微政办字〔2017〕64号关于印发微山县医养结合工作实施方案的通知.pdf

微政办字〔2017〕64 号 微山县人民政府办公室 关于印发微山县医养结合工作实施方案的通知 各乡、镇人民政府，各街道办事处，微山经济开发区、微山岛旅 游度假区、南阳古镇旅游管委会，县直有关部门、单位： 《微山县医养结合工作实施方案》已经县政府同意，现印发 给你们，请认真贯彻执行。 微山县人民政府办公室 2017 年 9 月 14 日 －１－ 微山县医养结合工作实施方案 为加快推进医疗卫生与养老服务相结合，有效满足群众健康 养老服务需求，根据省政府办公厅《转发省卫生计生委等部门关 于加快推进医养结合工作的实施意见的通知》 （鲁政办发〔2016〕 56 号）要求，结合我县实际，特制定本实施方案。 一、充分认识推进医疗卫生与养老服务相结合的重要性 近年来，我县人口老龄化速度较快， 2016 年底，全县总人 口 72.1 万人，其中 60 岁以上老年人口 11.4 万人，占总人口 的 15.8% ， 65 岁 以 上老 年 人 口 7.93 万人 ， 占 总 人 口 的 11% 。 失 能、部分失能老年人口大幅增加，老年人的医疗卫生服务需求和 生活照料需求叠加的趋势越来越显著，健康养老服务需求日益强 劲。目前，有限的医疗卫生和养老服务资源以及相对独立的服务 体系远远不能满足需求，迫切需要为老年人提供医疗卫生与养老 相结合的服务。医疗卫生与养老服务相结合，是社会各界普遍关 注的重大民生问题，是积极应对人口老龄化的长久之计，是我国 经济发展新常态下重要的经济增长点，也是供给侧改革和新旧动 能转换的重要方式。加快推进医疗卫生与养老服务相结合，有利 于满足人民群众日益增长的多层次、多样化健康养老服务需求， 有利于推动经济持续健康发展和社会和谐稳定，对稳增长、促改 革、调结构、惠民生和全面建成小康社会具有重要意义。 －２－ 二、我县医养结合工作基础 我县辖区内各级各类医疗机构共773 所，其中县级公立医院 3 所，中心卫生院 6 所，其他乡镇卫生院 8 所，社区卫生服务中 心3 所，民营医疗机构11 所，厂矿医疗机构10 所；拥有养老机 构66 个，床位3300 余张。近年来，我县始终将人民健康摆在优 先发展的战略地位，通过政府投入、融资贷款、引入社会资本等 多种形式，不断优化医疗卫生资源配置，县、乡、村三级疾病防 治网络明显加强，全县医疗卫生服务能力全面提升。 2016 年 4 月以来，我县按照自愿、双赢、开放和公私兼顾的方式组建县域 “医联体”，以县人民医院为龙头，与县内医疗机构在“技术支 持、信息互通、人才培养、双向转诊”等 9 项内容进行深度协 作，实现县乡医疗机构“抱团发展”。先后与北京医院、301 医 院、千佛山医院等国内知名医院建立对口支援关系，有力带动提 升全县医疗卫生服务能力，吸引周边地区更多的群众看病就医， 为健康养老事业发展打下坚实基础。 三、主要目标 到 2020 年，初步建成以居家为基础、社区为依托、机构为 补充、医养相结合的养老服务体系，服务网络基本形成。全县医 养结合机构建设基本满足本地失能老年人入住需求。所有医疗卫 生机构为老年人就医开辟绿色通道，所有养老机构能够以不同形 式为入住老年人提供医疗护理服务。基层医疗卫生机构的服务能 力稳步提升，面向居家养老的老年人广泛开展医疗护理服务。 （一）发展以居家养老为主的基本医养服务 －３－ 针对我县老龄化、高龄化、空巢化和家庭小型化等社会问 题，通过以家庭医生服务为核心的工作模式和以乡镇卫生院（社 区卫生服务中心）为平台的延伸服务，在目标人群中开展疾病护 理、生活照料和精神慰藉，逐步搭建“以家庭医生签约服务为依 托、以居家养老为核心的医养结合模式”。针对90% 的居家养老 对象，由医疗机构家庭医生提供签约服务，将居家老人作为家庭 医生签约服务的重点和优先服务对象。为 65 岁以上老年人开展 健康评估、中医体质辨识和免费体检，建立更新健康档案，对罹 患高血压、糖尿病等慢性病的老人建立慢性病管理卡，实施规范 管理。在建立健康档案的基础上，为慢性病老人提供定期随访， 为居家有医疗需求但行动不便的患者提供家庭病床服务。家庭医 生和社区护士每周约定时间进行上门服务，解决医疗、护理、康 复及特殊情况下的转诊等需求。 （二）发展以功能恢复为主的健康养老服务 加强中医特色的养老模式建设，积极做好老年人群的健康教 育、康复指导、疾病防治及家庭养护等知识宣传。以叙福堂中医 院和乡镇卫生院（社区卫生服务中心）国医堂为依托，有针对性 地开展集养老、保健、康复、医疗为一体的特色养老服务项目。 将叙福堂中医院的医养结合项目，打造成高端的康复、保健、医 疗基地。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）结合各自实际，利用 脉枕垫、银针、拔火罐、中药等基本条件，开展老年人保健、养 老服务。 （三）发展以观光旅游为主的休闲医养服务 －４－ 规划城区滨湖区域、微山岛景区、南阳岛景区、独山湾景区 为养老区，充分利用我县自然环境、人文名胜优势，打造一批医 养结合健康旅游项目。开发适合老年人的融“医、食、养、游” 为一体的旅游产品。 （四）发展以照料护理为主的特殊人群医养服务 突出失能、半失能老人服务和临终关怀服务，加快推进县人 民医院高标准医养服务项目建设。乡镇卫生院（社区卫生服务中 心）结合各自实际，开展以日间照料、失能老人基本健康服务为 主的医养服务项目。 四、重点工作任务 2020 年前，重点做好以下几项工作： （一）完成以叙福堂中医院为依托的微山县微山湖老年疗养 中心建设； （二）完成滨湖医院、仁泰医院、康立养老院医养结合体建设； （三）完成以微山岛张波卫生室为主的微山湖老年护理院建设； （四）启动县人民医院医养综合楼和微山湖医院“优居壹 佰”项目建设； （五）启动独山湾集旅游、休闲、康养一体的综合项目建设； （六）启动南阳岛集旅游、休闲、康养一体的综合项目建设； （七）所有乡镇卫生院（社区卫生服务中心）均完成国医堂 建设并设立康养病房； （八）鼓励有条件的养老机构设立医疗服务场所开展医养服务； （九）以健康评估为基础，完善健康养老监测评估体系。 －５－ 五、组织保障 （一）财政税费保障。加大财政支持力度，自 2018 年起， 县财政每年安排200 万元，支持医养结合服务业发展。对养老机 构提供的养老服务，按规定免征增值税及城市维护建设税和教育 费附加。对养老机构的用水、用电、供暖、燃气、固话、数字电 视等收费实行优惠；消防等部门验审养老机构相关设施设备时， 优先进行验审；对非营利性养老机构免缴征地管理费、水土保持 设施补偿费、水利建设基金、残疾人就业保障金等；对民办非营 利性养老机构，经认定符合条件的，免征企业所得税。积极探索 政府和社会资本合作（PPP）的投融资模式，鼓励和引导各类金 融机构加大对医养结合领域的支持力度。落实好民政部门关于养 老的有关政策，确保资金及时足额到位。 （二）用地保障。按照每张床位 50 平方米的标准，统筹安 排医养结合机构用地，做好用地规划布局。对非营利性医养结合 机构，可采取划拨方式，优先保障用地。对营利性医养结合机 构，应以租赁、出让等有偿方式保障用地。养老机构内设医疗机 构的，可将在项目中配套建设医疗服务设施相关要求作为土地出 让条件，并明确不得分割转让。依法需招标拍卖挂牌出让土地 的，应当采取招标拍卖挂牌出让方式。在土地成交后，由医养结 合机构业务主管部门要求土地使用权取得人提交项目用地产业发 展承诺书，作为县国土资源部门签订土地供应合同的前提条件。 医养结合机构业务主管部门应对承诺书的履行进行监督，并适时 通报县国土资源部门。项目竣工达不到约定要求的，各相关部门 －６－ 应按职能分工依法依约进行处置。对于医卫慈善用地，严禁擅自 改变建设用地用途、容积率等土地使用条件，严禁变相搞房地产 开发。 （三）社会保险保障。扩大基本医疗保险定点范围，将符合 条件的养老机构内设医疗机构按规定纳入城乡基本医疗保险定点 范围。提高老年人大病医疗保障水平，将老年人纳入大病保险保 障范围，对建档立卡农村贫困老年人口实行倾斜性政策。建立健 全长期护理保险制度。制订长期护理的项目内涵、服务标准以及 质量评价等行业规范，做好医疗护理和长期护理的有机衔接，加 快建立并进一步完善职工长期护理保险制度。将偏瘫肢体综合训 练、认知知觉功能康复训练、日常生活能力评定等医疗康复项目 纳入基本医疗保障范围的政策，为失能、部分失能老年人治疗性 康复提供相应保障。进一步开发包括长期商业护理保险在内的多 种老年护理保险产品，探索建立长期护理保险制度，积极探索多 元化的保险筹资模式，鼓励老年人投保长期护理保险产品，保障 老年人长期护理服务需求。健全基本养老保障制度，完善动态调 整的筹资机制，按照国家统一部署要求，提高养老金待遇水平。 建立困难老年人养老服务补贴制度，对城市“三无”、农村“五 保”老人、计划生育特殊家庭申请入住医养结合机构的，通过政 府购买服务的方式支付；其他经济困难老年人，通过最低生活保 障、高龄津贴、长期护理保险等多种方式支持。 （四）人才保障。做好养老机构和医疗卫生机构中医务人员 的职称评定、专业技术培训和继续医学教育等方面的制度衔接， －７－ 完善薪酬、职称评定等激励机制，鼓励医护人员到医养结合机构 执业。建立医疗卫生机构与医养结合机构人员进修轮训机制，加 强专业技能培训，大力推进养老护理员等职业技能鉴定工作，力 争2020 年全县持证上岗的养老护理员比例达50% 以上。将老年 医学、康复、护理人才作为急需紧缺人才纳入卫生计生人员招聘 和培训规划，对本科、专科毕业生从事老年服务工作的给予适当 奖励。 （五）行政许可保障。深化“放管服”改革，进一步简化审 批环节，打造“无障碍”审批环境。对新办医养结合机构推行并 联审批，县民政、住建、卫生计生、环保、工商、消防等部门应 当根据各自职责办理审批，不得将彼此审批事项互为审批前置条 件。严格按照相关法律法规和消防技术标准要求，提高消防设计 审核、验收或消防备案工作的效率。支持社会办大型医养机构走 集团化发展道路，凡符合规划条件和准入资质的，不得以任何理 由加以限制。对于医疗机构内设养老机构符合设立许可条件的， 优先办理，申请增加相关床位的，不受区域卫生规划和医疗机构 设置规划限制。养老机构内设门诊部、诊所、医务室、护理站 的，应当向县卫生计生部门申请设置和执业登记，对符合条件 的，县卫生计生部门予以优先办理。 （六）信息资源保障。利用老年人基本信息档案、电子健康 档案、电子病历等，推动社区养老服务信息平台与区域人口健康 信息平台对接，整合信息资源，实现信息共享，为开展医养结合 服务提供信息和技术支撑。组织医疗机构开展面向养老机构的远 －８－ 程医疗服务。鼓励探索基于互联网的医养结合服务新模式，提高 服务的便捷性和针对性。 附件：微山县医养结合工作领导小组组成人员名单 －９－ 附件 微山县医养结合工作领导小组组成人员名单 组 长：张玉强 县委副书记、县长 副组长：刘庆敏 副县长 成 员：裴忠启 县委组织部副部长、人社局局长 李 政 县委统战部副部长，工商联党组书记、 常务副主席，金融办主任 王卫华 县编办主任 郑重庆 县政府办公室党组成员、地方税收保障办主任 张玉涛 县发改局局长 宗 雷 县经信局局长 种道虎 县公安局政委 王 磊 县民政局局长 李善峰 县财政局局长 李遵英 县国土资源局局长 田向阳 县住建局局长 刘修武 县文广新局局长 王兴平 县卫生计生局局长 孙东军 县食品药品监管局局长 李德珍 县环保局局长、市南四湖人工湿地 管理处主任 － １０ － 李 华 县规划局局长 张 诚 县国税局局长 刘宏鹏 县地税局局长 领导小组办公室设在县卫生计生局，王兴平兼任办公室主 任。 － １１ － 抄送：县委各部门，县人大常委会办公室，县政协办公室， 县法院，县检察院，县人武部。 微山县人民政府办公室 － １２ － 2017 年9 月14 日印发