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云端应用和 PBL 模式在“以学为中心”妇科肿瘤教学改革中的应用 附属肿瘤医院 任玉兰 1.项目的背景 （一）改革背景 近年来，医学知识的更新、扩展和交叉，对医学课程教学形成了巨大的挑战。 传统的“以教为中心”的医学课程模式表现出内容重复、衔接不好、与临床脱节 等诸多问题[1]。因此，国内外教育模式的改革正在兴起[2-8]。针对原有课程模 式的弊端，1952 年，美国西余大学率先进行了课程整合的尝试，提出了以“器 官系统为基础”的课程改革形式[9]；1987 年，哈佛大学医学院将传统的 40 多 门医学课程重新组合成 14 个课程模块[10]；世界医学教育联合会在 2001 年确 定的本科医学教育国际标准中，提出“课程计划应该将基础学科与临床学科整 合”，同时标准还强调“学科整合包括课程组成部分横向的整合”[11]。国内从 上个世纪 90 年代陆续开始开展医学教育改革和课程整合的研究，取得了一定的 成果。中国医科大学的基础医学课程整合模块[12]，汕头大学医学院的模块课程 教学[13]以及复旦大学上海医学院课程整合侧重在基础医学和预防医学课程；北 京大学医学部进行了基础医学课程的整合。 与此同时，教育发展对信息技术的依赖程度越来越高，云计算作为信息领域 最前沿的技术，在教育方面得到广泛的关注和初步尝试。2007 年，Google 和 IBM 联合宣布在教育领域推广“云计算”的计划，卡内基梅隆大学、麻省理工学院、 加州大学伯克利分校在内的多所高校都参加了该项计划，我国的清华大学随后也 加入了此计划。现在国内也提出了基于云计算建设数字化教学资源的总体规划， 但是仍然处于初步阶段。 随着改革的呼声，在课程整合和云计算的推动下，将传统的“以教为中心” 的教学模式，向“以学为中心”转变，成为医学教育重要的改革方向。 （二）教学挑战 （1）课程结构不合理 随着医学科技的不断发展，临床医学的课程内容也在不断的增加。但绝大多 数医学院的课程设置一句是基础、临床、实习传统的教学模式。目前我国大多数 的医学教育仍采用以书本为中心的旧爱想呕恶，学生被动学习，教师教授枯燥， 缺乏有效的师生沟通与问答，学生难以真正学到知识。 （2）人文教育欠缺 让医学生成为一名合格的医生，更重要的是医德的培养。而之前的医学教育 恰恰在人文教育方面严重欠缺。医学应当更多的强调人文关怀，而不是为了治好 患者而忽视了患者的感受。 （3）缺乏实践能力 纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。我们不能只培养会考试的医师，更多 的是需要能操作、敢操作、会操作的医师。 （三）“以学为中心”教学整合的定义与优势 “以学生为中心教学模式”与 “传授式教学模式”最大的不同是实现由 “传统三中心”向“新三中心”的转变。传统教学模式也称“传授式教学模式” 或 “传统三中心模式”，即“教材为中心、教师为中心、教室为中心”，突出 特点是教学过程是围绕着教材、教师、教室进行的。“以学生为中心”的教育教 学模式强调尊重学生的个体差异、满足学生的需求，以促进学生的学习和发展为 目的。新模式的突出特点是：以学生发展为中心、以学生学习为中心、以学习效 果为中心，也称“新三中心”。 “课程整合是指将原来自成体系的各门课程或各教学环节中有关的教学内 容，通过新的组合方式进行整理与合并，使相关课程能够形成内容冗余度少、结 构性好、整体协调的新型课程，以发挥其整合优势”[14]。“以学为中心”的课 程整合模式包括两方面的内容，一是基础学科课程内部进行水平方向的综合，另 一方面是基础医学课程与临床医学课程之间进行垂直方向的综合。“以学为中心” 教学整合模式具有明显的优势：1. 有效整合学习资源，有利于医学生培养；2. 减 少各学科之间的重复，增加学习效率；3. 提高学习兴趣，培养综合能力[15]。 （四）“以学为中心”教学模式，运用无线云计算在妇科肿瘤教学中的整合思 路 云计算是 2007 年被提出的新名词，它是一个虚拟化的计算机资源池，一种 基于互联网相关服务的增加、使用和交付模式。云计算特点如下： （1）超大规模， 可为用户提供几乎无限多的存储和管理数据空间，无限强大的计算能力； （2）灵 活性：云计算支持用户在任意位置使用各种终端获取应用服务； （3）云计算提供 最安全可靠的数据存储中心； （4）通用性：同一个“云”可以支撑千万终端同时 使用“云”中的资源，实现资源共享。 1.有效整合理论教学内容。 2. 有效压缩理论学习时间，增加课程的临床实用性。 3. 优化教学资源，整合实验教学内容。 4. 运用无线云计算技术，建立肿瘤医院妇科肿瘤教学专题学习反馈无线网 络平台。 5. 建立“以问题为中心”(ProblemBased Learning，PBL)的移动教学方式。 （五）总结 “以学为中心”的整合式教学模式，运用无线云计算，建立肿瘤医院妇科肿 瘤教学专题学习反馈无线网络平台，学生手机用做学习终端，高效收集学生问题， 实现妇科肿瘤教学资源的整合、共建和共享，解决了 PBL 教学法中学习反馈的难 题，同时尝试建立移动教学方式。该课程的建立意义在于，首先打破传统的“以 教为中心”的教学模式，将多学科知识融会贯通，加深学生学习印象，将学生分 散于各学科的知识转化为综合分析问题、解决问题的能力，实现了基础与临床、 医学与人文、自然和社会等知识的整合；从而改变了以教师为中心德传统教育模 式。“以学为中心”的教学模式，极大的调动学生学习的积极性，摆脱应试教育 的枷锁，更加有利于医学生培养临床思维能力、创新能力、自学能力及理论联系 实际的能力，为培养 21 世纪具备深厚基础知识，合理知识结构，较强解决实际 问题能力的医学人才探索改革之路。 参考文献 1. 范慧慧，朱军，临床医学人才培养模式的转向在高等医学课程改革中的体现.医学教育探 索， 2009(4): 第 349-351 页. 2. 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