界卫健疾〔2023〕79号关于印发界首市2023年霍乱防控方案的通知.pdf

界卫健疾〔2023〕79 号 关于印发界首市 2023 年霍乱防控 方案的通知 各基层医疗卫生机构、市直各医疗单位、委属二级机构： 为及时高效妥善处置霍乱疫情，切实做好 2023 年霍乱 防控各项工作，根据上级要求，结合我市实际，制定了《2023 年界首市霍乱防控方案》，现印发给你们，请认真组织学习， 确保一旦发生疫情能够快速反应和规范处置。 界首市卫生健康委员会 2023 年 5 月 17 日 1 2023 年界首市霍乱防控方案 霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病。以发病急、 传播快、波及范围广为特征，是《中华人民共和国传染病防 治法》规定强制管理的甲类传染病之一。它可以引起散发、 流行、暴发，甚至世界性大流行，不仅危害人民健康，而且 影响人民正常的生活、生产、经贸、交通运输，甚至危及社 会安定。 为建立健全霍乱防治应急组织，做好一切应急处理准备， 做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗，防治结合，有效预 防控制霍乱疫情，特制定本方案。各单位要成立相应组织， 确保方案落实到位。 一、界首市霍乱防治工作领导小组 组 长：郭启峰 副组长: 方 亚 成 员：项莉红 职 肖 岳 张桂华 责：负责全市霍乱防治工作综合协调，组织开展霍 乱防治工作各项措施的落实。领导小组下设两个工作组。 （一）医疗救治组 1、医疗救治一组 组 长：徐 立 副组长：张学武 成 员：胡国启 张 彦 徐邦夫 连少锋 朱连剑 2 郭 城 2、医疗救治二组 组 长：曹佑德 副组长：高青铭 成 员：杨 蕾 陈文杰 苗天池 胡凯燕 刘丽芳 刘建中 于 峰 张颜利 职 责：负责霍乱病人的诊断、隔离治疗，负责全市各 医疗卫生机构霍乱病人救治的培训和指导。 （二）疫情防控组 组 长：项莉红 副组长：卢晓东 戴朝晖 范连伟 刘灿平 成 员：庄亚蕾 范连伟 于 刚 职 责：主要负责市疾控中心霍乱防治工作的指挥、调 度，督促各分组工作的落实。 各分组人员和职责： 1、疫情办公室 组 长：庄亚蕾 成 员：温艳秋 闫 威 职 责：实行 24 小时疫情值班制度，并做好疫情值班记 录，负责各项数据的收集、整理上报工作，确保信息畅通（值 班电话 0558—2858565）。 2、疫情控制组 组 长：卢晓东 成 员：庄亚蕾 温艳秋 闫 威 职 责：负责流行病学调查、疫情处理、撰写调查报告。 3、消杀组 组 长：戴朝辉 3 成 员：于 刚 职 李 影 于明明 田非凡 责：指导疫区、疫点开展“三管一灭”工作，做好 疫点、疫区的消毒工作。 4、检验组 组 长：范连伟 成 员：朱华东 姜 浩 于梦伟 刘 安 职 责：负责监测检验，指导疫区开展检验工作。 5、食品监测组 组长：卢晓东 成员：郭喜奎 于 洋 刘 影 穆 兰 职责：负责外环境水体中霍乱弧菌的存在和海、水产品 污染状况，做好海、水产品监测工作。 6、综合保障组 组 长：吕中杰 成 员：范祥申 刘 浩 王 淼 职 责：负责疫情控制所需经费、物品、药械等计划， 筹集发放工作，并保障物资供应。做好防治知识宣传教育工 作，编发 CDC 预防简报，保障车辆使用。 二、流行前的预防工作 贯彻预防为主的方针，坚持“标本兼治，治本为主”的 原则，着重抓好下列工作： （一）确保安全供水和环境卫生 确保安全供水和搞好环境卫生是预防霍乱的关键性措 施。各自来水厂必须供应符合国家卫生标准的水。暂无自来 水厂供水的地区须保护好水源，坚持饮用水消毒。 城乡要结合规划，积极推广粪便、污水和垃圾的无害化 4 处理和灭蝇的有效措施。 （二）加强食品卫生的监测和管理 严格执行《中华人民共和国食品卫生法》，加强对食品 卫生的监测和管理，提高食品卫生的合格率。 对饮食行业（特别是个体饮食店）、集体食堂和农贸市 场，必须加强监测管理。当发现不符合卫生要求时，应做出 停止食品出售或责令饮食店停业整顿的处理。 （三）开展健康教育 协调文化、教育、融媒体中心等部门开展普及卫生防病 知识的工作。利用多种形式，用通俗易懂的语言及典型的实 例启发教育群众，提高宣传的效果。 （四）设立和健全腹泻病门诊 1、腹泻病门诊在肠道传染病高发季节有着其特殊的重要 性，是及时发现霍乱等肠道传染病的前哨。为了及时发现、 处理霍乱病人，各级医疗卫生机构应设立和健全腹泻病门诊， 5 月 1 日—10 月 31 日开诊。 腹泻病人统一到腹泻病门诊就诊， 减少分流。 2、腹泻病门诊应设诊疗室、观察室、药房以及专用厕所， 指派专（兼）职医、护、检验人员，配备专用医疗设备、抢 救药品、消毒药械，制定严格的工作规则与隔离消毒制度。 3、做好腹泻病人的就诊专册登记，包括：姓名、性别、 年龄、工作单位、职业、详细地址、就诊日期、发病日期、 主要症状、体征、初诊印象、体检结果、治疗方案等。如系 外地来的病人，应登记原省市县详细地址、单位以及现时投 宿地。防止因登记不详、字迹不清而延误疫情处理。 4、对腹泻病人粪便进行细菌培养是发现霍乱病人的关键 5 项目。对在腹泻病门诊就诊的腹泻病人，要做到逢泻必登、 逢疑必检，对与霍乱有相似症状的病人、以及其他临床医生 怀疑的病人必须采集粪便、肛拭子或/和呕吐物等标本进行病 原检测，各单位每年对腹泻病人病原检索率不低于腹泻门诊 就诊总数的 10%。 5、对中、重型腹泻病人应在门诊积极治疗抢救或留床观 察。如需转院，应有专车及医护人员陪送。 （五）加强霍乱外环境监测工作 1、监测点的选择 在霍乱流行季节，乡镇及以上医疗单位的肠道门诊为监 测点，并进行适量外环境与食品监测。 2、监测内容 （1）腹泻病人 腹泻病门诊对腹泻病人进行登记，要做到逢疑必检，即 对与霍乱有相似症状的病人、以及其他临床医生怀疑的病人 必须采集粪便或呕吐物等标本送界首市疾控中心进行病原检 测采便培养，各单位每年对腹泻病人的病原检索率不底于腹 泻病门诊就诊总数数的 10%。 （2）外环境及食品监测 水体：包括河、塘、沟水、下水道排放处等，5—10 月每 月开展一次监测，每次不少于 3 个取水点。每个取水点分成 相隔数米的至少 5 个取水位置，每个取水位置采集 2 份水样。 公共厕所：对陶庙监测点采集卫生院和镇政府公厕混合 便，每月开展一次监测，每个公厕每次不少于 2 个样品。 食品：重点监测市售熟肉、乳制品、食用生品半成品及 海、水产品等。5—10 月每月开展一次监测，每月不少于 10 6 份样品。 （六）加强流动人口的卫生管理 流动人口的卫生管理是一项社会综合治理工程，需要政 府支持及公安部门配合，要充分发挥乡镇（街道）村（社区） 的作用，由全社会共同努力来实现。 （七）加强人员培训、提高防治水平 为做好霍乱防治，各单位应组织公卫、临床、检验等业 务工作人员学习霍乱防治的业务知识，不断提高业务水平。 加强各级各类技术培训工作，要加强病原学、流行病学、实 验室诊断技术的培训。落实各项控制疫情技术准备工作。 三、疫情发生时的控制 （一）疫情报告 1、首例霍乱病例需经病原学核实确诊，确诊后信息要及 时反馈直报单位，然后进行直报。 2、基层单位发现霍乱病人或疑似病人时，应一面进行处 理，一面按规定用最快的办法逐级报告，不得迟于 2 小时。 3、对发生的确诊病例，疫情办公室每天电话上报一次， 报告项目：病原学确诊病例数，临床诊断病例数，带菌者数， 死亡人数。报告的病例，在经过调查核实后，应填写霍乱病 例登记表，每天一次逐级报告。若有暴发疫情则应随时报告 及病例订正报告。 4、在流动人口中发现的霍乱病例，如怀疑其感染地在其 它地区，需及时向该地疾控中心通报情况，并做好相应处理。 对个别尚在隔离治疗的未愈病例发现离开该地的，需及时电 话通知户口所在地疾控中心，以便继续做好隔离、治疗、消 毒等工作。 7 5、相关领导和霍乱防治工作人员，不得隐瞒、谎报或授 意他人隐瞒、谎报霍乱疫情。 （二）霍乱病人的管理 凡确诊的霍乱病人和有典型吐泻症状的疑似病人必须送 就近医院或医疗点隔离治疗，对隔离消毒要求如下： （1）隔离病房应与其他病区和房屋隔开，有单独出入的 门户，远离地面水源，有专用厕所和便器，有专人看守，严 禁无关人员出入。入口处应放置浸有消毒药液的脚垫和洗手 消毒液，离开隔离室时均应洗手。 （2）确诊与疑似病人分室收治，减少陪护，陪护人员中 途不要更换，并规定活动范围。 （3）病人吐泻物、垃圾、废物必须严格消毒，病人用过 的物品需进行消毒处理。 （三）疫点和疫区处理 1、疫点处理 防疫人员对每个病例及时流调个案表，根据流行病学调 查确定疑点、疑区。 （1）坚持“早、小、严、实”的原则处理疑点：即时间 要早、范围要小、措施要严、落在实处。 （2）隔离治疗传染源：病人立即送就近指定医院治疗， 不允许长距离运送或转院，以免延误治疗和使疫情扩散。确 诊时症状已消失的病人以及带菌者可在疫点内留验服药。 （3）疫点消毒和处理：对厕所和被病人吐泻物污染的地 面、衣服、病人使用的餐具等进行严格消毒。疫点范围内进 行药物灭蝇，改善环境卫生。使用地面水或大口井水，应实 施桶水或缸水消毒。反复宣传不喝生水，不吃生冷食品，过 8 夜或隔餐食品应重新加热，防蝇、灭蝇，饭前便后认真洗手。 （4）密切接触者的管理：疫点内人群均为密切接触者， 在疫点消毒处理的同时对疫点内全部人员进行登记，询问 5 天内的腹泻症状及外出史，并采便送检和预防服药。预防用 药应选用流行菌株敏感的药物，服药时间为 2 天，做到“送 药到手，看服到口”。外出人员要追访。 在投药结束后对疫点内检菌阳性者每日粪检一次，连续 二次阴性即可解除疫点管理。如无粪检条件，自疫点处理之 日起 5 日内再无新病例出现时即可解除。 在疫点管理期间，疫点内所有人员在家留验服药，实施 医学观察。大便排入疫点厕所内，便后消毒。 在特殊情况下，如新疫区、新菌株的出现，流行早期， 港口、旅游地、对外开放点及人口稠密地区等，可实施疫点 封锁并从严管理。 2、疫区处理 为了防止可能发生或已经发生疫点外的污染、继发感染 和向外传播，以疫点为中心并根据疫点位置与交通情况，在 农村以一个或几个村、一个乡或几个乡，在城市以一个或几 个居委会或一个街道为范围，划定疫区。要求做到及时发现 新的或已经存在的病人和带菌者，迅速予以就地管理，并防 止传染源或受染食品向疫区外扩散，应做好以下工作。 （1）大力开展卫生宣传教育，使疫区群众了解情况，掌 握防病知识，共同努力来控制流行。要求不去病村、病家串 门，对进入疫区的人员应加强防病宣传，不吃未烧熟透的海 产和水产品，不吃生冷食品，过夜和隔餐食品应重新加热， 不喝生水，不随地大小便，改善环境卫生。 9 （2）饮水消毒和灭蝇：集中式供水应加氯消毒；开放性 水源，大口井以及不能加氯消毒的集中式供水应实施桶水或 缸水消毒。提倡喝开水，保护好地面水。 （3）管好食品和集市贸易：要求食堂不供应生冷食品， 不生吃海产品或水产品。食堂从业人员严格实施便后和操作 前用肥皂洗手。食堂内保持无蝇。疫区管理期间海产或水产 品就地销售，不准运出疫区。管理期间禁止为婚、丧等举办 的各种聚餐活动。 （4）疫情检索：动员群众一旦发生腹泻时即去医院诊治， 基层医疗卫生机构要组织医护人员进行巡诊，主动发现腹泻 病人，对腹泻病人进行登记、检便。阳性者按霍乱病人处理。 要分析腹泻病人动态、水样腹泻和痢疾样腹泻病人数量上的 变化，以了解是否有可能存在的流行。 （5）因大面积预防服药对控制流行弊多利少，且易造成 细菌的耐药性和人力财力的大量浪费，因此对疫区大面积人 群不宜作预防服药，亦不作应急预防接种。 （6）疫区管理期间停止大型集会，临时性工地应加强监 督，做好饮水消毒、粪便无害化处理和食品卫生工作。阳性 水源禁止游泳、钓鱼和饮用。 （7）疫区解除。最后一个疫点解除后，再观察 5 天，如 无新病人和带菌者出现，即可解除疫区管理。 （四）暴发疫情的处理 当疫情出现暴发、流行时应尽快查明原因，除采取疫点 和疫区常规措施外，可针对暴发原因和波及范围，采取以下 措施： 1、饮用水加大消毒药用量。 10 2、受染食品禁止出售和食用。 3、停止集市贸易，对一时达不到卫生要求的食堂、饭店 停业整顿。 4、受染人群可进行预防性治疗。 5、实施短期检疫甚至封锁。 6、在发病较多的地区，应临时设置隔离治疗中心，集中 收容病人、带菌者和密切接触者。卫生监督机构会同有关部 门严加管理，防止未愈患者和未满隔离期的被观察者离开疫 区。 11