术等方 面的建设和创新情况，企业在新技术、新产品方面的产出和经济社会效益，以及近三年产生的标 志性科技创新成果。对企业自身的成效（包括新技术新产品的研制、投产、技术水平和竞争能力 提升及经济社会效益等） ，对行业或区域带动作用（对相关产业、行业技术水平、竞争能力的提升 作用）等进行全面阐述。 — 48 — 六、企业曾获科技奖励情况 获奖项目名称 获奖时间 奖项名称 奖励等级 授奖部门（单位） 本表所填科技奖励是指： 1．国家科学技术奖励； 2．省、自治区、直辖市政府或国务院有关部门、中国人民解放军设立的科学技术奖励； 3．经科技部批准的社会力量设立的科学技术奖励； 4．社会组织和外国政府设立的科学技术奖励； — 49 — 七、近三年企业承担国家、省科技计划情况 项目名称 — 50 — 计划类别 起止时间 项目总投入 （万元） 国家、省拨款 （万元） 八、主要知识产权证明目录 知识产权具体名称 知识产权类别 国（区）别 授权号 — 51 — 九、提名单位意见（专家提名不填） 提名单位 通讯地址 邮政编码 联系人 联系电话 电子信箱 传真 提名单位意见：（不超过600字） 提名单位声明： 我单位严格按照《徐州市发明协会科学技术奖励办法》有关规定、徐州市发明协会对提名工作的具 体要求，对提名书内容及全部附件材料进行了严格审查，确认该企业符合规定的提名资格条件，提名材 料全部内容属实，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相 关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如被提名企业发生争议，将积极配合，协助调查处理。 我单位承诺将严格按照省科技厅有关规定和要求，认真履行作为提名单位的义务并承担相应的 责任。 提名单位盖章 年 月 日 — 52 — 十、提名专家意见（单位提名不填） 提名专家 专家类别 工作单位 通讯地址 邮 联 系 人 联系电话 电子邮箱 传 编 真 提名专家意见：（不超过600字） 声明： 本人严格按照《徐州市发明协会科学技术奖励办法》和徐州市发明协会对提名工作的具体要求， 如实提供了本提名书及相关材料，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技 术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如被提名企业发生争议，将积极配合工作， 协助调查处理。 如有不符，本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。 提名专家（签名）： 年 月 日 — 53 — 十一、附件 1．知识产权证明复印件 2．评价证明及国家法律法规要求审批的批准文件复印件 3 ． 企业营业执照、税务登记证、财务报表及各类获奖证书、 ISO 证书 、 GB/T20490-2013 知识产权管理体系认证证书等复印件 4．其他证明 — 54 — 《企业技术创新奖、发明创业奖提名书》填写要求 一、企业基本情况 1．企业名称：应与企业公章一致。 2．所属国民经济行业分类及其代码：参照国标GB/T 4754-2017。 二、企业创新发展情况 1．研发经费投入强度：研发经费投入占主营业务收入百分比。 2．研发人员投入强度：研发人员数占企业从业人员数百分比。 3．核心创新团队培养情况：最具代表性的技术创新团队的全职人员构成情况。 三、企业简介 不超过1200字。 四、核心创新团队简介 不超过1000字。 五、企业近三年主要科技创新及推广应用情况 简明、准确、完整地阐述企业在技术创新体制、机制、创新文化、关键技术等 方面的建设和创新情况，企业在新技术、新产品方面的产出和经济社会效益，以及近 三年产生的标志性科技创新成果。对企业自身的成效（包括新技术新产品的研制、投 产、技术水平和竞争能力提升及经济社会效益等），对行业或区域带动作用（对相关 产业、行业技术水平、竞争能力的提升作用）等进行全面阐述。不超过5页。 六、企业曾获科技奖励情况 主要指：国家科学技术奖励；省、自治区、直辖市政府或国务院有关部门、中 国人民解放军设立的科学技术奖励；经科技部批准的社会力量设立的科学技术奖励； 以及社会组织和外国政府设立的科学技术奖励。 七、近三年企业承担国家、省科技计划情况 是指近三年中完成、在研、申报获批的国家、省科技计划项目。 八、主要知识产权证明目录 有效的、与企业主营产品相关的、对企业创新发展起作用的知识产权证明。 九、提名单位意见 提名工作单位的提名意见，请如实写明被提名企业的技术创新情况，不超过600 — 55 — 字。请确认提名材料属实，并在提名单位盖章处加盖公章。 十、提名专家意见 提名专家在阅读提名材料的基础上，请如实写明被提名企业的技术创新情况， 不超过600字。请确认提名材料属实，并在提名专家签名处亲笔签名。“专家类别”在 《江苏省科学技术奖提名制实施办法（试行）》规定的提名资格中选取。 十一、附件 企业和第三方出具的证明企业在技术创新能力、经济效益或者社会效益、推动 行业及产业科技进步作用方面的证明材料，如近年来企业核心技术或产品获得知识产 权情况（包括证书复印件及相关专利维护费缴纳发票复印件），技术研究成果或新产 品开发的验收和审批情况，新技术或新产品推广应用及经济效益情况，研发及技术改 造的投入数量及占营业收入比例，企业研发机构及研发人员情况，企业品牌建设及所 获荣誉，企业核心创新团队产出成果及所获荣誉，反映企业近三年经济效益情况的第 三方财务审计报告，对产业发展和竞争力提升作用的其他相关证明。 — 56 — 附件4 国际科学技术合作奖提名书 （2019年度） 一、基本情况 编号： 母语 被提名人姓名 英文 照片 中文 出生日期 国籍 性别 职务 职称 专业、专长 学位 英文 工作单位 中文 通讯地址 邮编 电话 传真 电子信箱 合作方向 合作单位 合作起止时间 起始： 完成： — 57 — 二、被提名人简历 姓名 电子信箱 手机 固定电话 联系人 传真 被提名人在科学技术活动中的学术和专业等方面背景情况阐述，来华次数、在华时间、合作形式等相关情 况说明（不超过1000字）。 — 58 — 三、对促进本区域科学技术事业做出的主要贡献 详细写明被提名人在与本区域的公民或者组织进行合作研究与开发中取得的科学技术成果，对 本区域经济与社会发展所起到的推动作用，以及所取得的显著经济效益和社会效益；向本区域的 公民或者组织传授先进科学技术、培养人才所做的贡献；促进本区域与外国的科学技术交流与合 作所做出的贡献（5页以内）。 — 59 — 四、学术地位 概括被提名人在专业领域的造诣、学术影响和地位，（不超过600字） — 60 — 五、与本区域单位合作承担的国家和省部级科技计划项目 项目名称 计划名称 下达部门 项目经费 （万元） 主要承担单位 完成人 — 61 — 六、与本区域单位人员合作发表的代表性论文论著 论文论著名称/刊名/作者 — 62 — 影响 年卷页码（XX 发表时间 因子 年XX卷XX页） （年月日） 通讯作者 第一作者 SCI他引 他引总 次数 次数 省内合作单位 七、与本区域单位合作取得的主要知识产权 知识产权具 知识产权 国家 体名称 类别 （地区） 授权号 授权日期 证书编号 权利人 发明人 — 63 — 八、为本区域单位引进的海外高层次人才 姓名 — 64 — 国籍 年龄 学历学位 最高学历 在本区域 毕业院校 工作单位 引进时间 引进性质 （全职/兼职） 九、合作单位提名意见 合作单位 通讯地址 邮政编码 联系人 联系电话 电子信箱 传真 我单位严格按照《徐州市发明协会科学技术奖励办法》相关规定和徐州市发明协会对提名省国 际科学技术合作奖的具体要求，承诺材料全部内容属实，且不存在任何违反《中华人民共和国保守 国家秘密法》和《科学技术保密规定》相关法律法规及侵害他人知识产权的情形。 我单位承诺将严格按照省科技厅的有关规定和要求，认真履行作为合作单位的义务并承担相应 的责任。 合作单位盖章 年 月 日 — 65 — 十、提名单位意见（专家提名不填） 提名单位 通讯地址 邮政编码 联系人 联系电话 电子信箱 传真 提名单位意见：（不超过600字） 提名单位声明： 我单位严格按照《徐州市发明协会科学技术奖励办法》有关规定、徐州市发明协会对提名工作的具 体要求，对提名书内容及全部附件材料进行了严格审查，确认该人选符合规定的提名资格条件，提名材 料全部内容属实，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相 关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如被提名人选发生争议，将积极配合，协助调查处理。 我单位承诺将严格按照省科技厅有关规定和要求，认真履行作为提名单位的义务并承担相应的 责任。 提名单位盖章 年 月 日 — 66 — 十一、提名专家意见（单位提名不填） 提名专家 专家类别 工作单位 通讯地址 邮 联 系 人 联系电话 电子邮箱 传 编 真 提名专家意见：（不超过600字） 声明： 本人严格按照《徐州市发明协会科学技术奖励办法》和徐州市发明协会对提名工作的具体要求， 如实提供了本提名书及相关材料，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技 术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如被提名人选发生争议，将积极配合工作， 协助调查处理。 如有不符，本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。 提名专家（签名）： 年 月 日 — 67 — 十二、附件 1. 技术评价证明 2. 培训情况说明 3. 设备及应用证明 4. 社会、经济效益证明 5. 有效合作协议证明 6. 其他证明 7. 近期标准照片和工作照片各一张（清晰、完整） — 68 — 《国际科学技术合作奖提名书》填写说明 一、基本情况 1.《被提名人姓名》：应填写母语名、英文译名（非英语国家候选对象填写此项） 和中文译名，译名应用惯用译名。 2.《学位》：应填写被被提名人已取得的最高学位。 3.《工作单位（中、英文）》：指被提名人在本国的工作单位，已离任的应填写 离任前工作单位。 二、被提名人简历 《联系人》：指被提名人在市内的联系人。 《被提名人简历》：指被提名人在科学技术活动中的学术和专业等方面背景情况 阐述，来华次数、在华时间、合作形式等相关情况说明。1000字以内，可另增页。 三、对促进本区域科学技术事业做出的主要贡献 应详细写明被提名人在与本区域公民或者组织进行合作研究、开发，取得的科学 技术成果，对本区域经济与社会发展所起到的推动作用，以及所取得的显著经济效益 和社会效益；向本区域的公民或者组织传授先进科学技术、培养人才所做的贡献；促 进本区域与外国的科学技术交流与合作所做出的贡献，5页以内。 四、学术地位 概括被提名人在专业领域的造诣、学术影响和地位，不超过600字。 五、与本区域单位合作承担的国家和省部级科技计划项目 填写被提名人在与本区域单位合作期间承担的国家和省部级科技计划项目相关 信息，被提名人应为项目完成人之一，合作单位应为项目承担单位之一。 六、与本区域单位人员合作发表的代表性论文论著 填写被提名人与本区域单位人员合作发表的代表性论文论著相关信息，论文作者 中应包括被提名人和合作单位在职科研人员，通讯作者或第一作者应为被提名人或合 作单位在职科研人员。 七、与本区域单位合作取得的主要知识产权 填写被提名人与本区域单位合作取得的已授权知识产权相关信息，类别包括发明、 — 69 — 实用新型、外观专利、计算机软件著作权、集成电路布图设计权、动植物新品种权等。 被提名人应为发明人之一，合作单位应为权利人之一。 八、为本区域单位引进的高层次人才 列举被提名人在与本区域单位合作期间，为合作单位引进的全职或兼职工作的海 外高层次人才。引进的全职人员须在合作单位工作满一年以上，兼职人员须每年在合 作单位工作三个月以上（以用人协议为准）。 九、合作单位提名意见 合作单位承诺提名材料属实，遵守相关法规，履行合作单位义务，承担相应责任， 并在合作单位盖章处加盖公章。 十、提名单位意见 由提名单位填写，内容包括：根据被提名人在与本区域公民或者组织进行合作研 究及开发等方面取得的科技成果、对本区域经济与社会发展所起到的推动作用，以及 所取得的经济、社会效益情况，参照省国际科学技术合作奖奖励条件，写明提名理由 和结论性意见，600字以内。确认提名材料属实，并在提名单位盖章处加盖公章。 十一、提名专家意见 由提名专家填写，内容包括：根据被提名人在与本区域公民或者组织进行合作研 究及开发等方面取得的科技成果、对本区域经济与社会发展所起到的推动作用，以及 所取得的经济、社会效益情况，参照省国际科学技术合作奖奖励条件，写明提名理由 和结论性意见，600字以内。确认提名材料属实，并在提名专家签名处亲笔签名。“专 家类别”在《徐州市发明协会科学技术奖提名制实施办法（试行）》规定的提名资格 中选取。 十二、附件 附件材料应全面提供有助于评价被提名人的材料： 1.《技术评价证明》：指与本区域公民或者组织进行技术转移、合作研究、开发 的相应证明，如：合作协议书、引进人才的用人协议、合作项目书、合作发表的论文、 专著相关内容的复印件；合作发表的论文、专著被他人引用密切相关内容的复印件； 发明专利权、计算机软件著作权、集成电路布图设计权、植物新品种权的授权证书、 权利要求说明书的复印件；技术鉴定证书、验收报告、技术标准采用证明、授权部门 的检测报告及国家法律法规要求相关行业审批的批准文件等材料的复印件（如新药、 — 70 — 医疗器械、动植物新品种、农药、化肥、兽药、食品、通信设备、压力容器、标准等 项目的批准文件等）。 2.《培训情况证明》：向本区域公民或者组织传授先进技术、培养人才的，应由 接受培训的单位提供本单位受训科技人员情况的证明。 3.《设备及应用证明》：提供先进设备的，应由本区域合作单位提供设备使用情 况证明。 4.《社会、经济效益证明》：指本区域合作单位在科研或推广应用先进技术的过 程中，所取得的社会效益和经济效益的证明。 5.《有效合作协议证明》：指有助于确认有效合作的协议等证明。 6.《其他证明》：指有助于评价被提名人的其他证明材料。 — 71 — 附件5 徐州市发明协会科学技术奖知情同意书 表1：徐州市发明协会科学技术奖知情同意书（发明人） 项目名称 专业评审 项 候选人姓 组 目编号 说明：根据《徐州市发明协会科学技术奖励办法》及《徐州市发明协会科学技术 名 奖励办法实施细则》的相关规定，如果该项目获奖，其他项目不能再次使用该专利申 报徐州市发明协会科学技术奖。 声明：本项目参加2019年度徐州市发明协会科学技术奖评审，我作为所提交核心 专利的发明人之一，知悉此事，同意使用该专利报奖，本人不作为候选人报奖。 提交的核心专利发明人不是候选人情况 知情同意签名 发明专利授权号 — 72 — 非候选人 第一候选 单位意见 （盖章） 年 月 日 — 73 — 表2：徐州市发明协会科学技术奖知情同意书（权利人） 项目名称 专业评审 项 候选单位 组 目编号 名称 说明：根据《徐州市发明协会科学技术奖励办法》及《徐州市发明协会科学技术 （候选人 奖励办法实施细则》的相关规定，如果该项目获奖，其他项目不能再次使用该专利申 报徐州市发明协会科学技术奖。 姓名） 声明：本项目参加2019年度徐州市发明协会科学技术奖评审，本单位（人）作为 所提交知识产权的权利人之一，知悉此事，同意使用该专利报奖，本单位（人）不作为 候选单位（人）报奖。 提交知识产权的权利人不是候选单位（人）情况 知识产权授权号 知情同意盖章（签 名） 非候选单位（人） 第一候选 单位意见 （盖章） — 74 — 年 月 日 表3：徐州市发明协会科学技术奖知情同意书（论文、著作） 项目名称 专业评审组 项 候选人姓名 目编号 说明：根据《徐州市发明协会科学技术奖励办法》及《徐州市发明协会科学技术 奖励办法实施细则》的相关规定，如果该项目获奖，其他项目不能再次使用该论文申 报徐州市发明协会科学技术奖。 声明：本项目参加2019年度徐州市发明协会科学技术奖评审，我作为8篇代表论 文的第一作者/通讯作者之一，知悉此事，同意使用该论文报奖，本人不作为候选人报 奖。 提交的代表性论文通讯作者、第一作者不是候选人情况 知情同意签名 代表性论文 非候选人 — 75 — 第一候选 单位意见 （盖章） 年 月 日 徐州市发明协会 — 76 — 2019年1月2日印发