“阳”了怎么办？个人防疫手册（第三版），请收！.pdf

1 编者按： 当前，各地在科学精准防控上持续用力，推 动新十条优化措施落地见效。结合疫情形势变化 和阳性感染者关心的问题，人民网·人民好医生 客户端在《个人防疫手册（第二版）》基础上， 优化形成《个人防疫手册（第三版）》，专注于 “‘阳’了怎么办”这一热点问题，集纳权威观 点和科学内容，设有用药篇、老年人篇、儿童 篇、孕产妇篇、基础知识篇等五个部分，此版本 更加突出内容的针对性、实用性，供大家参考使 用。 防控疫情，健康生活，我们期待这本小小的 手册，能给您和家人带来一些帮助。 2 目录 用药篇 1. “阳”了没有症状，需要吃药吗？ 2. “阳”了居家期间，如何做到对症治疗？（附图表） 3.用药有哪些注意事项？ 4.感染后，能吃消炎药吗？ 5.如何科学服用西药退烧药？ 6.连花清瘟和布洛芬能同时吃吗？ 7.退烧药何时吃合适？多吃退烧药能退得快？ 8.几种中成药一起吃，会不会效果更好？ 9.出现咽干、咳嗽等，什么药可以缓解？ 10.出现鼻塞影响睡眠，什么药可以缓解？ 11.基础病人群感染后，如何服药？ 12.如何对症选择中药？ 13.新冠症状消失但抗原阳性，还需要吃药么？ 14.新冠病毒感染者常见症状及用药目录（附表） 老年人篇 1.老年人感染后，居家需要注意什么？ 2.哪些老年人是重症高危人群，需要警惕？ 3.同住人出现感染，老年人如何避免感染？ 3 4.有基础疾病的老年人感染后，有哪些注意事项？ 5.无法清晰表达身体情况的高龄老人或失能半失能老人， 照护人员如何及时干预？ 6.有糖尿病的老人感染后，怎么办？ 7.有肺部慢性疾病的老人感染后，怎么办？ 8.有心血管疾病的老人感染后，怎么办？ 9.老年人感染后什么情况下需要就医？ 儿童篇 1.没有疫苗“护体”，3 岁以下婴幼儿如何防护？ 2.儿童感染新冠有哪些症状？ 3.不同年龄段儿童感染后如何用药？有哪些注意事项？ 4.孩子感染后可以服用抗菌类药物吗？ 5.给孩子吃退烧药，体温降至正常才算管用吗？ 6.孩子出现什么症状需要到医院就诊？ 7.儿童外出就诊需要注意什么？ 8.儿童出现热性惊厥怎么办？ 9.儿童感染后呕吐，怎么治疗？ 10.儿童吃过退烧药，体温依然不降或反复发热怎么办？ 11.如何给发热儿童物理降温？ 12.儿童发烧，会烧坏脑子吗？ 13.如何防止新生宝宝感染？ 14.新生宝宝感染后，什么情况下去医院？ 4 孕产妇篇 1.孕产妇感染后有哪些症状？ 2.孕产妇感染后，会更严重吗？ 3.有基础病的孕产妇，感染后要注意什么？ 4.孕妇感染后出现什么症状需立刻就医？ 5.孕妇感染后，还能按时产检吗？ 6.孕妇去医院产检，如何准备和做好防护？ 7.如果孕妇感染了，该怎么办？ 8.孕产妇感染，会影响孩子吗？ 9.感染新冠病毒是否影响备孕？ 10.如果在新冠感染期临产了，有什么注意事项？ 11.产后感染新冠，可以和新生儿母婴同室和母乳喂养吗？ 12.感染后是否要选择剖宫产？ 基础知识篇 1.感染后一周的症状过程什么样？（附图表） 2.居家治疗人员在什么情况下需转至医院治疗？ 3.感染者居家治疗，如何降低同住人被感染风险？ 4.家中有阳性感染者，如何处理家庭垃圾？（附图） 5.感染者接触过的物品，会造成二次感染吗？ 6.感染后，抗原多久能测出来？一天测几次？ 5 7.感染者可以外出吗？ 8.如何缓解疼痛症状？ 9.什么情况需要补充电解质？如何在家自制电解质水？ 10.“阳”过之后，会再度感染吗？ 11.居家治疗人员，什么情况下能恢复正常生活？ 12.不同类型的消毒剂，可以混用吗？ 13.免洗手消毒液，可以代替流动水吗？ 14.减轻压力的生活方式有哪些？ 15. 目前，接种新冠疫苗晚吗？ 16.肿瘤患者“阳”了怎么办？ 17.阳性患者如何接受透析？ 18.有呼吸系统疾病的人群如何应对新冠病毒感染？ 19.“阳”过之后，还会复阳吗？ 20.“阳”过之后，还用做防护吗？ 21.重复感染，会不会让症状更严重？ 22. 阳性患者补水，多少合适？ 23.盐水漱口，能预防新冠病毒感染吗？ 24.“阳”过是否可以打疫苗？ 25.每天开窗通风，会增加感染风险吗？ 26. “阳了”可以洗澡吗？ （附件：部分省市官方防治方案汇总） 6 用药篇 1. “阳”了没有症状，需要吃药吗？ 答：没有症状不要吃药。退热药、感冒药、止咳药、化 痰药都不能预防疾病，只能缓解症状。在没有症状时， 切不可盲目服药。虽然很多药品都是非处方药（OTC）， 但不当使用也会出现副作用，容易造成肝肾功能损伤。 具体用药建议，请务必按药品说明书服用或咨询医生。 2. “阳”了居家期间，如何做到对症治疗？（附图表） 答：（1）无症状感染者无需药物治疗。（2）如出现发 热、咳嗽等症状，可对症处置或口服药治疗。（3）服药 时，需按药品说明书服用，避免盲目使用抗菌药物。 （4） 如患有基础疾病，在病情稳定时，无需改变正在使用的 基础疾病治疗药物剂量。（5）有需要时也可联系基层医 疗卫生机构医务人员或通过互联网医疗形式咨询。 7 3.用药有哪些注意事项？ 答：一是没有症状不要吃药。不当使用会出现副作用， 容易造成肝肾功能损伤。二是退烧药与复方感冒药不要 一起吃。三是不要随意使用消炎药。四是婴儿、孕妇、 老年人等特殊人群要谨慎用药。吃退烧药一定要认真阅 读说明书或咨询医生。 4.感染后，能吃消炎药吗？ 答：新冠肺炎是病毒性感染，所谓的消炎药其实是针对 细菌感染的。现有研究证据显示，新冠合并细菌感染的 比例非常低，不要盲目用消炎药。 5.如何科学服用西药退烧药？ 答：西药退烧药选用一种即可。高热症状明显，浑身酸 痛、头痛剧烈时可以用些解热镇痛药，即退烧药，比如 布洛芬或对乙酰氨基酚，尽量不要叠加使用。而且要注 意每日服用剂量不要超标，否则对肝脏会有损伤。比如， 对乙酰氨基酚或布洛芬一天内不要使用超过 4 次。使用 布洛芬退烧时，应注意每次间隔 6 小时，一天用药不超 过 4 次。使用对乙酰氨基酚退烧，若持续发热或疼痛， 每 4~6 小时可重复使用 1 次，一天用药不超过 4 次。 8 6.连花清瘟和布洛芬能同时吃吗？ 答：连花清瘟和解热镇痛药布洛芬、对乙酰氨基酚，其 药物成分没有冲突，但服用药物越多，肠胃不适等风险 越大。出现体温升高、头痛、肌肉酸痛等严重的情况， 按需服用解热镇痛药布洛芬、对乙酰氨基酚。连花清瘟 更多是起到辅助作用，帮助缓解全身不适的症状，一日 三次。所以，两种药物服用时间错开两个小时，就不存 在叠加的问题。 常说避免药物的叠加，主要是指一些复方的感冒药，甚 至一些中成药的复方药里面有对乙酰氨基酚，如果服用 此类复方感冒药，再服用对乙酰氨基酚，就会导致用药 过量，甚至有人把两种复方感冒药一起吃，也会导致很 多重复的成分过量，这是比较危险的。 7.退烧药何时吃合适？多吃退烧药能退得快？ 答：体温在 37.5~38.5℃之间时，优选物理降温，当体 温升至 38.5℃以上可以使用退烧药。对于一些有基础疾 病的老年人或症状较重但体温未升至 38.5℃的发热患 者，如果出现精神萎靡或合并其他系统症状，也可谨慎 服用退烧药。退烧药使用一般不应超过 3 天，若症状仍 未缓解，建议医院就诊。 退烧药并不是吃得越多、恢复得越快，如果超量服用或 叠加多种退烧药，肝脏或其他脏器可能会受到损害，因 9 此一定要仔细阅读药品说明书或咨询医师、药师后服用。 肝、肾功能不全和胃肠道疾病患者用药，需咨询医师或 药师。 8.几种中成药一起吃，会不会效果更好？ 答：中药感冒药尽量只选一种，“小量频服”。连花清 瘟、清开灵、蓝芩口服液等中成药选择一种即可，没必 要两三种一起服用，因为它们都含有清热解毒类的苦寒 药，叠加使用易伤脾胃，引邪深入。另外，在服法上应 “小量频服”，增加服用频率而不是增加剂量与种类。 9.出现咽干、咳嗽等，什么药可以缓解？ 答：如果出现咳嗽症状，建议使用复方鲜竹沥液、宣肺 败毒颗粒、急支糖浆等；如果出现痰多、咳痰费力症状， 建议使用复方甘草片、乙酰半胱氨酸颗粒等；如果咽痛、 咽干症状明显，建议使用华素片、西瓜霜含片等。 10.出现鼻塞影响睡眠，什么药可以缓解？ 答：如果鼻塞流涕症状明显，建议使用扑尔敏、氯雷他 定、西替利嗪或布地奈德喷鼻。 10 11.基础病人群感染后，如何服药？ 答：新冠病毒感染可能导致慢性病、基础疾病病情加重， 患有基础疾病的人一定要规律用药，控制好病情。 12.如何对症选择中药？ 答：临床表现以高热、乏力、便秘为主时，可以使用防 风通圣颗粒等；出现发热、咽痛、乏力为主的症状时， 可以使用抗病毒颗粒、双清合剂等；如果咽痛明显，可 以使用蓝芩颗粒等。在疾病的恢复期，部分患者仍有气 短乏力、汗多恶风时，可以使用芪参补气胶囊等；如有 气短、胸闷、咳嗽、腰膝酸软时，推荐使用百令胶囊等； 如有干咳、少痰或痰黏、气短时，可以使用润肺膏等缓 解症状。 13.新冠症状消失但抗原阳性，还需要吃药么？ 答：如果已经症状减轻或者已经在康复期了，这时候可 以不再服用药物了，不需要巩固疗效。服用中药也是一 样的，不需要巩固治疗。 11 14.新冠病毒感染者常见症状及用药目录（附表） 症状 药品 对乙酰氨基酚（混悬滴剂、干混悬剂、颗粒、 口服混悬液、口服溶液、缓释片、片） 布洛芬（缓释胶囊、混悬滴剂、颗粒、混悬 液） 发热 双氯芬酸钠肠溶（缓释胶囊、片） 双氯芬酸钠（缓释胶囊、缓释片、栓） 吲哚美辛栓，精氨酸布洛芬颗粒，洛索洛芬钠 片，小儿布洛芬栓，阿司匹林泡腾片，安乃近 片，米格来宁片，去痛片 发热、流鼻涕、 复方氨酚烷胺胶囊，氨酚麻美干混悬剂，酚麻 鼻塞、打喷嚏等 美敏混悬液，复方氨酚甲麻口服液，复方对乙 感冒症状 酰氨基酚片，小儿氨酚黄那敏颗粒，氨酚伪麻 美芬片，氨咖黄敏胶囊，氨酚黄敏片 咽干咽痛 地喹氯铵含片 桉柠蒎肠溶胶囊，羧甲司坦口服溶液，福多司 咳嗽咳痰 坦口服溶液，氨溴特罗口服溶液，氢溴酸右美 沙芬胶囊/口服液，福尔可定口服液 针对四大类症状 41 种西药，具体使用请依据说明书或咨询医生 12 症状 药品 连花清瘟颗粒/胶囊，金花清感颗粒，双黄连口服液/颗粒，金 莲清热颗粒，清热解毒口服液，抗病毒口服液，柴银颗粒/口服 发热、咽痛，全身 痛、舌苔黄为主 液，银翘解毒丸/软胶囊，小柴胡颗粒/片，抗感颗粒，小儿热 毒清颗粒，瓜霜退热灵，桑菊感冒片/颗粒，板蓝根颗粒，复方 银花解毒颗粒，银丹解毒颗粒，清肺排毒颗粒，疏风解毒颗粒/ 胶囊，化湿败毒颗粒，宣肺败毒颗粒，清开灵颗粒/片/胶囊/软 胶囊，小儿豉翘清热颗粒，维 C 银翘片（中西复方制剂） 怕冷、发热、全身 感冒清热颗粒/口服液，正柴胡饮颗粒，荆防颗粒，九味羌活 痛、流清涕为主， 丸，感冒疏风颗粒，四季感冒片，感冒软胶囊，芎菊上清丸， 可伴有咽痛 祖卡木颗粒，儿感清口服液，小儿柴桂退热口服液 咽痛、发热，舌苔 六神丸/胶囊，蓝芩口服液，蒲地蓝消炎口服液，西瓜霜润喉 黄 片，金嗓子喉片，金喉健喷雾剂，穿心莲内酯滴丸，牛黄上清 丸，牛黄解毒片，牛黄清火丸，栀子金花丸，新癀片，清咽滴 丸 复方鲜竹沥液，急支糖浆，肺力咳合剂，强力枇杷露，射麻口 咳嗽，黄痰，舌苔 黄为主 服液，牛黄蛇胆川贝液，通宣理肺丸/口服液，羚羊清肺丸/颗 粒，清肺抑火丸，川贝枇杷膏，儿童清肺口服液，小儿肺热咳 喘口服液，金振口服液，小儿清肺化痰颗粒，止咳橘红颗粒/丸 /口服液，百蕊颗粒，养阴清肺丸/口服液（干咳为主） 恶心、呕吐、腹泻 藿香正气软胶囊/口服液 高热 羚羊角口服液，紫雪胶囊 针对六类症状 67 种中药，具体使用请依据说明书或咨询医生 13 老年人篇 1.老年人感染后，居家需要注意什么？ 答：（1）加强观察和监测。（2）加强日常护理，清淡 饮食，注意睡眠，适量补充水分。（3）慎重使用退烧药 物，退烧要缓，可以用物理手段退热。（4）认真阅读药 物说明书，避免多种药物共同使用。（5）若采用中成药 治疗，要少而精，不要多种同一作用中成药同时应用。 （6）对于合并基础疾病的老年朋友一定要加强基础疾 病的管理。 （7）在发热、虚弱时行动，最好有家人搀扶， 预防跌倒。 2.哪些老年人是重症高危人群，需要警惕？ 答：患有严重的呼吸系统疾病、心脏基础疾病，且病情 不太稳定的老年人群，或 80 岁以上的高龄老人，以及 没有接种过新冠疫苗的人群，是出现重症新冠肺炎、高 危人群中的高危，需要格外重视。 3.同住人出现感染，老年人如何避免感染？ 答：如果同住人感染了新冠病毒，为减少同居老年人的 感染风险，建议：（1）减少接触：若有条件，可将感染 者转移至其他住所，或用单独的房间进行隔离。家人和 老人都需要注意手卫生。感染者需与家人分餐并做好餐 14 具消毒。（2）佩戴口罩：若必须接触时，建议双方佩戴 N95 口罩。（3）清洁环境：做好共用空间的清洁消毒， 特别是卫生间以及经常接触的物体表面，如门把手、水 龙头等。（4）加强观察：注意观察老人的情况，有问题 随时处理。 4.有基础疾病的老年人感染后，有哪些注意事项？ 答：（1）在发烧期间，特别是使用退烧药时，要注意血 压监测，如果血压低于正常水平，降压药可能需要减量， 甚至停用，等血压恢复正常的时候再按照常规使用。 （2） 监测血糖变化，防止低血糖的发生。 5.无法清晰表达身体情况的高龄老人或失能半失能老人， 照护人员如何及时干预？ 答：（1）照护人员应该大致了解感染后的常见症状。如 发热、头痛、全身酸痛、畏寒等。局部症状如咽痛、咳 嗽、流鼻涕、咳痰、打喷嚏，偶尔有味觉和嗅觉丧失。 （2）照护人员应了解老年人健康状态下的静息生命体 征（如体温、血压、每分钟脉搏次数和呼吸次数等）， 对于有心肺基础病的老年人，建议记录指脉氧饱和度， 以便及时发现病情变化。 15 （3）老年人这个特殊人群的症状往往隐匿且不典型。比 如发热、咳嗽等典型症状可能不明显；对于无法正常表 达的老年人，其症状可能更加隐匿，因此当他们出现不 明原因的乏力、精神状态减退、食欲下降、走路不稳或 摔倒、没有原因的心率增快或呼吸频率增快等情况，要 高度关注。 6.有糖尿病的老人感染后，怎么办？ 答：糖尿病患者要做到科学合理饮食，多吃新鲜蔬菜， 适当增加蛋白质的摄入量，清淡饮食，足量饮水，避免 饮酒。此外，还要保证规律作息、适量运动，定期监测 血糖。如果出现新发症状，应及时就医。 7.有肺部慢性疾病的老人感染后，怎么办？ 答：对于有心肺疾病的老年人，需要了解基础的外周血 氧饱和度，一旦感染，要观察基础数据的变化。另外， 还要注意老年人意识状态、精神状态、大小便、进食等 身体健康变化情况。 16 8.有心血管疾病的老人感染后，怎么办？ 答：有心血管基础疾病的患者感染后不必太担心。需要 关注的是心血管疾病的致病诱发和加重，要把心脏基础 疾病管理好，把原有的心血管疾病治疗药物用好，增加 机体的免疫力，改善睡眠质量，克服焦虑情绪。长期服 用心血管疾病防控的药物不要停，停药可能诱发或者加 重疾病。如果有持续性胸痛，建议去医院进一步诊断和 治疗。 9.老年人感染后什么情况下需要就医？ 答：居家老年人，一旦出现发热或者感染新冠病毒，陪 护的家人和老人自己要加强体温、心率、脉搏、外周血 氧饱和度等指标的监测。如果比较稳定，就没有关系； 如果出现波动较大，特别是血氧饱和度快速下降的情况， 要及时送医。 对于患有多种基础疾病的老人，如慢阻肺病、哮喘、冠 心病、糖尿病等基础疾病患者，一旦感染后病情容易加 重，需要及时就诊。 17 儿童篇 1.没有疫苗“护体”，3 岁以下婴幼儿如何防护？ 答： （1）做好家庭防护。儿童感染新冠有一个突出特点， 就是家庭聚集性发病占比高。提醒包括父母在内的家庭 成员要注重个人健康，全程接种疫苗、做好个人防护、 注意个人卫生习惯，通过加强自身防护为孩子构筑一道 “防火墙”。 （2）做好外出防护。带婴幼儿外出前，应合理规划行程， 减少聚集，选择人少、通风良好的地方玩耍，尽量避免 去人群密集的公共场所和密闭空间。尽量避免让婴幼儿 触摸公用物体表面，如触摸后应及时做好清洁。应正确 佩戴适用于婴幼儿的口罩，准备好足够的清洁、消毒和 防护用品。 （3）帮助孩子养成健康生活方式。让孩子养成饭前便后 洗手等良好习惯，家里注意做好通风。要让孩子保持规 律作息、充足睡眠、多喝水，同时保证营养均衡，多吃 水果蔬菜，适当活动，增强孩子抵抗力。 2.儿童感染新冠有哪些症状？ 答：儿童感染新冠的表现和成人相似，主要是上呼吸道 感染的症状，主要表现为发烧、咳嗽、流鼻涕、鼻塞， 这是大部分孩子的表现。另有部分不典型的症状，包括 18 乏力、食欲不佳、呕吐，甚至腹泻等。还有个别孩子会 出现喘息、声音嘶哑等。但是儿童发烧的程度个体差异 比较大，有的孩子烧得比较高，甚至 39℃、40℃，热程 一般是 2~3 天。病程 3~5 天左右是绝大多数小孩的表 现。 3.不同年龄段儿童感染后如何用药？有哪些注意事项？ 答：退烧药，对于 6 个月以上的小孩，可以选择布洛芬、 对乙酰氨基酚，择其一即可。2 个月到 6 个月之间的小 孩不适合用布洛芬，可选用对乙酰氨基酚。2 个月以内 的婴儿不推荐常规使用退烧药物，可以采用物理降温等 措施并及时就诊。如有发烧、咳嗽等呼吸道感染症状， 可以服用清热祛痰的药物。轻微的咳嗽不推荐常规使用 药物，如有鼻塞、明显咳嗽等，可以做雾化、洗鼻子， 根据孩子的年龄，备一些清热祛痰的中成药，但是不主 张同时服用两种及以上。另外，家里可以用加湿器。 4.孩子感染后可以服用抗菌类药物吗？ 答：抗菌药物用于治疗细菌性感染，无抗病毒效果，只 有在合并细菌感染时才会使用，应在医生的指导下用药， 家长不要自行决定。 19 5.给孩子吃退烧药，体温降至正常才算管用吗？ 答：发热的热度高低，与疾病的严重程度并不绝对相关。 服用退烧药的目的是为了增加舒适度。只要孩子不再难 受，家长就不用着急。注意：（1）不建议两种退烧药交 替使用，更不建议同时服用两种退烧药；（2）不能因为 孩子不退热，而不停地给孩子服用退烧药。 6.孩子出现什么症状需要到医院就诊？ 答：最简单的判断方法是看孩子的精神状态，如果孩子 虽然有发烧等症状，但是精神挺好，退烧后能吃能喝能 玩，就没必要特别紧张，也不需要马上去医院就诊，可 以在家继续观察、对症处理。但是如果出现以下几种情 况，建议去医院：（1）发烧持续 3 天以上没有好转迹 象，或者即便退了烧，精神依然不好，小婴儿哭闹、烦 燥、不好安抚，大一点的孩子嗜睡、没精神、脸色不好， 这种情况下，无论体温高低都要去医院就诊；（2）咳嗽 加重，影响到日常生活和睡眠，建议到医院就诊；（3） 如果孩子喘息、呼吸增快，甚至呼吸困难，有明显的声 音嘶哑等，要小心喉炎、喉气管炎，建议及时就诊； （4） 一旦孩子出现意识障碍、惊厥，要马上就诊。 特别提醒：3 个月以下的孩子是特殊人群，包括新生儿 和小婴儿，一旦出现发热，建议及时就诊。 20 7.儿童外出就诊需要注意什么？ 答： （1）１岁以上儿童应正确佩戴大小合适的儿童口罩， 注意手部卫生，尽量不要触碰公共设施，不用手揉眼、 鼻、口，正确洗手。（2）尽量不乘坐公共交通，全程佩 戴口罩，按预约时间前往医院就诊，减少在医院候诊时 间。 8.儿童出现热性惊厥怎么办？ 答：第一，把孩子平放在平坦的床上、桌面上，或者地 板上，周围不要有尖锐的东西。第二，解开孩子的衣领， 让其呼吸道保持通畅。第三，让孩子头偏向一侧，如果 可以的话，让孩子保持右侧卧位，以防孩子发生呕吐的 时候误吸导致窒息的发生。一般情况下，孩子热性惊厥 3 到 5 分钟就可以自行停止。当孩子惊厥停止以后，尽 快将其送到医院。 9.儿童感染后呕吐，怎么治疗？ 答：新冠感染后呕吐主要采取对症治疗。首先要清淡饮 食，避免刺激性食物进一步损伤胃肠道黏膜，不要吃油 腻食物加重消化负担。以稀软食物为主，可以采取少食 多餐的喂养方式。反酸、呕吐症状严重时可以口服黏膜 保护剂缓解症状。如果出现因严重呕吐完全不能进食、 呕血等情况，需要及时到医院就诊。 21 10.儿童吃过退烧药，体温依然不降或反复发热怎么办？ 答：急性期（感染后 24~48 小时）使用退热药物，效果 不会特别好，不一定能够让体温完全降至正常，而且药 物持续时间一般为 4~6 小时，持续时间结束后，还会再 次发热。 使用退热剂，主要目的是减轻发热所导致的不适，并不 能让体温降至正常，亦不能单纯以发热程度来判断疾病 严重程度。如果患儿已经就诊，除发热外精神反应良好， 那么需要多饮水、温水浴、减少衣物、降低环境温度等 方式退热，间隔 4~6 小时再次口服退热药物。 11.如何给发热儿童物理降温？ 答：体温上升期：宝宝可能手脚冰冷，伴有畏寒、寒战 表现，此时不宜物理降温，需适当添加衣物，搓热或者 温水浸泡手脚。 体温持续期：宝宝手脚暖和，浑身发热，此时可以开始 物理降温，需保持合适的室温，减少衣物，用温水擦拭 颈项两侧、腋窝、肘窝、腹股沟等处皮肤，泡温水澡， 多喝水。 不推荐：乙醇擦身（由皮肤吸收可导致酒精中毒）、冰 水灌肠、冰水擦拭（导致寒战和身体不适）、捂汗（不 22 易散热，儿童神经系统发育不成熟，容易出现高热甚至 危及生命）。 12.儿童发烧，会烧坏脑子吗？ 答：目前没有证据表明发热会导致神经系统损伤，流传 至今的“发烧烧坏脑子”的说法，其实颠倒了本末，是 因为患有脑炎、脑膜炎、脊髓灰质炎等疾病，才导致遗 留神经系统后遗症，并不是发热本身。需要注意的是， 婴幼儿发热容易出现热性惊厥，大于 15 分钟的热性惊 厥会导致脑损伤，因此宝宝发热仍需要积极降温。 13.如何防止新生宝宝感染？ 答：新生宝宝应避免到封闭、空气不流通的公共场所或 人群聚集的地方去；减少家中访客，注意通风和清洁消 毒。照护者接触新生儿时须严格手卫生，注意佩戴口罩， 避免对新生儿呼气或亲吻宝宝，减少密切接触传播及飞 沫传播。 14.新生宝宝感染后，什么情况下去医院？ 答：由于新生儿感染症状不典型，如出现呼吸急促（呼 吸次数＞60 次/分）、拒食或奶量明显减少、腹泻、发 热、反应差、皮肤发白、发灰、发紫等表现，需进一步 23 就医。 24 孕产妇篇 1.孕产妇感染后有哪些症状？ 答：孕产妇感染新冠病毒后，症状和普通人群接近，主 要是上呼吸道感染，比如咳嗽、喉咙痛、打喷嚏、鼻塞、 流鼻涕、全身酸痛、发烧，病程一般为 5~7 天。 2.孕产妇感染后，会更严重吗？ 答：总体看，孕产妇感染率和普通人群接近，症状表现 也和普通人群接近。总体而言，与普通人群相比，感染 没有给孕产妇的健康带来过多影响。 3.有基础病的孕产妇，感染后要注意什么？ 答：本身有高血压、糖尿病等基础病的孕产妇要格外注 意，在选择治疗新冠药物时，一定要先咨询医生或药师， 告知之前长期服用的药物，避免出现药物之间的相互作 用，或对基础疾病有影响。此外，孕产妇要加强自身防 护，出门务必戴口罩，去医院就诊一定要戴 N95 口罩。 如果孕妈妈有明显病情加重迹象，例如呼吸困难、基础 病加重，或者胎动异常、腹痛、阴道出血等，不要犹豫， 一定要及时到医院就诊。 25 4.孕妇感染后出现什么症状需立刻就医？ 答：出现下列情况之一，建议及时去医院就诊：（1）持 续超过 39℃的高热，退热治疗效果不佳；（2）感觉有 明显呼吸困难，或者呼吸次数增多；（3）严重的胸痛或 者出现咳血情况；（4）严重的疲倦不适，不愿意理人； （5）出现烦躁、晕厥或者意识模糊；（6）自我感觉情 况非常严重时；（7）出现产科相关急症的情况：规律或 接近规律的有痛性宫缩；感觉不到胎动，胎动减少或异 常频繁，胎动方式改变；头痛不适，血压升高，视物有 模糊的情况；阴道出血；阴道有羊水流出。 5.孕妇感染后，还能按时产检吗？ 答：所有助产机构都可以接诊已感染的孕妇。请遵守已 预约产检医院的相关规定，有序产检。为了避免去医院 增加交叉感染并缓解医院接诊压力，非必要产检项目建 议延后，而对于个别重要的产检项目必须在相应孕周范 围内完成的，可以提前网上预约挂号。 6.孕妇去医院产检，如何准备和做好防护？ 答：和医生沟通调整产前检查方案，有条件者可以实施 远程医疗，减少面诊次数，预先安排就诊时间，避免过 多等待；避免乘坐公共交通工具，可以选择出租车或者 26 网约车，最好自驾；尽量减少医院停留时间，可以由陪 同家属排队，在人少且通风好的位置等待；出门到医院， 建议全程佩戴 N95 口罩或医用口罩。随时携带免洗洗手 液或消毒湿巾，在不便于洗手的时候，保持手部卫生。 避免用手触碰眼睛、鼻子和嘴。产检完回家后，妥善处 理口罩，及时更换衣物，洗手洗脸。在医院和路上，和 其他人尽可能保持 1 米以上距离。 7.如果孕妇感染了，该怎么办？ 答：轻症者可以居家隔离，只需要对症处理，多饮水， 注意休息，发烧时可采取物理降温，包括温水擦浴等。 如果降温效果不明显，尤其体温升高达到 38.5℃及以上， 可以服用对乙酰氨基酚等降温退烧药物降温，也可以适 当服用中成药退热。 孕妇居家时需要注意与家人相对隔离，包括使用单独卧 室，尽量在单独房间内活动，与家人接触时，孕妇及家 人均建议佩戴口罩（N95 更好），单独进餐。 8.孕产妇感染，会影响孩子吗？ 答：孕产妇感染新冠或者曾经感染过新冠，一般不会通 过分娩传给胎儿。哺乳期母亲如感染，在做好个人防护 的基础上可继续母乳喂养婴儿。如产妇出现发烧等症状， 27 建议暂停哺乳，可以把母乳吸出来，使用奶瓶喂。 9.感染新冠病毒是否影响备孕？ 答：如果是自然受孕，不影响备孕。如果是做试管婴儿， 建议转阴后完善相关检查评估后再备孕。而且，最新研 究发现， 新冠疫苗接种后 60 天内的新鲜胚胎妊娠率低， 建议接种后 2 个月再进行试管婴儿治疗。 10.如果在新冠感染期临产了，有什么注意事项？ 答：请提前了解清楚医院相关要求，尽量满足随时急诊 入院的条件。如果一旦出现临产或先兆临产情况，请随 时联系 120 急救车或乘私家车赶到医院。如果没有其他 的剖宫产指征，对于新冠病毒感染的孕妇进行阴道分娩 是安全的。 11. 产后感染新冠，可以和新生儿母婴同室和母乳喂养 吗？ 答：新冠病毒不会通过乳汁分泌传播。对于轻症和无症 状的感染产妇，若希望母乳喂养，产妇应佩戴 N95 口罩， 做好手消毒，无论是亲喂或使用奶具，母亲的口、鼻都 应避免与孩子的口、鼻过于接近。若有发热，咳嗽剧烈， 可吸出乳汁，改用消毒后的奶具喂养，或采取人工喂养 28 替代。感染期的产妇分娩新生儿后，希望母婴同室是可 以的，但不建议在哺乳之外长时间密切接触，一般建议 保持 2 米以上间隔。可使用物理屏障，如布帘或屏风、 家具等以尽量减少病毒传播。产妇应该佩戴口罩，并严 格遵守手卫生。另外，不建议给新生儿戴口罩或采用塑 料面屏等面部遮挡。 12.感染后是否要选择剖宫产？ 答：无论是否感染新冠，分娩方式的选择都是由产科指 征决定的，需要由医生进行综合评估。单纯的新冠阳性， 没有自然分娩禁忌（如心脏功能、肺功能异常等），能 够耐受自然分娩过程的孕妇，可以选择自然分娩。 29 基础知识篇 1.感染后一周的症状过程什么样？（附图表） 答： 30 2.居家治疗人员在什么情况下需转至医院治疗？ 答：出现以下情况，可通过自驾车、120 救护车等方式， 转至医院进行治疗。 （1）服用退烧药后仍发烧超过 38.5℃，并持续超过 2 天；（2）体温 35℃及以下；（3）抽搐；（4）呼吸困 难或气促；（5）失语或不能行动；（6）不能苏醒或不 能保持清醒；（7）胸部或腹部疼痛；（8）头晕或意识 混乱或精神状态明显转变； （9）虚弱或脚步不稳； （10） 孕妇的胎儿活动减少或停止（适用于妊娠期 24 周或以 上的孕妇）；（11）持续不能饮食，或腹泻/呕吐超过 2 天。 3.感染者居家治疗，如何降低同住人被感染风险？ 答：（1）居家治疗人员尽可能在家庭相对独立的房间居 住，使用单独卫生间。同住人应做好个人防护，遵守居 家隔离康复管理要求。（2）感染者非必要不外出，不接 受探访，尽量不与其他家庭成员接触。（3）不共用生活 用品。家庭应当配备体温计、纸巾、口罩、一次性手套、 消毒剂等个人防护用品和消毒产品。体温计应准备多只， 居家治疗人员和同住家庭成员分开使用。（4）每天开窗 通风，戴口罩，勤洗手，做好居家环境卫生清洁，采取 分餐制。（5）每日早、晚各进行 1 次体温测量和自我健 康监测。（6）出现发热等可疑症状后，按要求进行抗原 31 自测或核酸检测。确认阳性后，按照感染者管理。 同时，可以根据物体材质来选择消毒清洁方法：（1）冰 箱：用酒精湿巾或含氯消毒液擦拭。家庭里最有可能残 存新冠病毒的就是冰箱。冷藏室 4~5℃，冷冻室-18℃， 都非常适宜病毒存活。专家建议，家中的阳性感染者康 复后，可拔掉冰箱电源，用含有酒精的湿巾把冰箱擦拭 一遍。冰箱内没有密闭包装的食物，加热后再食用。 （2）马桶：用酒精湿巾或含氯消毒液擦拭。家里的洗手 池、马桶可能残存感染者患病期间的呼吸道分泌物，如 与居家治疗人员共用卫生间，阳性感染者康复后可使用 酒精湿巾或含氯消毒液擦拭消毒。 （3）桌面、柜子等硬质表面：用酒精湿巾或含氯消毒液 擦拭。病毒在硬质物表的存活时间有限，用含酒精或含 氯消毒液擦拭即可。同时，注意开窗通风。 特别提醒：千万不要用含酒精的喷雾，容易爆燃。 （4）餐具消毒：餐具首选煮沸消毒 15 分钟，也可用含 有效氯 250~500mg/L 含氯消毒液溶液浸泡 15 分钟后 再用清水洗净。 （5）衣物、床单被褥等棉质物品：晾晒、加温病毒均可 失去活性。棉质物品可在洗衣机中正常清洗，洗涤去污 的同时也能去掉病原体。被子在太阳底下晒晒即可。可 使用有加温消毒功能的洗衣机， 理论上 56℃的温度下 30 分钟病毒就会失活。（6）被唾液、痰液等污染的物品消 32 毒：佩戴手套和口罩的基础上，先清洁肉眼可见的污染 物， 再用含有效氯 500~1000mg/L 的含氯消毒剂擦 （拖） 被污染表面。处理完毕后洗手或手消毒。 （7）居家消毒应以清洁为主，消毒为辅。优先使用阳光 暴晒、热力等物理消毒方法。做好通风换气，建议每天 通风 2~3 次，每次不少于 30 分钟。 4.家中有阳性感染者，如何处理家庭垃圾？（附图） 答： 33 34 5.感染者接触过的物品，会造成二次感染吗？ 答：风险很小。常温条件下新冠病毒在大部分物品表面 存活时间短。在常温、干燥、硬质物体表面，2~3 个小 时就会失去活性，大部分一般在 1 天内就会失活。注意： 痰液是病毒的“温床”。痰液能保持一定的温度和湿度， 病毒在其中，特别是冬天低温时，如果还在有水的环境 下，存活十几天都有可能。 6.感染后，抗原多久能测出来？一天测几次？ 答：抗原检测要等到病毒复制到较高水平、感染者排毒 量较高时，抗原才可以检测出来。根据奥密克戎的潜伏 期估算，一般感染后 2 至 3 天可以检测出来。部分感染 者尤其是无症状感染者，可能要 5 天甚至更长时间后才 能检测出来。 抗原检测无需一天多检，如有必要，一天测一次即可。 7.感染者可以外出吗？ 答：感染者非必要不外出，不接受探访。对因就医等确 需外出人员，要全程做好个人防护，点对点到达医疗机 构，就医后再点对点返回家中，尽可能不乘坐公共交通 工具。 35 8.如何缓解疼痛症状？ 答：（1）对于关节、肌肉或全身疼痛，可以随餐服用 对乙酰氨基酚或布洛芬等镇痛药物；（2）对于非处方 药物治疗无效的疼痛，可以根据医务人员建议采用药 物治疗（3）彻底消除持续性疼痛可能很难，因此，可 将目标设定为使疼痛处于可控范围内，从而使自己能 够保持功能，睡眠良好，并参与必要的日常活动； （4） 良好的睡眠有助于减轻疼痛症状。如果疼痛干扰了睡 眠，那么选择在睡觉的时候服用止痛药可能有帮助； （5）听放松的音乐或冥想也有助于缓解疼痛；（6） 调整日常活动的节奏是控制疼痛的关键，低活动量有 助于释放身体内的内啡肽，缓解疼痛；（7）疼痛时常 见的症状，克服疼痛有助于打破疼痛导致的不良循环。 可以忍受轻微疼痛，但不要过度忍痛，以免加重疼痛 和疲劳程度。 9.什么情况需要补充电解质？如何在家自制电解质水？ 答：电解质指的是体液中的无机盐、蛋白质等以离子 形态存在的物质，主要包括钾、钠、氯、钙、镁等。 电解质是保证体内渗透压稳定、维持人体脏器功能与 正常代谢的基础。如果大量出汗，或有严重呕吐腹泻 的情况，且每日不能正常进食，则需要注意补充电解 质和水。 36 补充电解质并不意味着非得喝电解质饮料，在家即可 自制补充电解质的食物。例如加入少量盐的番茄汤、 青菜汤、甜玉米粒汤、豌豆汤等，既能补水，又能补 充钾、钠元素，还能增加维生素 C 和抗氧化成分。而 日常饮品中，茶水、100%果汁、蔬菜汁、椰子水等都 含有钾，只要少量加点盐补点钠，也可以作为补充电 解质饮品。 提醒，如果没有呕吐、腹泻，也没有出很多汗，还能 正常吃饭，就不需要刻意喝电解质水。 10.“阳”过之后，会再度感染吗？ 答：有些传染病，在一次感染后会获得持久甚至终身 免疫，比如水痘。而新冠病毒感染与之不同，通过对 国内外奥密克戎疫情的观察可以得出结论，由于新冠 病毒不断发生变异，且有较强免疫逃逸能力，当前流 行的奥密克戎毒株具有多个亚型，人体对奥密克戎不 同亚型难以建立全面的免疫屏障，在感染新冠病毒之 后，少数人有可能还会再次被感染，这方面还需开展 更多的研究。 二次感染的情况是因人而异的，要根据感染者当时的 免疫力和病毒的强弱程度来考量。一般而言，二次感 染与首次感染的症状没有太大区别。如果感染了同一 37 个亚型的病毒，二次感染的症状会轻于首次感染。因 此，即使感染康复后，仍然要注意个人防护。 11.居家治疗人员，什么情况下能恢复正常生活？ 答：居家治疗人员需根据相关防疫要求进行抗原自测和 结果上报。如居家治疗人员症状明显好转或无明显症状， 自测抗原阴性并且连续两次新冠病毒核酸检测 Ct 值≥ 35（两次检测间隔大于 24 小时），可结束居家治疗， 恢复正常生活和外出。 12.不同类型的消毒剂，可以混用吗？ 答：不能。两种及以上消毒剂混合使用，易产生化学反 应，可能造成伤害。如 84 消毒液与洁厕剂混合，会产生 有毒气体，刺激咽喉、呼吸道和肺部而引发中毒。洗衣 液同样不宜与消毒剂混合使用。 13.免洗手消毒液，可以代替流动水吗？ 答：有明显污染物的时候，需要在流动水下按照“六步 洗手法”用洗手液（肥皂）洗手。没有明显污染物的时 候，可以流动水洗手或用免洗手消毒剂揉搓双手。 38 14.减轻压力的生活方式有哪些？ 答：（1）保证充足优质的睡眠：有规律的入睡和起床时 间，如必要可使用闹钟叫醒；（2）周围的环境没有分心 的因素，如过强的光线或噪音，尝试在睡前一小时停止 使用手机和平板电脑等电子设备；（3）戒除吸烟、减少 咖啡因和酒精的摄入；（4）尝试帮助入睡的放松技巧； （5）尝试冥想、正念减压疗法、意念或可视化引导、沐 浴、芳香疗法、太极、瑜伽、音乐等；（6）保持社交对 精神健康很重要，与他人交谈有助于减轻压力，提供支 持；（7）健康饮食和尽可能逐步恢复日常活动或爱好可 改善情绪。 15.目前，接种新冠疫苗晚吗？ 答：不晚。一般接种疫苗之后产生抗体是在一周到两周 的时间，但是如果要产生比较高水平的抗体，全程免疫 之后大概在 4 周左右。开展加强免疫，加强免疫之后产 生抗体的时间更快、更短，产生的抗体水平也更高。因 此，没有完成疫苗接种的老年人要尽快去接种疫苗，没 有完成加强的要尽快加强，这样才能起到更好的保护作 用。 39 16.肿瘤患者“阳”了怎么办？ 答：肿瘤已经治疗得很稳定的患者，感染新冠病毒后的 治疗与普通人没有太大区别。在抗肿瘤治疗过程中感染 了新冠病毒，靶向治疗的副作用相对小一些，对患者的 影响相对比较轻，如果是新冠肺炎轻症，可以不用暂停。 化疗、放疗、免疫治疗最好暂停一下，因为轻症治疗 1 至 2 周就能恢复，不会影响抗肿瘤治疗。 新冠肺炎重症的肿瘤患者应该以治疗新冠为主，等患者 恢复后，再考虑抗肿瘤治疗。 抗肿瘤口服的药物大多数为靶向药和口服的化疗药物， 大多数经肝肾代谢，一定要看药物说明书，要注意与治 疗新冠的一些抗病毒药物是否有冲突。如果有冲突，要 在医生的建议下正确服用。普通的新冠对症药物，比如 解热镇痛和治疗咳嗽的药物，不会有冲突。如果患者感 染新冠病毒后，突然出现咳嗽、气短、缺氧加重，有发 生重症的风险，一定要尽快就医。 17.阳性患者如何接受透析？ 答：（1）确诊阳性或出现相关症状，请立即联系所在医 院的透析室，告知目前身体状况，与透析室确定特殊情 况透析安排； （2）透析过程中全程佩戴 N95 口罩； （3） 透析过程中禁止进食、饮水；（4）避免乘坐公共交通透 析，从家到医院保持两点一线。 40 18.有呼吸系统疾病的人群如何应对新冠病毒感染？ 答：呼吸系统疾病主要有慢阻肺、哮喘、支气管扩张、 肺纤维化等疾病。大部分人感染后，并不需要去医院， 在家里好好休息也能康复。感染者要时常关注自己的血 压、血氧饱和度和病情变化，如果出现大波动，就要考 虑去医院就诊。以血氧为例，正常的氧饱和度应该在 95 以上，如果低于 95，就出现了血氧下降，如果低于 90 或者血氧饱和度下降超过 4，就比较紧急，需要及时送 医院救治。 家人或陪护人员也要关注患者的健康状态。首先要注意 患者呼吸是否比平时更快，是否出现呼吸困难，再结合 血氧数据判断。其次，要注意患者的精神状态，如果出 现萎靡不振，尤其是高龄老人，要及时送医。 19.“阳”过之后，还会复阳吗？ 答：复阳的情况会存在，但比较少见。临床上一般认为， 复阳的患者一般问题不大，不会转成危重症，而且一般 也不具备传染性。 20.“阳”过之后，还用做防护吗？ 答：一般情况下，感染之后的中和抗体可以保护感染者， 这种保护针对的是同一种亚型的新冠病毒。例如感染奥 41 密克戎 BF.7 之后，再遇到 BF.7 就有很好的保护效果， 但如果之前感染的是德尔塔，遇到奥密克戎可能中和抗 体就没有保护力。总而言之，病毒的差别越大，中和抗 体的交叉保护越有限。因此，还是要做好防护，通过勤 洗手、戴口罩、保持安全距离等方式，避免其他病毒的 感染仍然十分重要。 42 21.重复感染，会不会让症状更严重？ 答：目前没有定论认为，重复感染会出现更严重的临床 结果。从目前病例来看，即便个别患者在重复感染时出 现症状加重的倾向，这一比例也非常低。奥密克戎病毒 致病力在减弱，不论是第一次感染，还是再感染，发生 重症的概率都很低。 22. 阳性患者补水，多少合适？ 答：可以适当喝白开水或淡盐水，但 24 小时内饮水不 要超过 3 升，避免发生“水中毒”。饮水不宜过量，特 别是肾功能和心脏功能不好的人，更要注意控制。 23.盐水漱口，能预防新冠病毒感染吗？ 答：不能。新冠病毒是通过呼吸道传播的，也就是通过 鼻子吸入后，病毒粘附在鼻腔、气管和/或肺部导致发病， 而盐水漱口只能清洁口腔，无法清洁呼吸道。 24.“阳”过是否可以打疫苗？ 答：最近感染过新冠病毒并康复，暂不用进行接种。目 前正处在阳性感染期的确诊患者，出现发热、鼻塞、流 涕、咽痛等症状的人员也暂不接种。 43 25.每天开窗通风，会增加感染风险吗？ 答：开窗通风能让病毒很快会被风带走，被空气稀释， 降低感染的风险。邻里之间感染主要发生在同一层或电 梯等空气流通不畅的地方。感染者说话或者咳嗽，气溶 胶停留在空气中时间比较长，容易造成感染。此外，上 下楼下水管路或排烟管道也曾发生过气溶胶传播情况。 26. “阳了”可以洗澡吗？ 答：非急性高热时期，可以洗澡。当处于急性高热严 重时期时，一般不建议洗澡。 如果体温不高，在 38.5 度以下，或发热症状消退以 后，人的体力尚可，一般可以洗澡，但要注意三点: （1）保证室内适合温度，不要过低，以免着凉;（2） 水温不要过高，洗澡时间不要太长，以免出汗太多， 消耗体力;（3）洗澡后应及时补充水分，避免脱水等。 年老体弱或有基础疾病的人群，要结合自身情况量力 而行。在恢复阶段，身体各项机能相对较弱，洗澡可 能会导致体力不支或者病情加重，可以等到恢复较好 时再洗澡。 资料来源：国务院联防联控机制新闻发布会、北京市新 冠病毒肺炎疫情防控工作新闻发布会、国家卫健委《新 冠病毒感染者居家指引（第一版）》、北京市卫健委《新 44 型冠状病毒阳性感染者居家康复专家指引（第一版）》、 人民日报、科技日报、人民网、江西省卫健委官方微信、 BRTV 科教健康北京、北京广播电视台“北京时间”官 方微博、湖北省卫生健康宣传教育中心官方微信、健康 中国微信号、北京市卫健委官方微信、北京晚报、北京 协和医院官方微信、北京大学第三医院官方微信等。 附：部分省市官方防治方案汇总 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 多地发布新冠病毒感染者居家治疗指南 （扫描二维码查看） 58