居留许可申请表2019-06-03.pdf

取证方式 请用正楷填写 Way of Collecting 民生路 1500 号 1500 Min Sheng Rd. in block letters, please 递送 By Post 外国人签证、居留许可申请表 VISA AND RESIDENCE PERMIT APPLICATION FORM 1. 英文姓名 Name in English (as it appears in passport) 中文姓名 Name in Chinese (if applicable) 国籍 Nationality 性别 Sex 职业 Occupation 男□ 女□ M F 出生日期 Date of birth 年 Y 月 M 2. 护照或者证件种类 Type of passport or certificate 日 D 照片 Photo 出生地 Place of birth 外交□ Diplomatic 护照或者证件号码 Passport or certificate number 公务□ Service 普通□ Ordinary 有效期至 Valid until 年 Y 月 M 日 D 年 Y 月 M 日 D 3. 现持签证或者居留许可号码 Current visa or residence permit number 签发机关 Issued by 签证种类或者居留事由 Type of visa or purpose of residence 有效期至 Valid until 其他□ Others 4. 在华邀请单位、工作单位、就读学校的名称、地址、所属区（县）、派出所和电话号码 The name, address, district(country)，police station and telephone number of the host organization or the unit he (she)works, or the University he (she)studies. 在华亲属的姓名、地址、所属区（县）和电话号码 The name, address, district (county) and telephone number of the relative in China 申请人在沪住址 Address in shanghai 路 弄 号 室（ Road Lane No. Room 区（县） 派出所） District(County) Police Station 5. 使用同一护照的偕行人 Accompanying persons included in passport 姓名 性别 出生日期 与申请人关系 Name Sex Date of birth Relationship to applicant 请看背面 See the back 6. 申请签证的种类 Type of visa to apply for F 商务□ Business C 乘务□ Crew L 探亲□ Visiting relatives J-2 记者□ Correspondent L 旅游□ Sightseeing G 过境□ Transit 团体签证□ Group Visa L 因其他私人事务□ 团签分离□ For other private purposes Separation from Group Visa 7. 申请签证的有效次数和有效期 Number(s) of entry and validity of visa applying for 零次□ 一次□ 二次□ 多次□ Zero One Two Multiple 有效期至 Valid until 8. 申请居留许可 Applying for residence permit 居留事由 学习□ 记者□ purpose of residence Study Correspondent 任职□ Taking up post 任职家属□ Family member 有效期至 Valid until 年 Y 月 M 年 Y 月 M 日 D 记者家属□ Family member of correspondent 就业□ Employment 就业家属□ Family member 其他□ Others 日 D 9. 申请居留情况变更登记 Applying for residence permit modification 住址□ Address 就读院校□ Educational institute 任职或者就业单位□ Place of work 其他□ Others 10. 申请其他证件 Applying for other certificate 外国人出入境证□ Aliens’ Exit-Entry Permit 外国人旅行证□ Aliens’ Travel Permit 其他□ Others 我谨声明我已如实和完整地填写了上述内容并对此负责 (如属代办,代办人签字) I hereby declare that the information given above is true, correct and complete. I shall take full responsibility for the above information 申请人签字 Applicant signature 年 Y 代办人签字 Agent signature 月 M 日 D 联系电话 Phone Number