上海财经大学脑与认知实验室使用申请书.pdf

课题编号 上海财经大学脑与认知实验室 实验室使用申请书 申请使用实验室名称（眼动实验室、ERP、行为实验室）： 申请使用时间为： 1. 课题题目 2a. 研究负责人 姓名: 单位: 上海财经大学外国语学院 地址: 固话 : E-MAIL: 2b. 研究主试人员 （实验操作人员） 姓名: 联系电话 （1）固话： （2）固话： 其他，请写明 手机： 单位: 手机： 手机： 3. 研究内容 4. 被试范围、被试人数及每位被试实验时长 5a. 实验设计与方法、主要实验设备需求 实验设计与方法： 主要实验设备需求： 5b. 实验主试是否有所需仪器设备的使用经验？请注明仪器型号、使用时间、时长等： 5c. 实验主试是否参加过所需仪器设备的使用培训？请注明仪器型号、培训日期、时长等： 5d. 实验主试是否能够正确操作所需的仪器设备： -1- 课题编号 6. 研究时间表 7. 研究负责人的保证书 本人声明所填写内容属实，并将严格按照申请书中有关内容从事实验和研究。本人并表示严格遵守国家法律、实 验安全条例和实验中心有关规定，同时保护受试人的健康、权益和隐私。本人有责任将实验中出现的问题如实向 外国语学院汇报，并按照外国语学院学术委员会的要求改正。 ____________________________________________ 研究负责人签名 ___________________ 日期 8.初审意见 对该研究申请人在本实验室开展此项研究工作的意见： 同意 □ 不同意 □ 9. 脑与认知实验室批准 以下签名确认脑与认知实验室已审核了研究申请人申请书并批准该项研究工作在本实验室进行。 _____________________________________________ 脑与认知实验室负责人签字 -2- _________________________ 日期